sanguins l'analyse des gaz (BGA) est une détermination du gaz distribution des gaz oxygène ainsi que carbone dioxyde dans le sang (pression partielle). De plus, le pH, oxygène la saturation (SaO2), le bicarbonate standard (HCO3-) et l'excès de base (BE, excès de base) sont également mesurés. Dans des cas particuliers, le gaz distribution of carbone monoxyde ou azote, etc. est également déterminé. La détermination de sang les gaz peuvent être effectués avec différentes méthodes telles que volumétrique ou manométrique. sanguins l'analyse des gaz fournit une variété d'indications de tout acide-base équilibre troubles qui peuvent être présents. Aspects physiologiques de l'équilibre acido-basique
Afin de maintenir la physiologie Hydrogénation ion concentration dans le sang, les systèmes de tamponnage (principalement via le bicarbonate), l'expiration de carbone dioxyde par les poumons et excrétion de Hydrogénation les ions via les reins sont régulés. Cependant, divers troubles peuvent survenir en raison d'un déséquilibre de ces systèmes de régulation:
- Troubles métaboliques (métaboliques) - causés par des perturbations de la mise en tampon.
- Troubles respiratoires (liés à la respiration) - dus à des troubles de l'expiration le dioxyde de carbone.
- Troubles mixtes - causés par une combinaison des troubles ci-dessus.
La procédure
Matériel nécessaire
- Capillaire sang (du lobe de l'oreille, 10 min après l'hyperémie) → analyse immédiate requise.
- Sang artériel → analyse immédiate requise.
Préparation du patient
- Pas nécessaire
Facteurs perturbateurs
- Pas connue
Valeurs normales - sang
| Paramètre | Valeurs standard |
| PH | 7,36-7,44 |
| Pression partielle d'oxygène (pO2; PaO2) | 75 à 100 mmHg |
| Saturation en oxygène (SaO2) | 94-98% |
| Pression partielle de dioxyde de carbone (pCO2; PaCO2) | 35 à 45 mmHg |
| Bicarbonate standard (HCO3-) | 22-26 mmol / l |
| Excédent de base (BE) | -2 à +2 mmol / l |
A un pH <7.36, on parle de acidose. A un pH> 7.44, on parle de alcalose.
Les indications
- Évaluation de l'équilibre acido-basique
- Évaluation de la fonction pulmonaire chez
- Dyspnée aiguë (essoufflement).
- Insuffisance respiratoire (faiblesse respiratoire).
- Réanimation situation (mesures de réanimation).
- Anesthésie Stack monitoring'ou invasif ventilations.
- D'autres indications incluent l'instabilité circulatoire /choc, arythmies cardiaques, polytraumatisme, abdomen aigu, troubles de la conscience / convulsions syncope, états confusionnels aigus.
Interprétation
| Insuffisance respiratoire (faiblesse respiratoire). | pO2 (PaO2) | pCO2 (PaCO2) |
| Insuffisance partielle | ↓ | Normal ou en cours de compensation |
| Insuffisance Globla | ↓ | ↑ |
| Trouble acido-basique | PH | pCO² | HCO3- |
| Acidose métabolique | ↓ | ↓ | ↓ |
| Alcalose métabolique | ↑ | ↑ | ↑ |
| Acidose respiratoire | ↓ | ↑ | ↑ |
| Acidose respiratoire | ↑ | ↓ | ↓ |
Interprétation
Acidose métabolique
- Acidose endogène:
- Acidocétose - hyperacidité du sang due à une augmentation des taux de corps cétoniques dans le sang; se produit dans coma diabétique.
- Acidose lactique - hyperacidité du sang due à une augmentation du taux de lactate dans le sang; se produit dans l'hypoxie des tissus
- Acidose exogène:
- Intoxication salicylate (intoxication salicylate).
- Perte de bicarbonate:
- Insuffisance rénale (dysfonctionnement rénal; faiblesse rénale).
- Acidose tubulaire rénale (type 2)
- Diarrhée sévère (diarrhée)
- Diminution de l'excrétion rénale:
- Insuffisance rénale
- Acidose tubulaire rénale (type 1)
Alcalose métabolique
- Perte d'acide:
- Vomissements chroniques (persistants)
- Écoulement du suc gastrique
- Médicaments:
- Diurétiques (médicaments diurétiques) tels que furosémide.
- Minéralocorticoïdes (doses élevées) comme la fludrocortisone.
Acidose respiratoire
- Hypoventilation (diminution de la respiration):
- Emphysème pulmonaire - poumon maladie avec alvéoles non fonctionnelles.
- Œdème pulmonaire (accumulation d'eau dans les poumons)
- Pneumonie (pneumonie)
Alcalose respiratoire
- Hyperventilation (respiration en excès de demande):
- Genèse psychogène
- Genèse cérébrale
- Séjour en altitude
Pour des données détaillées sur l'étiologie (causes) et la pathogenèse (développement de la maladie) des troubles acido-basiques, voir les rubriques individuelles sur les troubles acido-basiques.
