Keratéectomie photoréfractive

Introduite en 1987, la kératectomie photoréfractive (PRK) est la technique la plus ancienne en ophtalmologie pour corriger une anomalie réfractive (myopie et l'hypermétropie) ou astigmatisme (astigmatisme) avec l'utilisation d'un traitement au laser. La PRK est encore utilisée notamment chez les patients présentant une faible épaisseur cornéenne (épaisseur cornéenne) ou chez les personnes exerçant des professions où il est nécessaire d'avoir une acuité visuelle optimale (acuité visuelle) sans visuel SIDA. Avant l'intervention, cependant, il doit être exclu que le patient souffre d'une maladie oculaire, telle que le syndrome de la sicca (maladie auto-immune; le symptôme «sécheresse oculaire» survient lorsque le liquide lacrymal n'est pas produit suffisamment ou n'est pas composé de manière optimale pour l'œil). Suite à l'examen, le chirurgien doit décider si le recours à la chirurgie réfractive (ce générique terme désigne toutes les interventions chirurgicales sur l'œil pour corriger une anomalie réfractive afin que l'utilisation de lunettes or lentilles de contact n'est plus nécessaire) est néanmoins possible dans le cas d'une maladie actuelle.

Indications (domaines d'application)

  • Correction de petite à modérée myopie - myopie, jusqu'à -6 dpt.
  • Correction des astigmatismes myopes - courbure cornéenne en combinaison avec myopie, jusqu'à -6 dpt.
  • Les patients qui, malgré le port d'une aide visuelle, n'ont pas d'optimisation de Visuś (capacité visuelle) (p. Ex., Anisométropie / condition des différents rapports de réfraction de l'œil gauche et droit).
  • Intolérance pour lentilles de contact (probablement en raison du syndrome de la sicca - sécheresse oculaire).
  • Besoin d'un Visuś corrigé sans l'aide d'une aide visuelle supplémentaire.

En outre, PRK peut également être utilisé pour éliminer les cicatrices ou des changements pathologiques de la cornée. Elle est alors appelée PTK (kératectomie photothérapeutique). Comme mentionné ci-dessus, correction des astigmatisme est également possible par PRK.

Contre-indications

La procédure chirurgicale

PRK appartient au genre de la chirurgie réfractive et est utilisé pour corriger les anomalies réfractives et un astigmatisme. Le traitement n'est pas autorisé chez les patients mineurs! La procédure est la suivante:

  • Avant le traitement proprement dit, qui est très susceptible d'entraîner la correction des erreurs de réfraction, le patient est anesthésié localement avec le administration of gouttes pour les yeux (le patient est pleinement conscient et assiste à la procédure laser; à la demande du patient ou sur ordre du médecin, il y a la possibilité de prendre sédatifs).
  • Après cette étape, le médecin traitant insère un paupière écarteur pour s'assurer que le patient ne peut pas effectuer une fermeture involontaire (non influençable) des paupières.
  • Dans l'étape suivante, PRK est fondamentalement différent de LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): Pendant le LASIK, le patient a une vision nette immédiatement après l'opération sans douleur, parce que la procédure est effectuée sous la surface cornéenne, qui est sensible à la douleur, et le épithélium (la zone superficielle de la cornée, qui se compose de plusieurs parties et est adjacente au film lacrymal de l'œil; aucune partie de la cornée n'est perfusée, de sorte que la procédure peut être effectuée sans l'apparition de saignement) n'a pas besoin d'être enlevée, contrairement à PRK. En PRK, un instrument de grattage est utilisé pour retirer la cornée épithélium au centre de la cornée.
  • Dans le cours ultérieur, le traitement est ensuite effectué avec le laser excimère (cela génère un rayonnement électromagnétique, qui est utilisé pour le traitement chirurgical des anomalies de la réfraction) .La photoablation (ablation des tissus) à l'aide du laser corrige l'erreur de réfraction précédemment détectée. Ici, la lumière du laser pénètre à moins de 0.1 mm dans la cornée et, grâce à l'application précise du laser, réalise une ablation tissulaire inférieure à 0.5 mm. La procédure au laser excimère est réalisée avec un système de spot de balayage, qui se traduit par un faisceau laser avec un très petit diamètre d'environ 1 mm glissant à travers la cornée. Selon le type d'erreur de réfraction, il existe différents paramètres sur le PC, selon lesquels l'ablation des tissus fonctionne. Si le résultat de PRK n'est pas optimal, il est possible de répéter la procédure, de sorte que le résultat souhaité puisse toujours être atteint.
  • Comme pour les autres procédures de chirurgie réfractive, PRK utilise le système de suivi oculaire (méthode de suivi du regard du patient) et offre au chirurgien la capacité de répondre aux mouvements oculaires involontaires, de sorte que le résultat de la procédure ne soit pas affecté.
  • S'il existe une indication («indiquée» d'un certain traitement, c'est-à-dire une indication de cicatrisation) pour la procédure sur l'autre œil, elle ne doit pas être traitée le même jour, car un bandage oculaire bilatéral serait problématique. De plus, la vision après PRK n'augmente qu'après quelques jours. épithélium guérit généralement complètement après quelques jours et conduit, par exemple, à 95% des myopie à - 4 dpt au but thérapeutique.

Complications possibles

  • Phase de cicatrisation prolongée
  • Plus de douleur par rapport aux autres procédures oculaires au laser car la PRK est une procédure laser qui élimine complètement l'épithélium (couche superficielle de tissu dans l'œil)
  • Sensation de sécheresse et possible inflammation de l'œil pendant le processus de guérison.
  • Risque plus élevé de cicatrisation à la suite de la procédure par rapport à LASIK or Lašek.
  • Surcorrection ou sous-correction à court et à long terme déficience visuelle.
  • Haze (brume sur la cornée).

Profiter

La PRK offre aux patients la possibilité d'opter pour une procédure d'épargne tissulaire, car seul l'épithélium doit être retiré par rapport à LASIK. En particulier, le faible taux de complications de la PRK et les résultats au moins équivalents par rapport aux autres procédures de chirurgie réfractive, permettent d'utiliser cette technique plus de 20 ans après son introduction.