Les deux reins jouent un rôle majeur dans l'organisme, même s'il s'agit d'organes plutôt petits, pesant chacun un peu moins de 200 grammes et mesurant 10 cm de long. S'ils ne remplissent plus correctement leur fonction d'excrétion des déchets et des toxines, de nombreuses plaintes peuvent être mortelles sans traitement.
Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?
Les reins ont de nombreuses tâches - l'une des plus importantes est d'excréter les déchets métaboliques urinaires et azotés et les substances toxiques avec l'urine. Si la un rein le tissu devient malade, cette capacité est limitée et les substances s'accumulent dans l'organisme et l'empoisonnent. De plus, le corps devient surhydraté. Tel un rein l'échec peut survenir soit soudainement (insuffisance rénale aiguë) ou s'aggravent progressivement sur une longue période (insuffisance rénale chronique). Sous cette dernière forme, car en bonne santé un rein les tissus peuvent aider à reprendre les tâches de la partie malade pendant longtemps, la maladie est souvent découverte par hasard ou seulement à un stade tardif.
Causes: comment se développe l'insuffisance rénale?
Les causes sont nombreuses et diffèrent entre les deux formes. L'insuffisance rénale aiguë est généralement le résultat d'un manque soudain de sang flux vers les reins. Cela peut être dû à un sang perte, comme celle qui survient après un accident grave ou à une chute brutale tension artérielle, Comme dans choc. Une autre cause fréquente est l'empoisonnement qui endommage le tissu rénal (par exemple, les toxines bactériennes dans les infections) ou les dommages allergiques aux corpuscules rénaux (généralement causés par médicaments, champignons ou Radiographie produit de contraste). Chronique insuffisance rénale, d'autre part, est généralement causée par inflammation des corpuscules rénaux (glomérulonéphrite) ou des lésions rénales consécutives à diabète (néphropathie diabétique) ou hypertension. Les déclencheurs moins courants incluent calculs rénaux, reins kystiques, inflammation des bassinet du rein ou des voies urinaires, et l'abus de certains douleur médicaments (en particulier phénacétine).
Qui est affecté?
En 2009, il y avait environ 95,000 XNUMX patients en Allemagne dont fonction rénale était si pauvre qu'ils ont dû suivre un traitement - équivalent à plus d'une personne pour mille habitants. Environ 70,000 d'entre eux ont été traités avec dialyse procédures, et un peu moins de 25,000 avec un greffe du rein. Actuellement, environ 1.5 fois plus de femmes que d'hommes sont atteintes de la maladie. Il est frappant de constater que ces dernières années, non seulement l'incidence (nombre de nouveaux patients nécessitant un traitement) et la prévalence (nombre de patients par million d'habitants) ont augmenté régulièrement, mais aussi l'âge moyen des personnes touchées. Ce fait n'est pas surprenant si l'on considère que, d'une part, les personnes vieillissent globalement et, d'autre part, les patients atteints de maladies chroniques telles que diabète or hypertension vivent plus longtemps qu'auparavant. Cela fait de la maladie rénale non seulement un problème médical, mais aussi un problème économiquement pertinent. Le coût de dialyse et les maladies concomitantes est d'environ 44,000 €, tandis que transplantation rénale coûte 18,000 XNUMX € par an. Le coût total de toutes les procédures de remplacement rénal (dialyse et transplanter) est actuellement estimée entre 2.0 et 2.5 milliards d'euros.
Symptômes et progression de l'insuffisance rénale
Les symptômes qui surviennent dépendent de la forme et des stades de la maladie ainsi que des maladies sous-jacentes et concomitantes.
L'insuffisance rénale aiguë
Au départ, les symptômes de la maladie sous-jacente, comme une infection grave, sont généralement au premier plan. Après des heures voire des jours, la production d'urine diminue (oligurie) jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement (anurie). Les malades sont fatigués, nauséeux et de moins en moins réactifs. Comme d'eau est stocké dans le corps, en particulier dans les poumons, Respiration des problèmes peuvent survenir. Arythmies cardiaques ne sont pas non plus rares. Le médecin distingue quatre phases de l'évolution de la maladie, qui se reflètent également différemment dans le sang. Avec un traitement rapide, l'insuffisance rénale aiguë peut être complètement inversée dans de nombreux cas - mais si elle commence trop tard, elle peut être fatale.
