pont ménisque les blessures (lésions méniscales) surviennent pendant le sport, en raison d'un accident ou d'un mouvement incontrôlé dans lequel le genou est trop tordu. Cela déchire souvent le ménisque, ce qui conduit à une instabilité de l'appareil du genou compliqué et la lésion du ménisque nécessite une intervention chirurgicale. Cependant, il y a aussi des changements dégénératifs dans les ménisques lorsque cartilage masse disparait.
Que sont les blessures au ménisque?
Diagramme schématique montrant l'anatomie et la structure du ménisque. Cliquez pour agrandir. Dommages au cartilage disque situé dans le articulation du genou représente les lésions méniscales (lésions méniscales). Il y a deux plus grands ménisques dans le articulation du genou zone de tous les mammifères. Une grande partie du poids repose sur le genou humain, et il est soumis à plus stress que toute autre partie du corps au cours de la vie humaine. le articulation du genou est une structure complexe d'os, de muscle, Tendons, bateaux ainsi que cartilage. Deux gros ligaments cartilagineux porteurs du genou sont les ménisques, qui courent autour de l'os rotule. Ils contribuent de manière significative au soutien de l'ensemble de la structure et permettent la démarche humaine et la flexion et étirage mouvements. Si le cartilage du ménisque se déchire en raison d'un mouvement incorrect, d'une rotation excessive ou d'un impact ferme, la stabilité de toute l'articulation du genou est affectée. De nombreux athlètes, et en particulier les footballeurs, souffrent donc d'une ou plusieurs déchirures du ménisque au cours de leur vie sportive. Les changements dégénératifs d'un ménisque se manifestent comme arthrose. Les lésions méniscales peuvent donc se produire principalement en raison de la force (par exemple lors d'un accident) ou de l'usure du cartilage, ainsi que lorsque les deux facteurs coïncident. De plus, les malformations congénitales du ménisque sont des déclencheurs d'une lésion du ménisque. Les lésions méniscales sont différenciées par l'emplacement de la lésion (postérieure, médiale ou antérieure) et par la forme de la lésion. Les ménisques représentent un disque de cartilage en forme de coin et en forme de croissant. Chacun des genoux les articulations a un extérieur et un ménisque interne, qui sont situés entre le front du tibia (tibia) et du cuisse os (fémur). Le ménisque garantit que ces deux os, qui ont des surfaces de formes différentes, fonctionnent ensemble en douceur. Les deux ménisques de l'articulation du genou absorbent environ 30% des charges de poids et assurent une distribution à travers l'articulation. Les lésions méniscales compromettent la stabilisation, choc- effets d'absorption, de freinage et de répartition de la charge des ménisques.
Causes
Les lésions méniscales, comme indiqué précédemment, sont souvent déclenchées par des mouvements brusques. Ceux-ci incluent des torsions soudaines ou des arrêts violents, comme cela est particulièrement fréquent dans certains sports (p. tennisou ski alpin). La combinaison d'une pression élevée et d'un mouvement de torsion provoque fréquemment des déchirures du ligament et du ménisque. Séquences de mouvement effectuées régulièrement sur de plus longues périodes (p. Ex., Longue distance pour le running) placez également stress sur le cartilage et peut provoquer des lésions méniscales. Puisque les ménisques ne se renouvellent que dans une mesure limitée, ils perdent une partie de leur efficacité avec l'âge. Au fil des ans, ils commencent à devenir cassants et à développer des fissures, de sorte que même des contraintes modérées sur un ménisque peuvent conduire à une larme. Il y a aussi la possibilité que des malpositions des jambes puissent déclencher des lésions du ménisque (lésions du ménisque). Les «jambes arquées» sont plus susceptibles de causer des blessures au ménisque médial, tandis que les «genoux frappés» sont plus susceptibles de mettre en danger le ménisque latéral.
