Évolution d'une polymyalgie rhumatismale
Le cours de la Pseudopolyarthrite rhizomélique dépend de la rapidité avec laquelle une thérapie avec cortisone est lancé. Non traitée, la maladie peut provoquer des symptômes pendant des années. Les plaintes peuvent survenir lors de rechutes.
Ainsi, des phases de maladie avec peu ou pas de symptômes, ainsi que des phases de maladie avec des symptômes forts peuvent alterner. S'il survient avec une artérite temporale, il existe un risque de cécité si laissé non traité. Après le début du traitement médicamenteux, les symptômes s'atténuent généralement de manière significative après quelques jours. Il ne faut cependant pas oublier les effets secondaires qui peuvent survenir cortisone thérapie. Même si cette thérapie est très efficace, cortisone le traitement peut entraîner de nombreux effets indésirables tels que l'ostéoporose, développement de vergetures, développement de cataractes ou glaucome, diabète mellitus, troubles de la distribution des graisses avec formation d'un visage de pleine lune ou d'un taureau cou et immunodéficience.
Traitement
Comme déjà mentionné, la thérapie est effectuée avec l'administration de glucocorticoïdes (cortisone). Leur effet est principalement basé sur un effet anti-inflammatoire, qui réduit douleur. La cortisone agit très rapidement, de sorte que la douleur s'améliore généralement en quelques heures à un maximum de jours.
Si les symptômes s'améliorent au cours du traitement, la dose de la préparation de cortisone peut être réduite progressivement, de sorte qu'une dose peut être atteinte à laquelle il ne devrait y avoir pratiquement aucun effet secondaire. En aucun cas, la dose ne doit être réduite trop rapidement, car les signes d'inflammation et douleur augmentera alors immédiatement. Cependant, si le traitement n'a pas d'effet direct ou si son efficacité diminue, la dose doit être à nouveau augmentée.
Le traitement par cortisone doit être effectué sur une période de deux ans. Cette longue thérapie devrait réduire le risque de régression de la maladie. Dans le passé, la maladie était traitée avec des doses considérablement plus élevées de cortisone, de sorte que bien que la maladie ait été traitée avec succès, les patients souffraient alors des conséquences de la thérapie à la cortisone.
Les effets secondaires ont souvent conduit au développement de l'ostéoporose. Aujourd'hui, cela ne se produit généralement plus en raison de la dose réduite. Pour le Vorbeugung, tous les patients ont généralement calcium (facultatif) Vitamine D préparations parallèles à la thérapie Cortison prescrite comme norme pour la prophylaxie.
Si le traitement ne fonctionne pas suffisamment, le soutien de Methotrexat peut être consulté, de sorte que la dose de Kortison ne doive pas être augmentée excessivement. Le méthotrexate supprime le système immunitaire , ce qui conduit à une amélioration des symptômes due à la composante présumée auto-immune de la maladie. La dose de cortisone varie selon qu'il s'agit d'un pseudopolyarthrite rhizomélique ou une combinaison de polymyalgie et d'artérite temporale (également appelée artérite à cellules géantes ou maladie de Horton).
Si une artérite temporale est également présente, une dose élevée de 100 mg de cortisone par jour est généralement recommandée, en raison du risque de cécité dans l'artérite temporale. Une telle cortisone choc le traitement à fortes doses vise à éviter cela. Avec un pur pseudopolyarthrite rhizomélique, une dose initiale de 20 à 30 mg de cortisone par jour est généralement suffisante.
Il est pris le matin, car le taux de cortisol dans le corps est le plus élevé et l'apport est donc le plus physiologique. Le traitement par cortisone doit généralement être poursuivi sur une période plus longue. Le but, cependant, est de réduire lentement la dose à mesure qu'elle progresse.
Dans la polymyalgie avec artérite, la dose est réduite à 20-30 mg par jour après deux mois au plus tôt. Si une polymyalgie rhumatismale pure est présente, la dose peut généralement également être réduite après environ deux mois, par exemple à 10-15 mg par jour. Une autre réduction de dose par étapes est ensuite effectuée.
Après environ 6 à 9 mois, la dose peut être réduite à moins de 7.5 mg par jour. Il s'agit de la dose seuil en dessous de laquelle des effets indésirables moins graves devraient survenir lors d'un traitement à long terme par cortisone. Un arrêt complet (c'est-à-dire une réduction supplémentaire de la dose jusqu'à l'arrêt complet du traitement) est généralement tenté après deux ans au plus tôt.
La thérapie à la cortisone est certainement la meilleure thérapie disponible pour la polymyalgie rhumatismale. Néanmoins, de nombreux patients ne peuvent pas être satisfaits d'une longue thérapie à la cortisone en raison des effets secondaires. Malheureusement, il n'existe pas d'alternative comparable raisonnable ou même rudimentaire à la thérapie à la cortisone, de sorte qu'une thérapie à la cortisone est en fait inévitable.
Une alternative, bien que non sans cortisone, consiste à traiter en plus médicaments immunosuppresseurs comme méthotrexate, de sorte qu'une thérapie à faible cortisone puisse être utilisée dès le début. Surtout dans la phase initiale, il n'y a malheureusement pas de traitement à la cortisone. Il existe de nombreux remèdes homéopathiques qui peuvent être utilisés pour le traitement d'une polymyalgie rhumatismale.
En premier lieu se trouve ici Traumeel®, une substance qui doit travailler entzündungshemmend. Les gouttes Aesculus Heel, Hamamelis-Homaccord ou Arteria Heel peuvent également être utilisées. Cependant, l'effet des substances homéopathiques n'a pas été prouvé scientifiquement.
Surtout s'il s'agit d'une polymyalgie avec artérite temporale supplémentaire, non traitée elle peut conduire à des progressions dangereuses, car dans ce cas la vue peut être gravement menacée. Dans ce cas, un médecin de médecine conventionnelle doit être consulté dès que possible. La seule thérapie vérifiable efficace pour la polymyalgie est une thérapie à la cortisone.
