Greffe de moelle osseuse: traitement, effets et risques

Moelle osseuse transplanter implique le transfert de moelle osseuse, et donc de cellules souches, pour restaurer une hématopoïèse régulière. Moelle osseuse transplanter est généralement indiqué lorsque le système cellulaire hématopoïétique a été gravement compromis à la suite d'une maladie tumorale ou thérapie (particulièrement élevédose chimiothérapie).

Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse?

Moelle osseuse transplanter implique le transfert de moelle osseuse, et donc de cellules souches, pour restaurer des sang formation. La greffe de moelle osseuse (ou BMT en abrégé) est le remplacement de la moelle osseuse hématopoïétique endommagée (moelle osseuse) par des cellules de moelle osseuse saines, ce qui peut généralement être nécessaire après une maladie maligne. maladies tumorales et / ou élevédose chimiothérapie ou rayonnement thérapie. En général, une distinction est faite entre la greffe de moelle osseuse autologue, dans laquelle le matériel de moelle osseuse transplanté provient du patient à transplanter (don autologue), et la greffe de moelle osseuse allogénique, qui est utilisée dans la plupart des cas et dans laquelle le donneur et le bénéficiaire n'est pas la même personne (don non lié). Idéalement, une greffe de moelle osseuse dite isologente peut être réalisée, qui se caractérise par le fait que les cellules à transplanter proviennent d'un jumeau de la personne affectée.

Fonction, effet et objectifs

En général, la greffe de moelle osseuse est toujours nécessaire lorsque la moelle osseuse, dans laquelle tous sang des cellules se forment, est tellement endommagée par la maladie ou certaines thérapies qu'elle ne peut plus remplir cette fonction. Une altération significative de la fonction de la moelle osseuse peut résulter principalement de tumeurs malignes telles que lymphome (cancer de lymphe glandes) ou leucémie (cancer du sang) ainsi que solide maladies tumorales. De même, prononcé maladies auto-immunes, Qui conduire à la destruction des propres structures du corps à la suite d'une dérégulation système immunitaire , peut nécessiter une greffe de moelle osseuse. De plus,dose chimiothérapie or radiothérapie les mesures ont un risque accru d'endommager la moelle osseuse. Avant la greffe de moelle osseuse, les taux sanguins et urinaires sont généralement analysés, le Pecs (thorax) est radiographié, l'abdomen et Cœur sont examinés par échographie et un ECG (électrocardiogramme) et EEG (électroencéphalographie) sont effectuées pour mesurer cerveau vagues. De plus test de la fonction pulmonaire et, dans certaines circonstances, un tomodensitométrie scan sont courants. Sur la base d'un ponction de la moelle osseuse, un échantillon de tissu est prélevé dans de nombreux cas et vérifié pour la concordance de certaines caractéristiques tissulaires telles que les antigènes leucocytaires humains (HLA). Avant la substitution de la moelle osseuse endommagée, elle doit être complètement détruite, en particulier dans le cas de tumeurs malignes, afin d'éviter les récidives. Ceci est généralement réalisé par une chimiothérapie à haute dose avec cytostatique médicaments ou par une combinaison de chimiothérapie et radiothérapie. Ce prétraitement, dit conditionnement et d'une durée moyenne de quatre à dix jours, est suivi d'une greffe de moelle osseuse. Dans la greffe de moelle osseuse allogénique, le matériel de moelle osseuse est prélevé à partir de la moelle osseuse ou les cellules souches de la moelle osseuse sont prélevées dans le sang du donneur (collecte de cellules souches périphériques) puis perfusées dans le système sanguin du receveur via un veine. Les cellules de moelle osseuse saines infusées pénètrent dans la moelle osseuse via le système sanguin, se déposent et se divisent. Si la thérapie réussit, les cellules de moelle osseuse nouvellement installées commencent à synthétiser seules les cellules sanguines après quelques semaines. Une greffe de moelle osseuse autologue (don de moelle osseuse autologue) est généralement utilisée lorsqu'aucun donneur approprié ne peut être trouvé. A cet effet, la propre moelle osseuse du patient est prélevée, traitée puis congelée pendant une phase de rémission au cours de laquelle aucune nouvelle cellule tumorale ne se forme. Après une chimiothérapie et radiothérapie prétraitement, la moelle osseuse autologue est restituée à la personne affectée.

Risques, effets secondaires et dangers

La greffe de moelle osseuse est une intervention chirurgicale très stressante et sévère qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles.Par conséquent, la greffe de moelle osseuse n'est généralement réalisée que lorsque toutes les alternatives de traitement ont été épuisées et en présence d'une maladie sous-jacente potentiellement mortelle avec de bonnes perspectives de guérison par chirurgie. Une variété de complications peuvent survenir au cours de la procédure chirurgicale. Par exemple, dans de rares cas, les cellules de moelle osseuse transplantées ne se déposent pas dans la moelle osseuse du receveur. Dans certains cas, les cellules transplantées marquent les structures tissulaires du receveur comme étrangères et les attaquent. le peau, foie et / ou l'intestin du receveur sont particulièrement touchés. Cependant, la réaction peut être contrôlée par médicaments immunosuppresseurs et, si nécessaire, contrecarré en cas de réactions excessives. De plus, le risque de les maladies infectieuses est fortement augmentée au cours des trois premiers mois après la chirurgie, lorsque le sang et le système immunitaire sont en cours de reconstruction, et même un simple du froid peut mettre la vie du patient en danger. À la suite du prétraitement chimiothérapeutique, la connaissance immunologique du système de défense est détruite, de sorte qu'elle doit être réacquise. Vaccinations protectrices contre tétanos, diphtérie ou la polio doit être répétée en conséquence. De plus, il n'y a qu'un léger risque pour le donneur lors d'une greffe de moelle osseuse, qui découle des risques habituels associés à la greffe de moelle osseuse. anesthésie.