Symptômes
En règle générale, les patients présentant des arcades tombées ne présentent aucun symptôme. Dans quelques cas, un pied plié massivement prononcé peut conduire à une incarcération au niveau du calcanéum puis provoquer des douleur dans la zone de l'extérieur cheville. Si un pied bot survient à un âge avancé, arthrose peut se développer, ce qui entraîne des troubles du mouvement.
Le pied splayfoot infantile est généralement également sans symptômes. Si douleur se produit, les autres malpositions du pied doivent toujours être exclues. Le pied plat flexible est la variante beaucoup plus courante.
Les transitions entre anormal et normal sont fluides. Chez les nourrissons, les écarts d'angles allant jusqu'à 20 ° sont toujours dans la plage normale, chez les écoliers jusqu'à 10 °. Le pied n'est pas raidi et peut être déplacé d'avant en arrière avec les mains et ramené dans la position normale.
Si le patient est invité à se tenir debout sur ses orteils, la déformation peut être compensée, le talon pointe maintenant vers l'intérieur plutôt que vers l'extérieur et le bord intérieur du pied se gonfle. Les causes peuvent être des muscles ou des ligaments faibles, en surpoids, paralysie ou genoux. La thérapie consiste donc à renforcer les muscles par des exercices spécifiques, par exemple la physiothérapie, mais la marche pieds nus fréquents sur un sol irrégulier est souvent suffisante.
Chez les petits enfants, le pied revient souvent tout seul à sa position normale au moment où ils commencent l'école, de sorte que le pronostic pour le pied plat flexible avec flambage est bon. Les exceptions sont les pieds plats dus à des malformations osseuses. Si le pied plat ne recule pas en raison de l'entraînement ou s'il a une forme particulièrement prononcée, des semelles orthopédiques peuvent également être utilisées pour la thérapie.
Ces semelles doivent principalement former un support en forme de coin sur le bord intérieur du pied, de sorte que le vrillage du pied puisse être compensé. Il y a des semelles pour tout le pied ainsi que des coques de talon qui laissent avant-pied gratuit. Au lieu de semelles intérieures, des chaussures orthopédiques peuvent également être prescrites avec une élévation du bord intérieur de la chaussure intégrée.
Dans de très rares cas, où le flambage flexible et le pied plat sont très prononcés et provoquent douleur, la malposition peut également être traitée chirurgicalement. Dans ce cas, le tendon du muscle tibia avant est déplacé de telle manière que le bord intérieur du pied est activement relevé et que la voûte plantaire est restaurée.Il s'agit d'une malposition beaucoup plus rare du pied, où le pied ne peut pas être ramené dans sa position naturelle avec les mains. L'articulation apparaît donc rigide, et est appelée pied plat rigide ou contractile.
Les causes peuvent être congénitales, par exemple sous la forme d'une malformation de l'os du mollet, ce qui entraîne une modification de la structure du cheville conjointe ou acquise. Les causes acquises incluent les changements dus aux rhumatoïdes arthrite ou des accidents et autres blessures. Des inégalités dans le jeu des muscles, par exemple en cas de paralysie spastique, peuvent également être responsables.
Sur le plan diagnostique, le pied est d'abord examiné en position couchée, debout et en marchant. Les patients avec un pied plat rigide avec flambage ne peuvent plus compenser la position défectueuse et il est pratiquement impossible de se tenir debout sur la pointe des pieds. De plus, le haut et le bas cheville joint présentent un raidissement important et les restrictions de mouvement associées.
En règle générale, un Radiographie du pied est alors pris dans deux plans en position debout afin de mieux apprécier les structures osseuses. Sur le plan thérapeutique, des semelles et des chaussures de physiothérapie et orthopédiques (voir ci-dessus) sont également prescrites, l'accent étant ici clairement mis sur la correction par la technologie orthopédique. Cependant, il est tout aussi important de traiter la maladie sous-jacente, par exemple le traitement adéquat des rhumatoïdes. arthrite.
Les procédures chirurgicales sont également utilisées pour la paralysie, comme c'est le cas avec paralysie cérébrale infantile, encéphalopathie épileptique ou méningomyélocèle. Il y a deux procédures au premier plan. Dans la méthode Grice-Green, le plus bas articulation de la cheville est artificiellement raidie de sorte que le pied de pigeon soit soulevé.
Une autre méthode est la méthode Evants, dans laquelle un coin osseux - généralement du péroné - est inséré dans le OS du talon pour créer de la stabilité et redresser le pied. Avec ce dernier, la mobilité dans le articulation de la cheville est maintenu. Cependant, la première étape de la thérapie consiste toujours en une consultation, une physiothérapie et une correction à l'aide de la technologie orthopédique. Si les radiographies prises pour les examens de suivi ne montrent aucune amélioration, la deuxième étape peut être discutée sous forme de thérapie chirurgicale. Dans tous les cas, une analyse de la marche doit être effectuée en premier pour s'assurer que la chirurgie peut restaurer le schéma de marche.
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