Hygroma olecrani, familier : étudiants du coude La bursite olecrani est une inflammation douloureuse de la bourse séreuse située juste sous la peau au niveau du coude, qui peut être septique (avec colonisation bactérienne) ou aseptique. Le diagnostic est généralement posé sur la base des symptômes cliniques, les chances de guérison sont très bonnes avec un traitement adéquat.
Causes
Dans des cas plus fréquents, bursite l'olécrane, c'est-à-dire une inflammation de la bourse protégeant l'olécrane, se produit en raison d'une irritation mécanique de l'extérieur. Cette forme de bursite est donc atraumatique, c'est-à-dire sans blessure ouverte de l'extérieur. Le terme familier « coude d'étudiant » suggère une cause fréquente d'irritation : un appui prolongé et répété sur le coude pendant le travail de bureau peut déclencher une inflammation de la bourse.
Mais une blessure ouverte peut aussi en être la cause. La bursite causée par un coup de couteau, une coupure ou une autre blessure ouverte est généralement septique (purulente), car la blessure crée un point d'entrée pour les bactéries. Chez les patients présentant une résistance réduite, par exemple ceux dont système immunitaire est affaibli (supprimé) par chimiothérapie Pour certaines maladies, une bursite septique peut également survenir sans blessure ouverte ou par une très petite blessure.
Bursite après une chute
Après une chute sur le coude, la bourse séreuse peut être irritée en étant pressée mais en restant fermée. Ce stimulus provoque un épanchement séreux, c'est-à-dire semblable à du sérum, au niveau de la bourse séreuse, qui peut être ressenti voire observé au niveau du coude, selon sa taille. L'épanchement appuie sur la paroi de la bourse, provoquant douleur et la sensibilité au toucher.
En raison de l'irritation de la bourse séreuse, une bursite aseptique peut survenir au cours de la chute. Thérapeutiquement, le coude doit être immobilisé et douleur-des médicaments de soulagement ou anti-inflammatoires doivent être administrés pour soulager les symptômes. Après une chute, l’épanchement est normalement absorbé par les cellules superficielles de la bourse.
À mesure que l’épanchement diminue, les symptômes et la bursite diminuent également. Si la chute est un événement ponctuel qui irrite la bourse et si elle n'est pas autrement stressée, par exemple par le coude reposant sur la bourse, on ne peut s'attendre à aucune chronification des symptômes ni à des changements permanents dans le tissu de la bourse. Dans les formes septiques et aseptiques, le principal symptôme est une sensation douloureuse, brûlant gonflement de l'olécrane, qui est généralement très sensible au toucher.
Le gonflement est provoqué par un épanchement, c'est-à-dire une accumulation de liquide, dans la bourse séreuse, faisant partie de la réaction inflammatoire ; il peut atteindre la taille d'un œuf de poule. La forme septique s'accompagne généralement de rougeurs et d'échauffements, et est souvent encore plus sensible au toucher. Avec cette forme d'inflammation, l'inflammation s'apprécie dans le sang sont également remarquables (augmentation du nombre de globules blancs = leucocytose et augmentation d'un paramètre d'inflammation, la protéine C-réactive = CRP).
De plus, des blessures au niveau du coude indiquent une genèse bactérienne. La bourse au niveau du coude est une unité fermée qui est remplie de ce qu'on appelle fluide synovial que la bourse elle-même produit et se décompose à nouveau. Normalement, ce liquide est clair et exempt de germes.
Toutefois, si germes pénètrent dans la bourse depuis l'extérieur, par exemple en cas de blessure ouverte, ils peuvent alors provoquer une bursite bactérienne. Ceci est accompagné d'un renflement, douleur-coude sensible et rougi. En conséquence, le corps devient blanc sang cellules disponibles pour se défendre contre cette inflammation.
Une forme de blanc sang Des cellules, les « granulocytes neutrophiles », peuvent alors se former pus, qui est constitué de cellules coulées. Si la bourse est perforée, le pus apparaît comme un liquide trouble et jaunâtre de consistance variable. En cas de bursite avec pus, il doit toujours être retiré afin de relâcher la pression et d'éviter une propagation ultérieure de l'infection. Le traitement consiste donc soit à crevaison la bourse séreuse d'abord et retirez-la complètement pendant l'intervention chirurgicale si nécessaire.
Cela devrait être fait le plus rapidement possible pour éviter germes de se propager dans la circulation sanguine et le risque de empoisonnement du sang. Une antibiothérapie ciblée peut être utilisée pour accompagner le crevaison si les tissus environnants sont contaminés par des bactéries. Le diagnostic est posé cliniquement, c'est à dire sur la base des symptômes décrits ci-dessus.