L'insuffisance rénale chronique
Cette forme progresse également en quatre étapes. Tant que les reins peuvent compenser la perte de fonction, il n'y a souvent aucun symptôme ou seulement une augmentation de la miction la nuit. Cependant, les changements peuvent déjà être détectés en laboratoire. Cette étape peut durer plusieurs années. Il y a alors souvent une baisse des performances et un malaise.La destruction croissante du tissu rénal conduit à des plaintes de plus en plus graves dans divers organes en raison des déchets retenus et d'eau. Ceux-ci incluent le jaunissement et les démangeaisons du peau en raison des toxines urinaires stockées, du sommeil et concentration troubles, maux de tête, nausée, vomissement, diarrhée et clés troubles. Trop haut ou bas tension artérielle, arythmie cardiaque or inflammation et des problèmes respiratoires surviennent également. En outre, anémie se produit (en raison de la réduction érythropoïétine produit par le rein, qui est utilisé pour la formation du sang), des troubles de la coagulation, une susceptibilité accrue aux infections et un ramollissement des os (puisque le rein est également impliqué dans vitamine Métabolisme D). Dans la dernière étape des quatre étapes, le terminal insuffisance rénale, l'intoxication urinaire (urémie) entraîne également des troubles sévères de la système nerveux tels que les crises, la confusion et l'inconscience, même coma. Uniquement un traitement de dialyse à vie ou transplantation rénale sauve le patient de la mort à ce stade.
Comment le diagnostic est-il posé?
En plus des symptômes, valeurs rénales dans le sang sont le paramètre diagnostique auxiliaire le plus important. Par conséquent, afin de contrer la détérioration de fonction rénale en temps opportun, ils doivent être surveillés régulièrement chez les patients insuffisants rénaux. Afin de vérifier d'eau la rétention, l'apport et le débit peuvent être équilibrés (c.-à-d. que le liquide fourni est documenté et le poids corporel mesuré) En outre, l'urine et ultrason des examens sont effectués. D'autres tests dépendent de la symptomatologie et de la maladie sous-jacente suspectée.
Traitement: quelle thérapie est disponible?
Le traitement dépend également de la forme et du stade. L'insuffisance rénale aiguë nécessite une hospitalisation rapide. Là, d'une part, la maladie sous-jacente est traitée - ce n'est que lorsque cela est surmonté que le pronostic est favorable, car les modifications tissulaires régressent généralement. Si la maladie ne peut être contrôlée, le taux de mortalité est très élevé. D'autre part, symptomatique thérapie est réalisé avec infusions, une nutrition et des médicaments adaptés. La dialyse est souvent nécessaire temporairement. Dans la forme chronique, qui s'accompagne toujours d'une perte tissulaire irréversible, les trois premières étapes se concentrent sur le traitement de la maladie sous-jacente (ex. diabète or hypertension, enlèvement de calculs rénaux, Etc) et régime. Souvent diurétiques sont prescrits ainsi que médicaments pour contrer les changements osseux. Contre anémie, l'hormone manquante érythropoïétine est administré. Dans la phase finale, le patient doit subir une dialyse à vie ou une greffe du rein.
Les personnes atteintes doivent faire attention au régime
Afin de retarder la dialyse le plus longtemps possible en cas d'insuffisance rénale chronique, la coopération de la personne affectée est d'une grande importance. Un contact étroit et régulier avec le médecin traitant, de préférence un spécialiste du rein (néphrologue), est très important. Adhésion à un régime faible teneur en protéines, phosphate et potassium et riche en calcium est également important pour contrer une détérioration de fonction rénale. Même les infections insignifiantes doivent être traitées le plus rapidement possible. Il est important de savoir que de nombreux médicaments, même ceux sans ordonnance, sont excrétés par le rein, c'est pourquoi leur dose doit être réduit. Par conséquent, lors de l'automédication, il faut toujours demander conseil au médecin.
