Amnioscopie (amniocentèse) est effectuée lorsqu'un enfant est transféré. grossesse, calculée après le 1er jour de la dernière période menstruelle, dure en moyenne 280 jours soit 40 + 0 semaines de gestation (SSW). A partir d'une prolongation de 14 jours, soit de 294 jours ou 42 + 0 SSW, on parle selon l'OMS et la FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) d'un transfert temporel. Dans le monde germanophone, le terme «Terminüberschreitung» (date d'échéance manquée) est couramment utilisé pour la période de 40 + 1 à 41 + 6 semaines de gestation [directive S1]. La transmission présente un risque pour l'enfant à naître car le risque de insuffisance placentaire (faiblesse placentaire) augmente avec la transmission. En conséquence, il est possible que le bébé à naître ne reçoive pas une oxygène (hypoxie fœtale / carence en oxygène du bébé à naître) et des nutriments (macronutriments et micronutriments / nutriments vitaux).
Indications (domaines d'application)
- Detection of Vernix caseosa (aussi: le liquide amniotique ou frottis de fromage) en cas de date d'échéance incertaine ou d'anamnestie manquée à la date d'échéance ou de transmission.
- Suspicion de rupture prématurée des membranes ou discutable le liquide amniotique décharger.
- Exclusion du liquide amniotique vert
La procédure
L'examen est effectué à l'aide du soi-disant amnioscope. Il s'agit d'une tige éclairée qui passe à travers le vagin et qui est déjà légèrement ouverte col de l'utérus au transparent sac amniotique (amnion). De cette façon, le médecin peut vérifier l'apparence du le liquide amniotique.L'amnioscopie est réalisée environ tous les un à deux jours pendant la période de transfert.
Interprétation
La couleur du liquide amniotique peut fournir des indices importants de normalité ou de situations pathologiques (anormales).
- Liquide amniotique clair avec vernix flocs = résultats réguliers (résultats normaux).
- Le liquide amniotique vert indique un condition suite à une hypoxie fœtale (oxygène carence de l'enfant à naître) Remarque: La coloration verte est causée par l'excrétion du contenu intestinal appelé liquide puerpéral.
- Un mélange de sang frais peut indiquer une hémorragie placentaire ou fœtale (saignement à travers le placenta ou l'enfant à naître)
- Un liquide amniotique trouble et malodorant indique une chorioamnionite (inflammation de la membrane interne de l'œuf et de la couche externe des membranes amniotiques autour de l'embryon ou du fœtus / de l'enfant à naître)
Complications possibles
- Ouverture du sac amniotique (membrane amniotique) avec fuite de liquide amniotique, entraînant le déclenchement du travail
- Induction du travail par manipulation du col de l'utérus.
- Porter germes du vagin (dans le cas d'infections vaginales), qui peuvent alors conduire au syndrome d'infection amniotique (AIS; infection du chorion (cavité de l'œuf), placenta (placenta), les membranes et éventuellement le fœtus avec risque de septicémie (sang intoxication) pour l'enfant).
Notes complémentaires
- L'amniocopie, introduite par Saling en 1961, est de plus en plus découragée depuis environ 2000 en raison du pourcentage élevé (jusqu'à 57%) de résultats faussement négatifs, même dans les cas les plus graves. acidose métabolique (32%). Le taux de faux positifs serait aussi élevé que 95%. Dans un manuel publié en 2020, une note apparaît que cet examen ne doit plus être utilisé si la date limite est dépassée.
- Délai et transmission manqués:
- Selon une analyse Cochrane basée sur 34 essais contrôlés randomisés, il y avait une réduction significative de la mortalité périnatale avec un induction de la naissance stratégie à partir de 37 semaines de gestation (SSW) par rapport à une stratégie attentiste (22 essais, 18,795 nourrissons): des décès périnatals sont survenus dans 4 cas dans le groupe d'induction de la naissance contre 25 dans le groupe d'attente ( = réduction relative du risque de 69%).
- Le déclenchement du travail après 42 semaines de gestation dans les grossesses à faible risque (n = 2,760 XNUMX femmes) a entraîné une mortalité périnatale plus élevée.
