synonymes
(Opticus = nerf optique; atrophie = diminution de la taille des cellules, diminution du nombre de cellules) Mort du nerf optique, atrophie du nerf optique
Définition Atrophie optique
L'atrophie optique est la perte de cellules nerveuses dans le nerf optique. Les cellules nerveuses diminuent en taille ou en nombre. Les deux sont possibles.
L'atrophie peut avoir diverses causes. L'atrophie optique décrit une perte de cellules nerveuses dans le nerf optique. Les cellules nerveuses qui transmettent les impressions visuelles de la rétine le long du chemin visuel vers l' cerveau (cortex visuel) diminution du nombre ou de la taille.
Cette atrophie peut avoir diverses causes. Certains d'entre eux sont: inflammation du nerf optique, augmentation de la pression intracrânienne, empoisonnement à l'alcool ou au tabac. Les symptômes vont de petits déficits centraux inaperçus à de grands déficits du champ visuel qui restreignent la vie quotidienne.
La ophtalmologisteexamen de la arrière de l'œil est le facteur le plus important pour poser un diagnostic. Le traitement de l'atrophie optique est plus difficile, car la cause doit être traitée dans chaque cas. La prophylaxie est également difficile.
Le pronostic dépend également fortement des différentes causes et peut donc aller du bon au mauvais.
- Nerf optique (nervus opticus)
- cornée
- Lens
- Chambre oculaire antérieure
- Muscle ciliaire
- Corps en verre
- Rétine (rétine)
Les plaintes rapportées par les patients vont de petites défaillances centrales du champ visuel à des défaillances de grande surface du champ visuel très contraignantes dans la vie quotidienne. Les symptômes dépendent de la cause de l'optique dégâts nerveux.
Sous une forme héréditaire spéciale (foie Atrophie optique), par exemple, de grandes défaillances centrales dans le champ visuel sont irréversibles. Dans l'atrophie optique causée par la pression tumorale, la vision des couleurs est la plus affectée au début des symptômes, tandis que l'acuité visuelle s'améliore à nouveau après un traitement adéquat. Dans le diagnostic de l'atrophie optique, la réflexion du fond de l'œil effectuée par le ophtalmologiste est particulièrement important.
Ici, le bouillie (sortie du nerf optique) paraît pâle. Ici aussi, le diagnostic varie en facilité ou en difficulté d'une cause à l'autre. La bouillie montre différents changements impressionnants.
À mesure que la résolution de l'IRM s'améliore, la représentation de le nerf optique dans l'IRM joue un rôle de plus en plus important. L'IRM est de plus en plus implantée en ophtalmologie, notamment pour évaluer le parcours du nerf derrière le fond oculaire rétinien. Le traitement de l'atrophie optique dépend généralement de la cause.
Dans la plupart des cas, cependant, la thérapie n'est pas très prometteuse et il n'y a pas d'amélioration des symptômes. Surtout en cas de dommages traumatiques à le nerf optique, le traitement n'est guère possible. Bien que cortisone est utilisé pour essayer de réduire le gonflement des nerfs, une récupération complète de la vision est très souvent impossible.
Si le nerf est comprimé par une tumeur, il est relativement facile de trouver un traitement en soulageant le nerf, c'est-à-dire en enlevant la tumeur. Afin de diagnostiquer l'atrophie optique et de mieux évaluer son évolution, il peut être nécessaire de réaliser une imagerie par résonance magnétique (appelée IRM). Cela implique l'utilisation d'un rayonnement électromagnétique pour rendre visibles les structures à l'intérieur du corps.
En raison de sa composition moléculaire, une IRM est particulièrement bien adaptée à l'imagerie des structures des tissus mous, ce qui est très utile pour évaluer le nerf optique également «mou». Cela permet au médecin traitant d'évaluer dans quelle mesure la dégénérescence a déjà progressé et si d'autres processus encombrants peuvent sous-tendre l'ensemble du processus et également si le processus pathologique peut être ralenti par la thérapie ou non. Dans la plupart des cas, les atrophies optiques se produisent dans le contexte ou à la suite de maladies antérieures de l'œil.
Il est divisé en causes primaires et secondaires:
- Atrophie optique héréditaire
- Atrophie optique par intoxication (tabac, alcool, plomb)
- Papillite (inflammation du disque optique)
- Névrite rétrobulbaire (inflammation du nerf optique derrière l'œil)
- Papille congestive (en cas d'augmentation de la pression intracrânienne)
- Causes principales: Cela comprend toutes les atrophies optiques qui ne sont pas causées par une autre maladie. Le disque optique, le point où le nerf optique sort de l'œil (point aveugle), est clairement défini Les causes suivantes sont possibles: atrophie optique héréditaire Atrophie optique due à un empoisonnement (tabac, alcool, plomb)
- Atrophie optique héréditaire
- Atrophie optique par intoxication (tabac, alcool, plomb)
- Causes secondaires: Les causes secondaires sont généralement une maladie de la rétine ou du nerf optique lui-même, par ex. glaucome. Dans la plupart des cas, la sortie du nerf optique est enflée dans ces cas.