Symptômes, plaintes et signes
Les lésions méniscales (en particulier les déchirures méniscales) sont visibles par un douleur caractéristique, qui dans la plupart des cas se produit en relation avec certains mouvements. Pain les conditions varient selon que l'intérieur ou ménisque externe est impliqué. Le ménisque externe fait le plus mal lorsque le genou est tourné vers l'intérieur ou lorsque le patient squats, c'est-à-dire, met l'articulation du genou dans une flexion sévère. Une blessure au ménisque médial fait également mal au genou lorsque le patient est en position pliée, mais en plus, cela fait souvent mal lorsque le patient se redresse d'une position accroupie. De plus, avec des blessures méniscales à l'intérieur du genou, rotation externe du genou est associé à douleur. Les deux blessures du ménisque sont ressenties avec une douleur vive et vive pendant les mouvements susmentionnés. En outre, il y a une douleur de pression.lorsque le patient ou le médecin à l'écart de l'articulation du genou où le haut et le bas jambe rencontrer. Cet écart peut être ressenti par le profane avec un peu de pratique. Quand le ménisque externe est blessé, la douleur de pression est ressentie au niveau de la fente articulaire latérale du genou, et lorsque le ménisque interne est endommagé, il est ressenti au niveau de la fente articulaire médiale du genou. Des problèmes de marche associés à une douleur lancinante au genou indiquent également des blessures au ménisque. C'est notamment le cas s'il y a eu une chute ou une confrontation lors d'un sport. Un épanchement palpable peut indiquer inflammation.
Diagnostic et progression
Le patient remarque généralement immédiatement de lui-même que le ménisque est déchiré ou rompu. Les patients affectés rapportent que la déchirure du ménisque a été littéralement entendue par un bang. Le médecin peut souvent détecter une déchirure du ménisque juste par un examen physiqueL’ rotule a glissé ou est au moins très facile à déplacer et n'a plus de support. Le diagnostic est confirmé par arthroscopie, dans lequel une sonde avec une petite caméra miniature est insérée dans la zone du genou. Maintenant, le médecin peut voir la déchirure ou même plusieurs déchirures dans le cartilage du ménisque. Si un arthroscopie l'appareil n'est pas immédiatement disponible, un ultrason l'examen peut également être utilisé pour le diagnostic initial. Des examens plus détaillés doivent suivre dans les plus brefs délais à l'hôpital ou dans un cabinet orthopédique. Le diagnostic des lésions méniscales repose non seulement sur les symptômes aigus, mais également sur les informations du patient sur stress et les accidents du passé. En quelques étapes et examens simples, le médecin peut généralement diagnostiquer les deux dommages au ménisque et d'autres blessures possibles de l'articulation du genou. Si un épanchement s'est formé dans l'articulation du genou, le liquide peut être éliminé en perforant l'articulation et analysé pour étayer le diagnostic. Un radiographie fournira des informations sur les blessures osseuses et l'usure du cartilage. S'il y a encore un doute, comme déjà noté, arthroscopie (arthroscopie du genou) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) conduit généralement à un diagnostic clair. Si les lésions méniscales ne sont pas traitées en temps opportun, les épanchements articulaires peuvent se dilater et être plus étendus dommages au cartilage peut se produire, entraînant l'arthrose. Les déchirures incurvées peuvent se dilater et même provoquer la déchirure du ménisque. Si les lésions méniscales se situent dans une zone cartilagineuse avec une sang l'approvisionnement, les lésions méniscales ont de bonnes chances de guérison. Pour certaines personnes, une déchirure du ménisque est presque indolore, tandis que d'autres se plaignent de douleurs au niveau du genou. La marche normale n'est plus possible après une déchirure du ménisque et le patient doit subir une intervention chirurgicale. La déchirure du ménisque n'est généralement pas traitée comme une urgence, mais la chirurgie n'est pas non plus attendue plus longtemps que nécessaire, sinon le cartilage pourrait subir des dommages supplémentaires dus au stress. Jusqu'à ce que la chirurgie soit effectuée, le genou est soutenu par une attelle; le plâtrage du genou, qui était utilisé dans le passé, est maintenant controversé avant et après la chirurgie.
