Bref aperçu
- Traitement : Le traitement dépend du type et de la gravité de la contusion. Les mesures de premiers secours comprennent le refroidissement et l'élévation. En cas de blessures graves, une crevaison peut être conseillée.
- Évolution de la maladie et pronostic : La période de guérison des ecchymoses légères est de quelques jours à quelques semaines. Pour une contusion grave (ecchymose), cela prend quatre semaines ou plus.
- Symptômes : selon la gravité de la contusion, les symptômes possibles comprennent une douleur, un gonflement et une restriction des mouvements. D'autres symptômes surviennent selon la localisation.
- Causes et facteurs de risque : Une contusion est provoquée, par exemple, par un coup, une chute ou un impact. De telles blessures surviennent fréquemment dans certains sports comme le football ou le hockey sur glace.
- Diagnostic : Le diagnostic est posé par un examen médical. Cela peut également inclure un examen aux rayons X, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Qu'est-ce qu'une contusion?
Une ecchymose est une blessure directe causée par la compression. Il est fermé – il n’y a donc aucune blessure visible sur la peau ni aucun os cassé. Le tissu au niveau du site meurtri (par exemple, la peau, les tissus adipeux, les fascias, les muscles, les tendons, la capsule tissulaire, etc.) est meurtri.
Selon le type et la localisation de la contusion, on parle de contusion osseuse, de contusion musculaire, de contusion du globe oculaire, de contusion pulmonaire, de contusion cérébrale, de contusion de cuisse (« baiser de cheval »), de contusion de côte, de contusion de genou ou de contusion d'épaule. Une contusion survient également sur d’autres parties du corps, comme le pied ou le poignet.
Contusion costale
Apprenez-en davantage sur la cause, les symptômes et le traitement des côtes meurtries dans l’article Contusion des côtes.
ecchymose au genou
Apprenez-en davantage sur la cause, les symptômes et le traitement d’une contusion au genou dans l’article Knee Bruise.
Contusion d'épaule
Contusion et ecchymose
Le terme médical pour contusion est contusion (contusio). Dans la pratique, cependant, une distinction est souvent faite entre les deux termes : une contusion est définie comme une lésion tissulaire insignifiante associée à une douleur et sans signification à long terme. Elle ne s'accompagne ni de saignements ni de gonflements.
Une contusion, en revanche, est une ecchymose grave qui s'accompagne également d'un gonflement et d'une hémorragie (hématome). Si, après une contusion, une bosse est ressentie sous la peau qui s'avère être un gonflement, on peut considérer qu'il s'agit d'une contusion grave. Si les tissus ont également été détruits, les médecins parlent d’une contusion.
Comment traite-t-on une contusion ?
Premiers secours en cas de contusion
L'objectif des premiers secours en cas de contusion est de réduire autant que possible la fuite de sang et de lymphe dans les tissus environnants. Pour ce faire, suivez la règle PECH :
- Glace : Refroidissez la zone affectée pendant environ 15 à 20 minutes. Pour ce faire, utilisez des blocs de glace ou des compresses avec de l'eau froide. Le froid provoque la contraction des vaisseaux sanguins et réduit la fuite de sang. Attention : en raison du risque d'engelure locale, n'appliquez jamais de glace directement sur la peau !
- Compression : la pression externe peut empêcher le tissu de gonfler et empêcher encore plus de sang provenant des vaisseaux blessés de s'écouler dans les tissus environnants. Par conséquent, appliquez si possible un bandage compressif sur la zone blessée.
- Élever : si possible, surélevez la zone blessée. Cela réduit également le flux sanguin vers la zone blessée.
Pour les bleus aux yeux, appliquez un gant de toilette frais !
En cas de contusions à l'abdomen, la douleur est soulagée si la personne concernée s'allonge avec les genoux relevés.
Remèdes à base de plantes pour les bleus
Certains patients ont également recours à des remèdes maison contre les ecchymoses, tels que des compresses de caillé ou des paquets d'argile. Cependant, il n’est souvent pas scientifiquement prouvé qu’un remède maison particulier aide réellement à lutter contre une ecchymose.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Quand consulter un médecin?
Il n’est parfois pas facile de faire la distinction entre une blessure grave et une blessure mineure.
Une simple ecchymose ne nécessite généralement pas de visite chez le médecin. Si l'inconfort est sévère ou persistant (par exemple, si l'ecchymose ou l'enflure ne diminue pas), une visite chez le médecin est nécessaire. Il en va de même si, dans le cas d’une ecchymose qui semble au premier abord insignifiante, les symptômes s’aggravent rapidement.