L'atrophie optique survient souvent après les maladies suivantes: Papillite (inflammation du disque optique) Névrite rétrobulbaire (inflammation du nerf optique derrière l'œil) Papille congestive (en cas d'augmentation de la pression intracrânienne)
- Papillite (inflammation du disque optique)
- Névrite rétrobulbaire (inflammation du nerf optique derrière l'œil)
- Papille congestive (en cas d'augmentation de la pression intracrânienne)
L'atrophie optique ne peut être évitée qu'en prévenant la cause. La prophylaxie est plus ou moins difficile selon les circonstances. L'atrophie optique héréditaire ne peut être évitée, tandis que l'atrophie du nerf optique causée par l'alcool ou le tabac peut être évitée.
L'atrophie optique est une détérioration dégénérative du nerf optique, qui progresse généralement lentement. Les cellules nerveuses individuelles le long du nerf optique dégénèrent progressivement, de sorte que la personne touchée peut s'attendre à être complètement aveugle à la fin de la maladie. Chez les enfants et les adolescents, ce processus est généralement beaucoup plus rapide que chez les patients qui ne sont tombés malades qu'à un âge avancé.
Selon l'état actuel de la science, une fois que les cellules nerveuses sont mortes, elles ne peuvent pas être restaurées, de sorte qu'une détection précoce et donc le traitement le plus précoce possible de l'atrophie optique est d'une grande importance. Les premiers symptômes observés par les personnes touchées sont une perte partielle du champ visuel et une perte croissante de l'acuité visuelle centrale. La vision nocturne et la perception des couleurs pendant la journée peuvent également être altérées.
Dans les procédures d'imagerie, telles que l'ophtalmoscopie, la décoloration progressive et la décoloration du nerf optique bouillie est observée à la arrière de l'œil. Afin de mieux évaluer les dommages déjà survenus, d'autres procédures de diagnostic telles que l'IRM et la VECP sont indiquées. Plus tôt le diagnostic d'atrophie du nerf optique peut être posé, plus tôt une thérapie appropriée peut être initiée et ainsi la progression de la maladie ralentie voire stoppée.
Non traitée, cependant, la maladie conduit finalement à une cécité de l'œil atteint dans presque tous les cas. Le pronostic dépend de la cause de l'optique dégâts nerveux. S'il y a une cause traumatique, l'expérience montre que le résultat est médiocre.
En revanche, dans le cas de l'optique temporaire dégâts nerveux causée par la pression tumorale, le nerf optique récupère étonnamment rapidement et bien après le soulagement, de sorte que l'acuité visuelle est rapidement rétablie. Dans les atrophies optiques héréditaires, la perte de vision est irréversible, c'est-à-dire irréparable. L'atrophie optique chez les bébés et les jeunes enfants peut avoir diverses causes, y compris, par exemple, une papille congestive, une hydrocéphalie, méningiome, rétinite pigmentaire, la sclérose en plaques, inflammation du nerf optique, des processus traumatiques et bien d'autres.
En Allemagne, par conséquent, les yeux des nouveau-nés sont régulièrement examinés pour d'éventuels changements pathologiques naissants afin qu'un diagnostic puisse être posé le plus tôt possible et qu'un traitement approprié puisse être fourni. À cette fin, le médecin utilise des gouttes pour les yeux qui dilatent le bébé élève et lui permettent ainsi d'examiner et d'évaluer le fond oculaire. Il accorde une attention particulière à la nébulosité et autres.
Les premiers signes d'inconfort chez l'enfant sont l'incapacité de fixer les objets et les personnes et une réaction manifestement forte de l'enfant aux stimuli lumineux. Si les parents observent ce comportement, une visite chez le médecin est recommandée. Le soi-disant Lebersche Optikusatophie est hérité de la mitochondrie de génération en génération.
Cela signifie que la mère est seule responsable de la transmission des gènes défectueux, c'est pourquoi on l'appelle aussi «héritabilité maternelle». Néanmoins, l'atrophie optique de Leber est moins fréquente chez les femmes elles-mêmes. De plus, l'atrophie optique peut également être héritée dans le cadre d'autres syndromes, tels que le syndrome de Behr I, la dystrophie de la ceinture des membres 20, la neuropathie motrice VI ou le syndrome de Cohen. le tissu.