Complications
Selon la gravité de la lésion méniscale, la lésion est traitée chirurgicalement ou localement dans les cas les plus bénins. Si la chirurgie se produit finalement en raison d'une blessure grave, elle est associée à certains risques, comme toutes les autres chirurgies. Une complication possible - en particulier avec la méthode chirurgicale ouverte - est le saignement secondaire. Un autre risque est l'infection causée par certains germes dans la plaie. Une infection de l'articulation du genou représente une perturbation très défavorable en rapport avec une lésion du ménisque, car le inflammation peut causer de graves dommages au genou cartilage articulaire. Cependant, l'infection après chirurgie du ménisque se produit rarement parce que la procédure chirurgicale est toujours réalisée dans des conditions stériles. Dans certains cas, la douleur peut persister après chirurgie du ménisque ou réapparaître après un certain temps. En cas de remplacement du ménisque, il existe un risque que l'implant se déchire également. Une autre complication après le remplacement du ménisque est un épanchement dans le genou. Cela rendrait nécessaire la perforation du genou. Ces séquelles peuvent survenir, mais en réalité, elles sont très rares. En général, après chirurgie du ménisque, il faut toujours être conscient du risque que le ménisque se déchire à nouveau plus tard.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si l'individu éprouve une gêne musculo-squelettique soudaine, il y a un décomposition cellulaire déficience qui doit être étudiée et traitée. Si la mobilité est restreinte, des soins médicaux sont nécessaires. S'il y a une douleur en position de repos, une sensation de douleur lorsque le genou est touché ou lorsque la pression est appliquée sur le genou, et pendant la locomotion, un médecin doit être consulté. La caractéristique d'une blessure au ménisque est la douleur pendant que la personne affectée est assise d'une position accroupie ou est dans une posture fléchie. Une perte de performance physique habituelle ainsi que des perturbations dans les mouvements habituels sont les signes d'un trouble actuel. Un médecin doit être consulté s'il n'y a pas d'amélioration des symptômes. Si un gonflement se produit sur le genou, il y a une décoloration du peau ou le genou devient chaud, un médecin doit être consulté. Si les symptômes commencent immédiatement après un mouvement brusque, un accident ou lors de la pratique d'activités sportives, une visite chez le médecin est recommandée. Si un épanchement peut être ressenti au niveau de l'articulation du genou ou si la forme visuelle du genou a changé, un médecin est nécessaire. Si la rotation vers l'intérieur du genou est associée à une gêne, une visite chez le médecin doit être effectuée. Dans le cas d'une blessure au ménisque, le refroidissement de l'articulation du genou s'avère confortable et soulage la douleur. Il doit être pratiqué jusqu'à l'examen.
Traitement et thérapie
La chirurgie réelle pour le lésion du ménisque est réalisée soit sous partielle, soit anesthésie générale. Il s'agit de ligaturer le genou et de pratiquer une petite incision près de la zone à opérer. Les grandes incisions chirurgicales ne sont plus nécessaires avec la technologie invasive d'aujourd'hui. À l'aide d'un équipement chirurgical arthroscopique, le chirurgien enlève le cartilage dispersé, réassemble et suture les parties déchirées du ménisque. Chez certains patients, le ménisque est déchiré en deux, trois ou même plus. La plaie est ensuite suturée et le jambe est bandé. Un patient opéré du ménisque a donc besoin de beaucoup de patience pour rendre le genou efficace à nouveau. Physiothérapie du genou opéré débute généralement quelques jours après l'opération. Si le mouvement du genou n'est pas entraîné, il risque de se raidir. Il est donc essentiel que le patient respecte les rendez-vous avec le kinésithérapeute ou l'orthopédiste. Physiothérapie fait mal et le traitement peut prendre des mois, voire des années chez les personnes âgées. Dans les premières semaines et mois après l'opération, le médecin effectuera à nouveau des arthroscopies pour observer le processus de guérison. Pendant ce temps, il enlèvera également la plaie d'eau by crevaison, qui peut toujours s'accumuler dans le genou. Il n'y a aucune garantie que le ménisque ne se déchirera pas à nouveau. Soutenir l'opération proprement dite et également en cas de arthrose, reconstruction du cartilage par injections avec acide hyaluronique peut être tenté dans le cadre du traitement de suivi. Le but du traitement des lésions méniscales est, d'une part, de se libérer de la douleur ou au moins de soulager la douleur et, d'autre part, de restaurer la fonctionnalité de l'articulation. Conservateur thérapie sans chirurgie, mais peut-être aussi une intervention chirurgicale peut être envisagée. S'il n'y a que des blessures mineures au ménisque, un traitement conservateur avec des médicaments et thérapie par l'exercice est utilisé. Cependant, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire, mais des efforts sont faits pour préserver le plus possible le cartilage. Avant de commencer conservateur thérapie, le patient est informé de l'évolution naturelle de la maladie. Le médecin donne également des conseils sur le comportement quotidien qui est facile pour le genou les articulations. À l'avenir, par exemple, les patients devraient éviter les sports qui nécessitent trop de changements brusques de mouvement. Le patient doit également éviter de s'accroupir trop profondément. Spécialement conçu physiothérapie sert notamment à renforcer les muscles des cuisses. Électrothérapie peut également être utilisé comme complément . Béquilles soulager le genou les articulations des convalescents dans une large mesure. Si inflammation est également présent, le refroidissement a un effet analgésique. Pour une inflammation douloureuse, cortisoneSans médicaments sont de préférence administrés. Comme déjà mentionné ci-dessus, les opérations sont aujourd'hui réalisées au moyen d'une arthroscopie du genou sous général ou partiel anesthésie. En fonction de l'étendue des dommages, les opérations sont effectuées en ambulatoire ou en milieu hospitalier, avec des séjours à l'hôpital d'une semaine seulement étant généralement nécessaires.Une chirurgie ouverte, plutôt qu'une chirurgie arthroscopique, n'est généralement requise que lorsque des lésions ligamentaires et osseuses sont présentes en plus. aux lésions méniscales (lésions méniscales).
