Hyperparathyroïdie primaire
Pathogenèse (développement de la maladie)
Primaire hyperparathyroïdie est le terme utilisé en cas de maladie primaire des glandes parathyroïdes (lat.: glandulae parathyroideae) avec augmentation de la production de hormone parathyroïdienne et l'hypercalcémie qui en résulte (calcium excès). Lorsque l'extracellulaire calcium le niveau est augmenté, le glande parathyroïde réagit en réduisant la production et la sécrétion (sécrétion) de hormone parathyroïdienne. En primaire hyperparathyroïdie, cette boucle de contrôle est perturbée. Les glandes parathyroïdes produisent de la parathormone en excès de la demande, provoquant une augmentation pathologique du sérum calcium (hypercalcémie (excès de calcium)). La cause réside dans les glandes parathyroïdes elles-mêmes. Les mécanismes pathogénétiques suivants sont décrits dans la littérature:
- Le «point de consigne» est décalé: Réduction de hormone parathyroïdienne la production et la sécrétion se produisent uniquement à un calcium extracellulaire plus élevé concentration.
- La glande parathyroïde est hypertrophiée et la production et la sécrétion d'hormone parathyroïdienne sont augmentées. De plus, la régulation physiologique est altérée.
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique - les grappes familiales sont connues (famille primaire hyperparathyroïdie).
Causes liées à la maladie
- Adénome (croissance bénigne) du glande parathyroïde (adénome épithélial solitaire / glande parathyroïde unique hypertrophiée); dans 80 à 85% des cas.
- Hyperplasie des glandes parathyroïdes - les quatre corpuscules épithéliaux sont hypertrophiés; dans 15 à 20% des cas.
- Carcinome des corpuscules épithéliaux; très rare (<1% des cas).
Hyperparathyroïdie secondaire
Pathogenèse (développement de la maladie)
L'hyperparathyroïdie secondaire survient lorsqu'un trouble non parathyroïdien entraîne une diminution de la calcémie (hypocalcémie (carence en calcium)) et que les glandes parathyroïdes sécrètent par la suite plus d'hormone parathyroïdienne. Le trouble primaire sous-jacent peut être lié au calcium, phosphate or vitamine D métabolisme. Par conséquent, il peut s'agir d'une hypocalcémie (carence en calcium), d'une hyperphosphatémie (phosphate excès), ou une diminution de 1,25 (OH) 2 vitamine D les niveaux. Ces troubles peuvent être causés par une grande variété de maladies. Le plus souvent, une hyperparathyroïdie secondaire survient vitamine D carence ou en phase terminale insuffisance rénale («Insuffisance rénale sévèrement avancée»). Cette dernière est appelée «hyperparathyroïdie rénale secondaire». Dans le cadre d'une insuffisance rénale, phosphate l'excrétion est réduite (→ hyperphosphatémie (excès de phosphate)). Une formation complexe accrue de phosphate et de calcium libre se produit. Le résultat est une hypocalcémie (carence en calcium). De plus, une fonction rénale altérée limite l'activité de la 1α-hydroxylase, entraînant une synthèse insuffisante du 1,25-dihydroxycholécalciférol. Ce processus favorise également le développement d'une hypocalcémie (carence en calcium) et conduit finalement à une hyperparathyroïdie.
Étiologie (causes)
Causes comportementales
- Alimentation
- Apport alimentaire insuffisant en vitamine D et en calcium (malabsorption).
Causes liées à la maladie
- Anorexie mentale (anorexie mentale)
- Insuffisance rénale chronique (un rein faiblesse) avec une diminution de l'activation de la vitamine D 3 et de la rétention de phosphate.
- Causes hépatiques de l'hyperparathyroïdie secondaire avec fonction rénale normale:
- Cirrhose alcoolique (foie rétrécissement).
- Cirrhose biliaire primitive du foie
- Cholestase (stase biliaire)
- Maldigestion («mauvaise digestion») / malabsorption (trouble de la absorption de nourriture dans l'intestin) - en raison d'une gastrectomie (estomac suppression), la maladie coeliaque, une maladie inflammatoire de l'intestin telle que La maladie de Crohn or colite ulcéreuse, lactose intolérance (allergique au lait).
- Ostéopathie rénale (modifications osseuses (ostéomalacie / ramollissement osseux) causées par insuffisance rénale chronique (un rein faiblesse)) → Hyperparathyroïdie secondaire rénale.
- Total nutrition parentérale (nutrition artificielle par infusion spéciale SOLUTIONS).
- Rachitisme dépendant de la vitamine D
Médicament
- Médicaments antiépileptiques
Les autres causes
- Traitement de dialyse
- Manque d'exposition au soleil (déficit UV).
Hyperparathyroïdie tertiaire
Pathogenèse (développement de la maladie)
L'hyperparathyroïdie tertiaire décrit une hypercalcémie (excès de calcium) qui se développe au cours d'une hyperparathyroïdie secondaire qui existe depuis longtemps (années / décennies). La régulation de la sécrétion (libération) de l'hormone parathyroïdienne par le taux de calcium sérique est absente. Les glandes parathyroïdes produisent de manière autonome (indépendamment) l'hormone parathyroïdienne.
Étiologie (causes)
Causes liées à la maladie
- Hyperparathyroïdie secondaire de longue date associée à une insuffisance rénale.
Les autres causes
- Traitement de dialyse
