Cible thérapeutique
Prévention des maladies cardiovasculaires (Cœur maladie) complications de la propagation de l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).
Recommandations thérapeutiques
- Médicaments de première intention: hypolipidémiants / médicaments pour les taux élevés de lipides (groupes de médicaments en fonction de la forme d'hyperlipidémie / dyslipidémie)
- Les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines) doivent également être conformes aux directives américaines en vigueur:
- Chez tous les individus avec LDL > 190 mg / dl.
- Chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse manifeste; indépendant de LDL cholestérol.
- Personnes de plus de 40 ans présentant un risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans> 7.5%; indépendant du cholestérol LDL
- Individus de type 2 diabète entre 40 et 75 ans à utiliser; indépendant de LDL cholestérol.
- Les lignes directrices américaines pour réduire le risque d'athérosclérose, qui ont élargi les indications de la statine thérapie tout en renonçant aux valeurs limites, sont soutenues par des études récentes.
- Les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines) doivent également être conformes aux directives américaines en vigueur:
- Traitement des comorbidités (maladies concomitantes).
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Notes complémentaires
- Chez les patients de 75 ans et plus, l'abaissement des lipides s'est avéré aussi efficace pour réduire les événements cardiovasculaires que chez les patients de moins de 75 ans. Ces résultats devraient renforcer les recommandations des lignes directrices pour l'utilisation de traitements hypolipidémiants, y compris le traitement sans statine, chez les patients âgés.
Effet de différents agents hypolipidémiants sur les fractions lipidiques respectives:
| Groupes d'ingrédients actifs / ingrédients actifs | LDL | HDL | TG |
| Fibrate | - 20% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| Résines de remplacement | - 20% ↓ | - 8% ↑ | - |
| Ézétimibe (avec statine) | - 25% ↓ | Pas de données | Pas de données |
| Dérivé d'acide nicotinique | - 30% ↓ | - 20% ↑ | - 40% ↓ |
| statines | - 40% ↓ | - 10% ↑ | - 20% ↓ |
| Inhibiteurs PCSK9 (alirocumab* Évolocumab). | 50 à 60% ↓ 50 |
Plus d'indices
- Selon les directives européennes, si le risque d'événement cardiovasculaire dans les prochaines années est de 10% à 20%, traitement de la dyslipidémie, avec pour objectif de faire baisser le LDL cholestérol et en augmentant HDL cholestérol, est justifié.
- * Retiré du marché en Allemagne pour des raisons de brevet selon la notification du 18 juillet 2019.
- Ezetimibe: combinaison avec statines conseillé (effet additif); par exemple, combinaison de 20 mg atorvastatine et 10 mg ézétimibe apporte une réduction supplémentaire de LDL de 31%.