En cas de doute, consultez toujours un médecin. Surtout si la tête, l'abdomen ou les yeux sont touchés. Par exemple, dans le cas d’une contusion du globe oculaire, il peut être nécessaire d’administrer des médicaments pour réduire la pression intraoculaire élevée. Si la contusion a entraîné un décollement de rétine, le médecin procédera à une opération.
Dans le cas de contusions très sévères avec de gros bleus, notamment au niveau de l'articulation, une ponction peut être utile. Dans cette procédure, le médecin utilise une aiguille pour aspirer le liquide accumulé dans les tissus. Parfois, le médecin enlève également chirurgicalement une ecchymose existante.
Comme complication d'une contusion musculaire grave, il peut y avoir une augmentation de la pression dans le muscle, ce qu'on appelle le syndrome des loges. Cela signifie que le muscle n’est plus alimenté en sang (et donc en oxygène) et peut mourir. Un soulagement chirurgical doit donc être apporté rapidement.
En cas de contusion cérébrale, le médecin oriente généralement le patient vers un hôpital.
Une contusion guérit généralement d’elle-même et sans conséquences. Il en va normalement de même en cas de contusion grave. Dans ce dernier cas, des modifications cicatricielles ne se développent qu'exceptionnellement dans la zone de l'hémorragie.
Contusion : Durée
La période de guérison d’une contusion banale est généralement de deux à trois semaines, dans les cas bénins, de quelques jours seulement. Dans le cas d'une contusion accompagnée de modifications cicatricielles, la guérison peut prendre quatre semaines ou plus.
Contusion : symptômes
Une contusion est douloureuse, surtout lorsque la zone blessée est déplacée ou tendue. Cependant, il n’y a pas de saignement ni de gonflement significatif. De tels symptômes n’apparaissent pas jusqu’à ce qu’une contusion grave (ecchymose) se produise.
Une contusion s'accompagne souvent d'une restriction des mouvements, par exemple dans le cas d'une contusion musculaire au niveau de la cuisse (contusion de la cuisse).
En cas de contusion cérébrale (contusio cerebri), une perte de conscience et des symptômes neurologiques (tels que crises d'épilepsie, perte de l'odorat = anosmie, langage, troubles visuels, etc.) surviennent.
Causes et facteurs de risque
Une contusion est causée par une force contondante directe provenant de l’extérieur. Par exemple, il s’agit d’un coup, d’une chute, d’un impact, d’une chute d’objets ou d’un piégeage.
Les ecchymoses surviennent très souvent lors de sports, notamment de sports de contact comme le football ou le hockey sur glace. Mais il est également possible de contracter une telle blessure dans des sports où l’on n’a pas de contact direct avec ses coéquipiers. Cela se produit, par exemple, lorsqu'une balle de tennis pénètre dans votre œil (contusion du globe oculaire).
Examen et diagnostic
Le médecin se renseignera dans un premier temps sur les symptômes et leur origine. Les questions possibles sont :
- Comment la blessure est-elle survenue ? Par exemple, êtes-vous tombé ou avez-vous reçu un coup ?
- Avez-vous d'autres plaintes?
Suit ensuite l’examen physique. Le médecin examine la zone blessée et la palpe soigneusement. Ce faisant, il recherche par exemple un gonflement, une pression douloureuse et une restriction des mouvements.
Si la contusion affecte une articulation, un épanchement peut se former, c'est-à-dire qu'une quantité accrue de liquide est sécrétée dans la cavité articulaire. Si les vaisseaux sanguins sont détruits, le sang s’accumule dans la cavité articulaire (hématome).
Grâce à une échographie, le médecin détecte l’étendue de la blessure. Parfois, il effectue des examens radiographiques pour exclure d’autres lésions osseuses.
Procédures d'imagerie
Une contusion osseuse survient surtout sur les parties du corps où un os n'est recouvert que par une fine couche de peau. C'est le cas par exemple de la tête, des côtes et du tibia.
Pour un diagnostic plus précis (par exemple pour exclure des blessures ligamentaires ou en cas de contusion cérébrale), le médecin prescrira une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Prévention
Des vêtements de protection spéciaux peuvent réduire le risque de contusion et d'autres blessures (sportives) plus graves. Par exemple, il est recommandé de porter un casque pour faire du vélo, du ski et du patin à roues alignées, ainsi que des protège-tibias pour jouer au hockey sur gazon ou au football. Les protections dorsales sont recommandées pour les snowboarders et les vététistes.
