La thermosonde est un outil médical utilisé pour effacer les périphériques nerfs. Au cours de cette procédure, la pointe de la sonde est chauffée de manière contrôlée. La procédure est généralement réalisée en ambulatoire dans des conditions stériles, et l'indication principale est la colonne vertébrale chronique douleur.
Qu'est-ce qu'une sonde thermique ?
Thermosonde thérapie est une intervention chirurgicale mini-invasive établie dans douleur gestion, orthopédie et neurochirurgie. La procédure elle-même ne prend que quelques minutes et est effectuée par des médecins expérimentés même sans peropératoire Radiographie contrôler. Cependant, une dénervation ciblée, fiable et surtout peu compliquée sans Radiographie la fluoroscopie n'est pas possible. Le placement exact de la sonde nécessite une précision millimétrique et un contrôle visuel au moyen de Radiographie la fluoroscopie (arceau) est nécessaire dans plusieurs plans. La sonde thermique utilise la chaleur pour effacer les fibres nerveuses périphériques de la colonne lombaire qui peuvent être responsables du déclenchement chronique douleur et les tensions musculaires. Cependant, les cordons nerveux sclérosés peuvent se régénérer avec le temps, entraînant un regain de tension douloureuse, des courbatures ou une restriction des mouvements. Par conséquent, il n'est pas rare que la douleur chronique aux patients de subir l'intervention plusieurs fois, à des intervalles de plusieurs mois. Si la douleur ne s'atténue pas à la suite du traitement avec la sonde thermique, alors le nerfs dans la colonne vertébrale ne sont pas la cause de la douleur. La procédure médicale qui est effectuée à l'aide de la thermosonde sur la colonne vertébrale est appelée thermocoagulation. Il décrit l'effacement de nerfs par l'action de la chaleur. Étant donné que la protéine se dénature au cours de ce processus, elle est également appelée coagulation.
Formes, types et espèces
Les sondes thermiques médicales sont fondamentalement de la même conception, car elles visent toutes à oblitérer les terminaisons nerveuses les plus fines de la colonne vertébrale. Il existe des sondes thermiques, qui sont adaptées à un usage multiple et donc réutilisables. A cet effet, la pointe de la sonde, généralement en acier, est stérilisée avant chaque nouvelle utilisation. Stérilisation comme un processus pour détruire tout germes et les bactéries doit être effectué strictement selon les spécifications du fabricant. Il existe également des sondes jetables qui sont jetées après une seule utilisation sur un patient. Les cabinets où un grand nombre de traitements par sonde thermique sont effectués quotidiennement utilisent généralement des sondes à usage unique. Les sondes multiples sont nettement plus chères à l'achat et sont utilisées moins fréquemment aujourd'hui. Le type de sonde qu'un praticien préfère dépend de l'individu et également de l'indication.
Conception et mode de fonctionnement
Les sondes thermiques pour une lésion sûre et inoffensive des nerfs périphériques ont généralement une longueur totale de 50 millimètres. Chaque sonde comprend un générateur correspondant et un câble adaptateur spécial qui relie la sonde au générateur. Un contrôleur permet au médecin de régler avec précision la chaleur requise à l'extrémité de la sonde thermique et également de la modifier exactement au cours de la procédure. En effet, une fois qu'un nerf a été oblitéré, il fait baisser légèrement la température à l'extrémité de la sonde. « Au niveau de la colonne lombaire, des longueurs de sonde de 80 millimètres et plus sont nécessaires, et dans chaque cas, la pointe de la sonde chauffante active ne mesure que 5 à 10 millimètres de longueur. La durée de l'intervention dépend du nombre de segments vertébraux à traiter. Depuis deux à trois segments (4-6 vertébraux les articulations) sont généralement traités en une seule séance, la procédure peut prendre au moins 30 à 45 minutes. Sédation par un anesthésiste n'est pas nécessaire chez la plupart des patients et serait même désavantageux, car il devrait y avoir une communication constante avec le patient éveillé. Anesthésie locale est généralement tout à fait suffisant. Lorsqu'il est correctement appliqué par un spécialiste expérimenté, la durée d'action est significativement plus longue chez la majorité des patients. Un an et demi ou plus n'est pas rare. (Source : Dr. med. Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)
Le traitement proprement dit se fait par la pointe chauffée en touchant brièvement et spécifiquement un nerf périphérique sélectionné par le médecin. La protéine de la pointe nerveuse coagule immédiatement, ce processus est appelé coagulation. Le nerf est ainsi rendu inoffensif, et les informations sur la douleur ne peuvent plus être transmises par le nerf traité. La pointe d'une thermosonde est généralement chauffée à un minimum de 70°C, mieux 80°-85°C. Cette température n'est cependant pas ressentie comme une douleur, car une anesthésie locale est appliqué avant le chauffage. Les cordons nerveux individuels peuvent également être sclérosés plusieurs fois en un thérapie session.
Avantages médicaux et de santé
Le médical et décomposition cellulaire les avantages de la sclérothérapie par sonde sont considérés comme extraordinairement élevés dans la douleur chronique les patients. Souvent, le traitement à la sonde thermique vient au terme de toute une série de traitements conservateurs. gestion de la douleur les mesures. Le traitement par thermosonde étant peu invasif, il est considéré comme particulièrement peu risqué et doux. Le traitement est réalisé en décubitus ventral, généralement en présence d'un anesthésiste qui est chargé de mettre le patient sous sédation pendant l'intervention. Anesthésie générale n'est pas obligatoire et ne se justifie que dans des cas médicaux exceptionnels. Le bénéfice médical n'est pas le moindre du fait qu'en utilisant la thermosonde, une chirurgie de raidissement risquée de segments de la colonne vertébrale peut être évitée dans de nombreux cas. La principale cause de chronique douleur dans la colonne vertébrale est l'usure, comme l'arthrose, qui peut alors conduire à la dégénérescence des disques intervertébraux. Le traitement à la thermosonde n'élimine donc pas directement la cause de la douleur, par exemple arthrose, mais interrompt la transmission de la douleur en oblitérant les nerfs. Chez la plupart des patients, cela conduit à une réduction significative de la douleur après la procédure, voire à une absence totale de douleur. Si les fibres nerveuses déclenchant la douleur sont connues avec précision grâce à des diagnostics antérieurs, la thermosonde peut également être utilisée sous imagerie. Dans ce cas, le supplément administration d'un agent de contraste serait nécessaire pour une tomographie par ordinateur comme contrôle aux rayons X. Après la procédure, les patients doivent être surveillés, mais peuvent ensuite être renvoyés chez eux immédiatement. Un repos prolongé le jour de la procédure n'est pas non plus nécessaire, de sorte que les activités quotidiennes normales peuvent généralement être poursuivies sans restriction. Bien que le traitement avec la sonde thermique pour la thermocoagulation soit très souvent effectué sur des personnes âgées, il convient en principe à tout groupe d'âge. En particulier, les patients souffrant de plaintes chroniques bénéficient de la procédure. En plus de l'usure liée à l'âge de la petite vertèbre les articulations, les modifications osseuses de la colonne cervicale ou thoracique, par exemple à la suite d'accidents ou d'opérations antérieures, peuvent également être traitées avec succès avec la thermosonde.
