Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:
- Examen physique général - y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
- Inspection (visualisation).
- Peau (normal: intact; abrasions /blessures, rougeur, hématomes (ecchymoses), cicatrices) et les muqueuses.
- Posture du corps ou des articulations (debout, courbée, posture douce).
- Malpositions (déformations, contractures, raccourcissements).
- Atrophies musculaires (comparaison latérale !, si nécessaire mesures de circonférence).
- Joint (abrasions /blessures, gonflement (tumeur), rougeur (rubor), hyperthermie (calor); indications de blessure telles que ecchymose formation, bosses articulaires arthritiques, jambe évaluation de l'axe).
- Palpation (palpation) des points osseux proéminents, Tendons, ligaments; musculature; articulation (épanchement articulaire?); gonflement des tissus mous; douleur à la pression (localisation!) [Musculature: détection des soi-disant points de déclenchement (durcissement par pression de 0.5 à 1 cm de large; réaction de contraction à la palpation et poursuite de la douleur);
- Épicondylite humérale latérale (tennis coude): symptôme de douleur à l'épicondyle radial; dolence de pression (douleur de pression) de l'épicondyle latéral avec éventuellement un léger gonflement de la zone touchée.
- Epicondylitis humeri medialis (coude du golfeur): symptôme de douleur au niveau de l'épicondyle ulnaire; dolence de pression de l'épicondyle médial avec éventuellement un gonflement de faible intensité de la zone touchée]
- Mesure de la mobilité articulaire et de l'amplitude de mouvement active et passive de l'articulation du coude (selon la méthode du zéro neutre: l'amplitude de mouvement est exprimée comme la déflexion maximale de l'articulation à partir de la position neutre en degrés angulaires, où la position neutre est désignée comme 0 °. La position de départ est la «position neutre»: la personne se tient debout, les bras pendants et détendus, la personne pouces pointant vers l'avant et les pieds parallèles. Les angles adjacents sont définis comme la position zéro. La norme est que la valeur en dehors du corps est donnée en premier). Des mesures comparatives avec l'articulation controlatérale (comparaison latérale) peuvent révéler même de petites différences latérales.
- Remarque: preuve d'une pression, d'une extension et d'un ajustement localisés douleur est nécessaire pour poser le diagnostic d'épicondylopathie.
- Test de contrainte et de tension considéré comme pathognomonique pour l'épicondylite radiale:
- Signe de Thomsen: Étirements douleur sur la main passive et doigt flexion (flexion de la main et des doigts).
- Signe Coenen: douleur pendant "doigt claquer ».
- Test de la chaise: douleur lors de la levée d'une chaise avec pronation (rotation vers l'intérieur) avant-bras et éventuellement avec hyperextension dans l' poignet.
- Test fonctionnel de la provocation articulaire / douloureuse dans l'épicondylite humérale latérale (tennis elbow) par:
- Extension du coude et flexion passive de la main.
- Extension du poignet contre la résistance
- Extension du majeur contre la résistance
- Rotation de l'avant-bras
- Test fonctionnel de la provocation articulaire / douloureuse dans l'épicondylite humérale médiale (coude du golfeur) par:
- Rotation de l'avant-bras contre la résistance
- Flexion du poignet
- Fermeture du poing
- Soulever des objets lourds
- Si nécessaire, orienter également l'examen de la colonne cervicale (colonne cervicale), de la colonne thoracique (colonne thoracique), de l'épaule ipsilatérale (du même côté) et ipsilatérale poignet.
- Évaluation du débit sanguin, de la fonction motrice et de la sensibilité:
- La circulation (palpation des impulsions).
- Fonction motrice: test du brut force en comparaison latérale.
- Sensibilité (examen neurologique)
- Inspection (visualisation).
- Autres examens orthopédiques wg:
- Causes possibles:
- Arthrite (inflammation des articulations)
- Synovite (inflammation de la membrane synoviale)
- Périostite traumatique (inflammation du périoste)
- Blessure aux muscles extenseurs de l'avant-bras
- Diagnostics différentiels:
- L'arthrose de l'articulation
- Bursite (inflammation de la bourse)
- Syndrome cervical - douleur et / ou troubles sensoriels résultant d'une blessure ou d'une maladie de la colonne cervicale.
- Causes possibles:
- Si nécessaire, examen neurologique [wg. Maladie secondaire possible: syndrome de compression ulnaire - dégâts nerveux peut survenir en raison d'une pression sur le nerf. Cela se fait sentir par un engourdissement et des picotements, ainsi que par une douleur dans la zone de l'anneau et peu doigt et dans la zone de la zone de palmiers adjacente].
- Bilan de santé
Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).
