Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
- Inspection (visualisation).
- Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [œdème (d'eau rétention dans les tissus); cyanose (décoloration bleuâtre de peau et muqueuses centrales, p. ex. langue) → urgence aiguë]
- Veines du cou:
- Vider? (→ hypovolémique ou hémorragique choc/le volume carence ou sang perte).
- Congestionné? (→ choc cardiogénique/ choc provoqué par une défaillance de pompage du Cœur).
- Ventre (ventre)
- Forme de l'abdomen?
- Couleur de peau? Texture de la peau?
- Efflorescences (changements cutanés)?
- Des pulsations? Mouvements intestinaux?
- Vaisseaux visibles?
- Des cicatrices? Hernies (fractures)?
- Examen des poumons
- Auscultation des poumons [ce qui suit est une description des résultats d'auscultation possibles:
- Bds. inspiratoire ("sur inhalation“) RG humides / râles grossiers mousseux → œdème pulmonaire/d'eau rétention dans les poumons (si: non fièvre, peut-être jambe œdème/d'eau rétention dans les jambes, éventuellement Cœur échec/l'insuffisance cardiaque connu).
- Unilatéralement atténué ou annulé Respiration son → pneumothorax («Effondrement des poumons»).
- Bruit de souffle atténué ou annulé unilatéralement → épanchement pleural.
- RG à fines bulles inspiratoires unilatérales (ou bilatérales) → pneumone (si: fièvre).
- Bds. Rs humides expiratoires («à l'expiration») / RǴs moyennement pétillants → bronchite
- Expiration prolongée ("Respiration out ”), respiration sifflante expiratoire, inspiratoire libre → l'asthme bronchique or la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
- Expiration prolongée, respiration sifflante expiratoire, bds inspiratoire. RG → asthme cardiale (complexe de symptômes de dyspnée et autres symptômes de type asthme survenant dans le cadre d'une insuffisance cardiaque gauche avancée; quand: aucun asthme bronchique, BPCO ou insuffisance cardiaque n'est connu)
- Stridor expiratoire → MPOC
- Inspiratoire stridor → aspiration (par exemple Inhalation de corps étrangers), épiglottite (inflammation de épiglotte), œdème glottique (gonflement aigu (œdème) du larynx muqueuse), laryngotrachéobronchite (pseudo-groupe; Inflammation du larynx (larynx), trachée (trachée) et bronches), laryngé (laryngé), sténose trachéale (rétrécissement de la trachée), cordon vocal dysfonctionnement / dysfonctionnement des cordes vocales dans lequel elles deviennent soudainement tendues et peuvent même se fermer pendant une courte période (inspiratoire /inhalation).
- Si auscultatoire o. B. → mesure RR]
- Bronchophonie (vérifier la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage du poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
- Percussion (tapotement) des poumons [par exemple. Par exemple dans l'emphysème («hyperinflation pulmonaire»); tonalité de la boîte (hypersonorité) → pneumothorax; étouffé → épanchement pleural]
- Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg dans pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore réduite (atténuée: par ex. atélectasie, écorce pleurale; fortement atténué ou absent: en cas de épanchement pleural, pneumothorax, emphysème pulmonaire). Le résultat est que le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
- Auscultation des poumons [ce qui suit est une description des résultats d'auscultation possibles:
- Auscultation (écoute) du Cœur [pouls irrégulier ?, fibrillation auriculaire? ; III.Bruit cardiaque: dysfonctionnement VG / insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), infarctus du myocarde (crise cardiaque); souffle cardiaque: vitium valvulaire (malformation cardiaque),] anomalies septales (fermeture incomplète de la paroi cardiaque)]
- Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
- Inspection (visualisation).
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).