Transfusion sanguine

Définition

A sang la transfusion est l'administration de sang ou de composants sanguins par veineL’ sang utilisé à cette fin est prélevé sur un donateur au moment du don. Alors que dans le passé sang a été administré sans être séparé en ses composants, de nos jours ce soi-disant «sang total» est séparé en premier.

Cela produit 3 parties: les globules rouges, Plaquettes et le liquide restant, le plasma sanguin. Cette séparation permet de donner à un patient uniquement le composant sanguin dont il a besoin. Entre autres, cela réduit le risque d'effets secondaires.

Quelles sont les raisons d'une transfusion sanguine?

L'administration d'une transfusion sanguine est indiquée en cas de: Perte de sang (aiguë ou chronique) par exemple due à une intervention chirurgicale ou à un traumatisme Anémie (anémie) Coagulation sanguine troubles Thrombocytopénie (déficit plaquettaire) Dans le cas de troubles de la coagulation sanguine, contrairement à l'anémie, aucun concentré érythrocytaire n'est administré, mais les facteurs de coagulation sont remplacés. Thrombocytopénie est une carence en sang Plaquettes. Dans ce cas, des concentrés de thrombocytes sont administrés. Dans tous les cas, il faut veiller à ce que le groupes sanguins du donneur et du receveur sont compatibles. - Perte de sang (aiguë ou chronique) due par exemple à une intervention chirurgicale ou à un traumatisme

• Anémie (manque de sang)
• Troubles de la coagulation sanguine
• Thrombocytopénie (déficit en plaquettes sanguines)

Raisons d'une transfusion sanguine

Le corps humain a essentiellement besoin d'une certaine quantité de sang pour fonctionner. Sans suffisamment de sang, nos cellules ne peuvent pas recevoir suffisamment d'oxygène et les produits de décomposition toxiques s'accumulent - cela conduit finalement à la mort. Si nous perdons une grande quantité de sang ou si certains composants sanguins sont trop utilisés, une partie doit être remplacée par une transfusion sanguine.

Il existe de nombreuses raisons pour les transfusions sanguines. Les globules rouges, par exemple, sont administrés en cas d'anémie. Cela se produit souvent après des opérations majeures (anémie postopératoire) ou des accidents graves.

Maladies du tractus gastro-intestinal tels que colite ulcéreuse ou divers cancers, tels que la leucémie, peuvent également conduire à une anémie. Malnutrition, un rein maladies, troubles de la coagulation et maladies du système hématopoïétique dans le moelle osseuse conduisent aussi fréquemment à l'anémie. Les concentrés de plaquettes sanguines sont généralement administrés à un patient lorsque le Plaquettes, également appelés thrombocytes, dans le sang tombent tellement que des saignements abondants peuvent survenir.

C'est souvent le cas des pertes sanguines sévères après un accident, des troubles de la formation du sang dans le contexte de la leucémie, des effets secondaires des médicaments, après radiothérapie ou avec un rein maladies. La raison de l'administration de plasma sanguin est généralement une perturbation coagulation sanguine. Cela peut se produire dans foie maladies, maladies congénitales ou maladies auto-immunes.

Dans le cas d'une anémie, également appelée anémie, la valeur de l'hémoglobine dans le sang est réduite. L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges et est nécessaire pour assurer l'apport d'oxygène aux cellules. Si la concentration est trop faible, des symptômes tels qu'une performance réduite, une peau pâle, des étourdissements ou un essoufflement surviennent.

Selon la cause et l'étendue de l'anémie, il peut être nécessaire de la traiter par transfusion sanguine. Des concentrés d'érythrocytes sont ensuite administrés, c'est-à-dire un produit sanguin qui est principalement constitué de globules rouges, car ils contiennent hémoglobine. Si l'anémie doit être traitée régulièrement par transfusion, il existe un risque de surcharge en fer.

Les globules rouges contiennent du fer et le libèrent lorsqu'ils se décomposent. Lors des transfusions, le corps en reçoit donc également une grande quantité, mais ne peut en stocker qu'une petite quantité. Le fer se dépose dans les organes où il peut causer des dommages.

Cela doit être évité lors de transfusions sanguines fréquentes, par exemple avec des chélateurs de fer. Carence en fer l'anémie est l'une des maladies de carence les plus courantes dans le monde. Un déficit en fer dans le corps entraîne une baisse hémoglobine niveaux et donc à l'anémie.

La cause la plus fréquente de perte de fer est le saignement chronique, par exemple après une intervention chirurgicale, un traumatisme, un saignement du tractus gastro-intestinal ou des saignements menstruels. Habituellement, le traitement est effectué par l'administration orale de préparations de fer et en arrêtant la source du saignement. Les transfusions sanguines ne doivent normalement pas être administrées.

Cependant, cela peut être nécessaire en cas de saignement sévère. La leucémie est le cancer des cellules précurseurs de notre sang. Quelle que soit la forme de leucémie d'une personne, la maladie limite souvent la production de sang à un point tel qu'une transfusion sanguine doit être administrée.

