Le néphrologue comprend le sang-la barrière urinaire est une barrière de filtration constituée de corpuscules rénaux et de capsule de Bowman. En raison de la permsélectivité de la barrière, sang protéines ne sont pas filtrés par les reins. Dans les processus inflammatoires des corpuscules rénaux, le sang- la barrière urinaire peut être perturbée.
Quelle est la barrière hémato-urinaire?
La barrière hémato-urinaire est une barrière filtrante à trois couches. En tant que membrane filtrante, elle sépare mécaniquement les particules d'une suspension. Dans l'enchevêtrement vasculaire des reins, l'urine primaire est filtrée sous forme d'ultrafiltrat de sang. Ce processus de filtrage a lieu dans les corpuscules rénaux, qui sont enfermés par la capsule dite de Bowman. La barrière hémato-urinaire décide molécules sont filtrés. A cet effet, le système anatomique contient des structures hautement spécialisées. Environ 120 millilitres sont filtrés dans la barrière hémato-urinaire par minute. La plupart de l'urine primaire filtrée est réabsorbée dans les tubules des reins. Environ 1.5 litre d'urine sont ainsi formés par jour. La propriété la plus importante de la barrière hémato-urinaire est la permsélectivité. C'est cette permsélectivité qui garantit que les reins ne filtrent que les substances nocives, bien qu'elles soient importantes protéines tel que albumine sont retenus dans le sang.
Anatomie et structure
Les trois couches de la barrière hémato-urinaire sont constituées des cellules endothéliales des capillaires, de l'enchevêtrement vasculaire de la membrane basale et de la capsule de Bowman. La première couche contient deux systèmes de filtrage de sélectivité. Les protéoglycanes à grosses molécules et chargés négativement et les glycosamines glycanes résident dans les cellules endothéliales des capillaires. Dans les espaces intercellulaires des cellules épithéliales, il existe également des pores dont le diamètre correspond à 50 à 100 nm. La barrière filtrante mécanique de la barrière hémato-urinaire est formée par l'enchevêtrement vasculaire de la membrane basale. Le maillage étroitement tissé de cette barrière est chargé négativement et perméable uniquement à molécules au-dessus de 200 kDa. Les projections cytoplasmiques de la capsule Bowman délimitent les espaces intercellulaires à 25 nm. Une fente protéinergique diaphragme dans les espaces intercellulaires réduit les pores à cinq nm. Grâce à la fente diaphragme, seulement molécules un poids supérieur à 70 kDa peut traverser cette partie de la barrière hémato-urinaire.
Fonction et tâches
La barrière hémato-urinaire est imperméable aux cellules sanguines, aux molécules anioniques et aux macromolécules. Cette imperméabilité résulte de la taille des pores et de la charge anionique. Ceci est également appelé sélectivité de charge. Les charges négatives empêchent ainsi le sang chargé négativement protéines du plasma sanguin d'être filtré à une valeur de pH de 7.4. La sélectivité de taille est également présente pour le processus de filtrage des corpuscules rénaux. Les couches individuelles de la barrière hémato-urinaire ne sont perméables qu'aux molécules jusqu'à un rayon de huit nanomètres. Cette sélectivité de taille, associée à la sélectivité de charge, est également appelée sélectivité permise de la barrière hémato-urinaire. En raison de la permsélectivité de la structure anatomique, la barrière filtre donc à peine les composants importants pour le corps. Albumine, par exemple, est l'une des protéines plasmatiques les plus importantes. Pour cette raison, il ne doit être filtré que dans une faible mesure. La protéine a un poids d'environ 69 kDa et a une charge globale négative. Le rayon de ces molécules est d'environ 3.5 nanomètres. Par conséquent, il ne peut traverser la barrière hémato-urinaire que dans une faible mesure et reste dans le corps au lieu d'être filtré. Pour le processus de filtrage, la différence entre la pression dans les capillaires et la pression dans le Bowman capsules est tout. Cette différence de pression résulte des pressions colloïdosmotique et hydrostatique. Au fur et à mesure que l'enchevêtrement vasculaire des corpuscules rénaux est traversé, la pression hydrostatique reste à un certain niveau. En raison de la section transversale totale des capillaires parallèles, il y a peu de résistance. L'ultrafiltrat est expulsé de cette manière. Les protéines plasmatiques restent à la place. Ainsi, le concentration de protéines augmente petit à petit au fur et à mesure de leur passage dans les capillaires. Comme la protéine concentration augmente, tout comme la pression osmotique colloïdale. La pression de filtration effective diminue en conséquence et atteint zéro une fois l'équilibre de filtration atteint.
Maladies
La maladie la plus connue associée à la barrière hémato-urinaire est glomérulonéphrite. Dans ce phénomène, les capillaires du glomérule sont affectés par inflammationEn conséquence, les pores de la structure du filtre s'élargissent et la charge négative dans toutes les couches de la barrière hémato-urinaire est perdue. Désormais, toutes les macromolécules peuvent traverser la barrière. La permsélectivité de la structure anatomique est ainsi perdue. Ni le rayon des molécules ni les propriétés de charge ne sont encore valables comme critères de filtrage. Pour cette raison, l'hématurie s'installe. Cela signifie que les patients remarquent du sang dans leurs urines. De plus, une albuminurie peut survenir. Dans ce cas, albumine est excrété dans l'urine en quantités anormalement importantes. Comme règle, le syndrome néphrotique se développe en conséquence. La protéine dans le sang est réduite dans le contexte de ce syndrome. Les taux de lipides sanguins augmentent et un œdème périphérique se produit. Le syndrome néphritique peut également survenir à la suite des symptômes décrits. En plus de douleur dans le flanc, une tension tissulaire accrue est présente. Les corpuscules rénaux peuvent être endommagés de façon permanente dans les processus inflammatoires et provoquer des insuffisance rénale. glomérulonéphrite peuvent survenir dans le contexte de diverses maladies primaires. Maladies tumorales devrait être considéré ainsi que maladies auto-immunes or syphilis et le VIH. Le début de glomérulonéphrite peut également être associée à l'utilisation de divers médicaments. En plus de or, la pénicillamine, par exemple, peut déclencher les réactions inflammatoires des corpuscules rénaux.
Maladies urétrales typiques et courantes.
- Incontinence (l'incontinence urinaire).
- Urétrite (inflammation de l'urètre)
- Cancer de l'urètre (moins fréquent)
- Rétrécissement de l'urètre
- Urination fréquente