Perspectives et pronostics
Un pronostic dépend principalement de l'étendue des dommages. Âge et général décomposition cellulaire jouent également un rôle dans les perspectives de reprise. Le pire est l'absence de traitement. Dans la plupart des cas, cela aggrave la lésion du ménisque. Il endommage également d'autres zones du genou, telles que les ligaments. La lésion du ménisque est considérée comme une maladie de l'homme. Environ deux fois plus de patients masculins que de femmes se présentent dans les cabinets médicaux. Les athlètes et les employés exerçant des professions physiquement exigeantes sont considérés comme le principal groupe à risque. Les dommages mineurs peuvent généralement être traités avec succès avec des méthodes conservatrices. Après deux bonnes semaines de repos, un effort progressif peut être repris. Des dommages plus graves nécessitent un traitement chirurgical. Les chances de succès ici sont considérées comme bonnes. Les complications ne jouent qu'un rôle mineur. La mise en charge progressive est à nouveau possible après environ huit semaines. Statistiquement, il existe un risque accru de récidive après une seule blessure. Avant de reprendre des activités physiquement intenses, le médecin traitant doit être consulté. En fonction du résultat de la thérapie, les patients peuvent devoir accepter des restrictions. Certains sports peuvent ne plus être pratiqués et une réorientation de carrière peut être indiquée.
Prévention
Éviter profondément squats autant que possible aide à prévenir les blessures au ménisque. Les sports qui exercent une pression particulièrement élevée sur les articulations du genou (comme le ski, le handball, le football et tennis) devrait plutôt être évité. Dans tous les cas, une phase d'échauffement suffisante doit avoir lieu avant le sport et le port de protections ne doit pas être supprimé. Sports alternatifs tels que natation ou le cyclisme ainsi que la gymnastique assurent la mobilité des articulations du genou sur le long terme et constituent donc une bonne prophylaxie contre les lésions méniscales.
Suivi
Dans la plupart des cas, les lésions du ménisque sont associées à une douleur intense, ce qui a un impact très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée et la réduit également de manière significative. La personne affectée doit reprendre lentement le rythme habituel pour éviter tout inconfort supplémentaire. Les activités sportives doivent être évitées jusqu'à ce que le médecin traitant ne voit plus aucune raison de s'inquiéter. Parfois, les personnes touchées dépendent de l'aide et du soutien d'amis ou de parents pour faire face à la vie quotidienne. Un repos suffisant et une attitude positive favorisent un rétablissement rapide.
Ce que tu peux faire toi-même
En cas de lésion du ménisque, il est nécessaire de faire appel à un médecin. Malgré tous vos efforts, la blessure ne peut guérir complètement sans symptômes sans soins médicaux par vous-même. De plus, il existe certaines options que la personne affectée peut appliquer pour améliorer son bien-être et soulager plus rapidement son inconfort. La protection du genou est particulièrement importante. Le chargement du joint doit être effectué avec soin et uniquement en fonction des possibilités individuelles. Si trop de tension est exercée sur le genou, les plaintes augmenteront. Les exercices physiothérapeutiques permettent d'obtenir une amplitude de mouvement saine et optimale. Ceux-ci peuvent être effectués quotidiennement et indépendamment. Pour faire face à la vie quotidienne, il est conseillé de restructurer certaines routines et de faire appel à des proches ou à des amis. Le port de chaussures saines est également bénéfique. Les talons hauts doivent être évités. Des chaussures confortables, à bout fermé et respirant de la bonne taille aident à éviter un stress incorrect ou une déformation. Les sports doivent être interrompus jusqu'à la fin du processus de guérison. Les sports qui sollicitent beaucoup le genou doivent également être évités ou réduits par la suite. Les sports plus faciles pour les articulations sont plus utiles. Ceux-ci inclus natation ou marcher.