An Radiographie est généralement considérée comme excluant les affections osseuses, sinon le recours à d’autres procédures d’imagerie n’est pas la règle. Sous forme aseptique, le traitement est généralement conservateur, c'est-à-dire non chirurgical. Le refroidissement, l'administration locale ou systémique d'anti-inflammatoires (antiphlogistiques) et, si nécessaire, une immobilisation temporaire sont ici les moyens de choix.
S’il n’y a pas d’amélioration significative, la bourse est retirée chirurgicalement (bursectomie). En cas de bursite septique, une ablation chirurgicale est toujours réalisée. En outre, antibiotiques sont généralement administrés ou insérés dans la zone inflammatoire et retirés quelques jours après la chirurgie.
- En savoir plus sur le traitement de la bursite du coude
Si une bursite récurrente du coude survient fréquemment ou s'il existe une inflammation bactérienne grave, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour traiter les symptômes. Les causes d'une bursite récurrente peuvent être, par exemple, une tension accrue sur le coude due au mouvement ou peuvent être causées par des processus immunologiques dans le corps. La bourse séreuse est située exactement entre l’os du coude et la peau.
Il a une fonction d’amortissement et de réduction des frottements, ce qui est utile mais pas vital. Par conséquent, s’il fait plus de mal que de bien à la personne touchée par l’inflammation et la douleur, il peut être retiré. En cas d'inflammation aiguë de la bourse séreuse avec une composante bactérienne, il est recommandé de commencer par crevaison la bourse lors d'une petite opération pour drainer le liquide infectieux et réduire la pression avec la douleur associée de la bourse.
Cette procédure légèrement plus petite est généralement suivie d’une chirurgie ouverte, au cours de laquelle la bourse est complètement retirée. Pour en savoir plus se trouve sous notre thème : Opération d'une bourse au coudeMême si la bourse a été ouverte par accident, une opération avec ablation du tissu correspondant doit être réalisée, tout comme dans le cas d'une bursite chronique au coude. Afin d'éviter les infections provoquées par l'opération, une antibiothérapie locale peut être appliquée à titre préventif pendant l'opération sous la forme d'une chaîne dite antibiotique.
De plus, le travail stérile lors de l'intervention chirurgicale pour bursite est, comme toujours, d'une grande importance afin d'éviter des problèmes postopératoires. L'approche de l'opération est une incision droite directement au-dessus du coude, d'environ 6 cm de long, si nécessaire, et réalisée dans la position du bras plié. Ensuite, la bourse est préparée librement, détachée des tissus environnants et retirée.
Il est ensuite réexaminé par le chirurgien pour déceler d'éventuelles anomalies. La plaie est ensuite refermée et un plâtre une attelle est appliquée pour immobiliser et protéger l'articulation et favoriser une guérison sans problème. Après l’opération, le patient doit continuer à protéger son bras.
Cette chirurgie de la bursite peut être réalisée en ambulatoire. Étant donné que la procédure est relativement petite et sans complications, elle peut être réalisée sous anesthésie du plexus. Cela signifie que la sensation de douleur dans le bras est spécifiquement désactivée pour l'opération et que le patient reste éveillé.
Néanmoins, la procédure chirurgicale est spécialement adaptée aux besoins du patient et à la gravité de la bursite. Traitement de la douleur sous forme de médicament peut être administré ultérieurement selon les besoins. Outre le risque d'infection, il existe également la possibilité de blesser le nerf cubital (nervus ulnaris), qui est anatomiquement situé près de la bourse séreuse.
Pour le traitement d'une bursite simple, c'est-à-dire non bactérienne, du coude, le bandage de l'articulation correspondante peut être utile. Étant donné que le ruban adhésif spécial soulève le tissu sous-jacent, un stimulus spécial et parfois aussi un effet de massage sont déclenchés. Cela active les tissus autour de la bourse et la bourse elle-même, et favorise l'auto-guérison du corps sur le site. Ceci est dû, entre autres, à une augmentation du sang et lymphe flux et donc une augmentation du métabolisme, ce qui devrait au total réduire l'inflammation.
Le ruban est appliqué directement sur le coude avec le bras plié puis fixé en position tendue avec une certaine tension. Il est important que la liberté de mouvement de l’articulation ne soit pas limitée, car le mouvement fait partie du concept thérapeutique. L’avantage du ruban adhésif est qu’il peut être facilement appliqué et corrigé si le ruban ne s’ajuste pas correctement. De plus, son design plat le rend très agréable à porter, il peut également être porté sans glisser lors de natation et la douche, tout en stimulant efficacement la bourse séreuse. Après l'enregistrement, le ruban adhésif peut être laissé en place pendant environ sept jours, après quoi il doit être renouvelé pour maintenir son effet jusqu'à ce que plus aucun symptôme n'apparaisse.
