Thérapie glaucome
L'objectif de glaucome la thérapie doit être l'adaptation optimale individuelle de la pression intraoculaire. Cela signifie que la pression doit être abaissée. Ceci est réalisé par trois méthodes différentes: Gouttes pour les yeux: Plusieurs groupes de médicaments sont disponibles pour le traitement de glaucome.
Le tableau suivant donne un bref aperçu des substances et de leurs effets. Bêta-bloquants: La production d'humeur aqueuse est réduite. Sympathomimétiques: inhibiteurs de glucides: réduction de la production d'humeur aqueuse Dérivés de la prostaglandine: amélioration de l'écoulement uvéoscléral (voir ci-dessus)
- Collyre (médicament)
- Traitement au laser
- Opération
L'ophtalmologiste déterminera lequel des gouttes pour les yeux conviennent.
En plus de l'effet désiré, les effets secondaires et autres maladies qui peuvent être influencés par le médicament doivent également être pris en compte. Les effets secondaires typiques des parasympathomimétiques sont, par exemple, une détérioration de la vision, en particulier chez les personnes âgées avec une opacité préexistante du cristallin (cataracte). La prudence est également recommandée avec les bêta-bloquants. Ils peuvent intensifier l'asthme ou aggraver Cœur troubles du rythme. Dans certains cas, ils abaissent sang pression, ce qui est souhaitable dans le traitement de hypertension.
Traitement au laser du glaucome
Il existe deux façons de traiter glaucome avec thérapie au laser. Une variante est appelée trabéculoplastie. Dans cette procédure, 80 à 100 «tirs laser» sont délivrés dans la zone de l'angle de la chambre, améliorant ainsi l'écoulement de l'humeur aqueuse. L'autre variante est la soi-disant cyclophotocoagulation, dans laquelle le ciliaire épithélium, c'est-à-dire la région de l'œil qui produit l'humeur aqueuse, est ciblée. L'objectif est de parvenir à une destruction partielle (sclérothérapie) et ainsi de réduire la production d'humeur aqueuse.
Opération glaucome
Pour améliorer l'écoulement de l'humeur aqueuse, plusieurs procédures chirurgicales ont été développées pour le glaucome. En fin de compte, cependant, une sortie artificielle supplémentaire pour l'humeur aqueuse est toujours créée. La plupart des procédures visent à créer une ouverture rectangulaire (trabéculectomie) ou une ouverture ronde (goniotrepanation) dans le globe oculaire dans la zone de la chambre antérieure de l'œil, à travers laquelle l'humeur aqueuse peut ensuite être absorbée par les veines et lymphe bateaux.
Ces opérations dites de filtration sont souvent plus efficaces que la pharmacothérapie. D'autre part, ils impliquent naturellement aussi les risques habituels liés à la chirurgie. Une inflammation, des saignements imprévisibles et d'autres dommages peuvent survenir.
En règle générale, cependant, ces risques peuvent être considérés comme plutôt faibles. Cependant, postopératoire cicatrisation les troubles surviennent beaucoup plus fréquemment (environ un quart de tous les cas). Ceux-ci conduisent à des cicatrices avec fermeture ultérieure de l'ouverture artificielle et à nouveau un drainage de l'humeur aqueuse altéré.
Le résultat est une augmentation de la pression intraoculaire. D'autres procédures chirurgicales similaires, mais moins pénétrantes (invasives), sont la sclérectomie profonde et la viscocanalostomie. Dans la sclérectomie profonde, une couche extrêmement mince du canal de Schlemm est laissée sur l'ouverture créée artificiellement pour empêcher une sortie excessive d'humeur aqueuse.
En viscocanalostomie, le canal de Schlemm est élargi dans le but de restaurer le chemin normal de sortie. Cependant, ces procédures ne sont généralement pas aussi efficaces que les opérations de filtration. La crise de glaucome aigu est une urgence.
Tout d'abord, la pression intraoculaire doit être abaissé le plus rapidement possible. Ceci est réalisé par des médicaments (voir ci-dessus). Une iridectomie peut être réalisée chirurgicalement.
Dans une iridectomie, un espace est créé dans le iris soit chirurgicalement, soit au laser. Cela permet à l'humeur aqueuse de s'écouler facilement de la chambre postérieure dans la chambre antérieure, puis de s'écouler dans l'humeur aqueuse. Le glaucome congénital est toujours traité par chirurgie.
Une goniotomie est réalisée. Il s'agit d'une opération dans laquelle les restes restants du tissu embryonnaire sont découpés dans l'angle de la chambre. Ensuite, le canal de Schlemm est à nouveau libre et l'humeur aqueuse peut s'écouler.Contrairement aux adultes, il est possible pour les nouveau-nés et les nourrissons Dépression dans l' bouillie peut reculer partiellement après un traitement chirurgical.
Le traitement du glaucome secondaire dépend de la maladie sous-jacente (par ex. diabète mellitus). Les options de traitement de l'œil sont essentiellement les mêmes que celles décrites ci-dessus. Cependant, l'accent est toujours mis sur la maladie sous-jacente et son traitement (dans le cas de diabète, par exemple, le réglage correct des niveaux de sucre et de graisse).