La raison en est généralement la migration de cancer cellules dans le moelle osseuse, là où notre sang est produit. Si la cancer croît de manière incontrôlable ici, il déplace et détruit les cellules hématopoïétiques saines et provoque ainsi une anémie. Avec certaines formes de leucémie, telles que la «leucémie lymphatique chronique», il faut généralement des mois ou des années avant qu'une carence en globules rouges, en plaquettes ou en plasma sanguin se développe.

Sous d'autres formes, cependant, cela peut arriver très rapidement: les formes aiguës de leucémie peuvent nécessiter une transfusion sanguine en quelques jours ou semaines. De plus, les leucémies nécessitent souvent chimiothérapie. Les médicaments utilisés à cette fin détruisent les cellules à croissance rapide - celles-ci comprennent les cellules cancéreuses ainsi que les cellules saines du moelle osseuse qui forment le sang.

Pour cette raison, une transfusion sanguine peut également être nécessaire dans le cadre du traitement. L'hôpital décide quand une transfusion doit être effectuée et quels composants sanguins sont nécessaires en fonction des valeurs obtenues à partir d'un échantillon de sang. Anémie n'est pas un effet secondaire rare chez les patients cancéreux.

En particulier les tumeurs qui affectent le sang et le système hématopoïétique, telles que leucémie, sont les principales causes. Cependant, d'autres types de tumeurs peuvent également contribuer à l'anémie en infestant la moelle osseuse, en augmentant la décomposition des globules rouges ou même en libérant des substances pro-inflammatoires. Le traitement d'une maladie tumorale peut également entraîner une anémie.

Chimiothérapie ou les radiations sont des procédures agressives qui ne quittent pas le corps sans laisser de traces. Les transfusions sanguines ne peuvent guérir le cancer, mais elles peuvent aider les patients atteints des symptômes d'anémie et ainsi restaurer la qualité de vie. Cependant, il y a aussi des risques ici.

Une transfusion sanguine est un fardeau supplémentaire pour le système immunitaire et chez les patients cancéreux qui sont déjà immunodéprimés de toute façon, la sensibilité à l'infection peut augmenter. Il faut donc décider dans chaque cas individuel si une transfusion sanguine est utile ou non pour le patient. Chimiothérapie est une procédure thérapeutique agressive qui tue non seulement les cellules d'une tumeur, mais également les cellules saines.

Il représente donc également un énorme fardeau pour le corps. Étant donné que la maladie tumorale et la chimiothérapie peuvent altérer la formation du sang et ainsi réduire hémoglobine, il peut être judicieux d'administrer une transfusion sanguine pendant et après la chimiothérapie. La transfusion ne guérit pas, mais soulage simplement les symptômes de l'anémie.

Cependant, surtout après la chimiothérapie, l'objectif devrait être de restaurer les fonctions de l'organisme, telles que la formation du sang, à un niveau normal. Il faut donc décider individuellement de l'utilité d'une transfusion sanguine. Anémie chez le nouveau-né est appelée anémie fœtale.

Dans ce cas, les enfants viennent souvent au monde très pâles. Ici aussi, la cause est un manque d'hémoglobine ou de globules rouges. Cette carence est souvent déclenchée par différents facteurs rhésus chez la mère et l'enfant, ce qui provoque la système immunitaire pour produire anticorps contre les cellules sanguines de l'enfant.

La prophylaxie rhésus peut empêcher cela. Dans les cas graves, une transfusion sanguine est également nécessaire. Cela peut également être réalisé dans l'utérus au moyen d'une transfusion de sang de cordon.

Une évolution mortelle de l'anémie fœtale est rare de nos jours. Les transfusions sanguines sont relativement souvent nécessaires pendant ou après une intervention chirurgicale majeure. La raison en est généralement la perte de sang pendant l'opération ou un saignement postopératoire dans la partie du corps opérée.

Comme ce sont principalement des globules rouges qui sont perdus lors d'un saignement, ce que l'on appelle des «concentrés de globules rouges» - concentrés de globules rouges donnés - sont généralement utilisés pendant la transfusion. Avant les opérations majeures, au cours desquelles des pertes sanguines importantes sont à prévoir, les conserves de sang sont généralement préparées à l'avance pour des raisons de sécurité. Cependant, en raison des risques associés à une transfusion sanguine, la première étape consiste à remplacer le sang perdu par des liquides salins (appelés perfusions).

Ce n'est que lorsque la perte de sang est très élevée que les réserves de sang sont utilisées. Un facteur de décision important ici est la valeur d'hémoglobine, qui indique la quantité d'hémoglobine encore dans le sang: si elle tombe en dessous d'une certaine limite, le patient doit recevoir des globules rouges concentrés. Après les opérations, une transfusion sanguine est généralement nécessaire en cas de saignement dans la plaie opérée. Ceci est souvent remarqué par une grande quantité de sang dans le pansement ou les drains, et parfois seulement lorsque des symptômes d'anémie, tels qu'une pâleur ou un rythme cardiaque rapide, apparaissent.