Une attelle de gabarit (synonymes: Front attelle de morsure, détente attelle, attelle réflexe, plaque de relaxation, aide à la relaxation) est utilisé pour soulager la pression sur toutes les structures du système masticatoire dans le but de réduire le bruxisme (grincement de dents et serrer) et normaliser la fonction musculaire. Nous utilisons notre système de mastication non seulement pour broyer les aliments. Il est mis à rude épreuve chaque jour du fait que nous soulageons inconsciemment - pendant la journée et la nuit - stress en grincant ou en serrant les dents, ce qu'on appelle le bruxisme. Cependant, les forces agissant sur les structures du système masticatoire (dents, muscles et temporo-mandibulaire les articulations) pendant la gestion du stress sont plusieurs fois plus élevées et durent beaucoup plus longtemps que les forces nécessaires pour broyer les aliments. Alors qu'une dizaine de minutes de contact dentaire tout au long de la journée sont suffisantes pour la prise alimentaire, les structures du système craniomandibulaire (le système masticatoire composé de dents, muscles masticateurs, temporo-mandibulaire les articulations et les structures osseuses et des tissus mous adjacents) sont soumis à des stress par le bruxisme pendant plusieurs heures chaque jour. Il est important de rompre ce cycle, qui surcharge non seulement le système masticatoire mais également les structures du système de soutien musculo-squelettique lors du broyage ou du pressage. C'est là que l'attelle de gabarit entre en jeu. Elle empêche l'accumulation de forces non physiologiquement élevées au moyen d'un petit plateau antérieur (surface de morsure dans la zone de seulement deux incisives) - comparable à mordre sur un grain de nourriture et l'immédiat réduction réflexe de la force de mastication. L'attelle jig appartient donc aux attelles dites réflexes. Contrairement à une attelle Michigan, par exemple, ce n'est pas une attelle de positionnement ajusté qui définit le mâchoire inférieure dans une position définie par rapport au mâchoire supérieure et dans lequel toutes les dents sont en contact. Le bloc de morsure dans la zone des incisives centrales élimine les contacts occlusaux (contacts des surfaces dentaires postérieures). Cette non-occlusion dans la région postérieure élimine les éventuelles interférences (contacts interférents situés dans la région occlusale des dents postérieures). Propiocepteurs desmodontaux (récepteurs des appareil parodontal) ne fournissent plus d'informations au CNS (central système nerveux), qui à son tour ne déclenche pas le muscle contractions pour compenser les interférences et une discoordination musculaire qui en résulte. La zone de contact dans la région antérieure, qui est maintenue petite, signifie qu'aucune force de mastication non physiologiquement élevée ne peut être créée. En effet, mordre le gabarit à petite surface (= «table à mordre en plastique»; plateau à mordre) déclenche immédiatement une réduction réflexe du tonus des muscles adducteurs (bouche fermeture) et aussi le cou muscles. Si à court terme thérapie réussit, l'attelle jig conduit donc à détente de la musculature et de la mandibule peuvent s'ajuster à une position physiologique résultant de la musculature relâchée et de la position de l'articulation temporo-mandibulaire, mais pas de zones de contact éventuellement gênantes sur les surfaces occlusales des dents postérieures. D'autres attelles fonctionnent également avec une approche comparable à l'attelle Jig: la plaque dite Hawley et la plaque Sved ont des plaques d'occlusion étendues sur toute la région antérieure, tandis que la plaque en relief Immenkamp ne charge pas les incisives, mais a à la place deux petits plateaux dans la zone de morsure des canines inférieures.
Indications (domaines d'application)
- Pour un soulagement rapide des muscles masticateurs.
- Habituellement à court terme thérapie pour le traitement initial de la dysfonction musculaire.
- Pour la thérapie à long terme pour le portage nocturne
- Pour la normalisation de la fonction musculaire
- Ajuster la mandibule à une position physiologique non forcée par la tension musculaire.
Contre-indications
Le port de l'attelle de gabarit trop longtemps et surtout en continu, non seulement la nuit mais aussi pendant la journée, peut conduire à l'extrusion (allongement) des dents postérieures et à l'intrusion (latin-anglais: pénétration) des dents antérieures inférieures. Par conséquent, le temps de port ne doit généralement pas dépasser une semaine et demie.
La procédure
I. Dentiste
- Impressions des deux mâchoires - par exemple avec un matériau d'empreinte en alginate.
- Arc facial création - pour transférer les positions individuelles de l'articulation temporo-mandibulaire au laboratoire.
- Morsure en prise habituelle occlusion (occlusion / fermeture statique habituellement adoptée = contact entre les dents du mâchoire supérieure et par mâchoire inférieure) - pour transférer la relation de position de la mâchoire inférieure et supérieure au laboratoire.
II. laboratoire dentaire
- Fabrication plâtre modèles basés sur les impressions.
- Montage du modèle dans l'articulateur (dispositif pour imiter les mouvements de l'articulation temporo-mandibulaire) au moyen de l'arc facial et de l'enregistrement de l'occlusion
- Fabrication d'une attelle d'emboutissage profond sur le modèle maxillaire - Un film thermoplastique cristallin de 1 mm d'épaisseur est chauffé jusqu'à ce qu'il soit plastifié puis «embouti» sur les dents du plâtre modèle utilisant un processus sous vide.
- Après refroidissement, les bords de l'attelle sont raccourcis afin qu'ils quittent la gencive (le gencives) à découvert, mais s'étendent si loin au-delà de l'équateur buccal de la dent (saillie la plus large de la dent vers le côté de la joue) qu'ils se terminent dans les zones inférieures situées entre l'équateur et la gencive, provoquant ainsi la rétention (la cale) de la éclisse.
- Une soi-disant clé est faite d'un matériau d'empreinte en silicone, qui est situé dans la région palatine antérieure et forme un plan parallèle aux surfaces occlusales sur les prémolaires (molaires antérieures) et les dents antérieures, d'environ 1 mm d'épaisseur.
- Dans la zone au-dessus des deux incisives centrales, le silicone est découpé au-dessus de l'attelle profondément étirée. Le renfoncement résultant est rempli de du froid polymériser une résine à base de MMA (méthacrylate de méthyle) et durcir.
- Après polymérisation (réaction de prise en liant le plastique monomère molécules, durcissant ainsi), le plateau de morsure - le gabarit - est élaboré et poli.
III Dentiste
- Insertion de l'attelle
- Instructions de port - porter l'attelle la nuit. Si l'attelle est également portée pendant la journée, la parole est difficile. Pendant le repas, il ne doit pas être porté.
Après la procédure
- Après un muscle réussi détente, positionnement de la mandibule dans la nouvelle position physiologique à l'aide d'une attelle de positionnement ajustée.
- Interdisciplinaire, plus loin thérapie les mesures (physiothérapie, ostéopathie, mâchoire / orthopédie, diagnostic fonctionnel, mesures pour la gestion du stress, Etc).
Complications possibles
- Hypersensibilité au plastique MMA
- Porté toute la journée: extrusion (de lat.: Extrudère = expulsion, -poussée) des dents postérieures, intrusion (lat.-angl.: Pénétration) des incisives inférieures centrales.
