Cancer du sein (carcinome mammaire): antécédents médicaux

Les antécédents médicaux représente un élément important dans le diagnostic du carcinome du sein. Histoire de famille

• Y a-t-il des cas de tumeur dans votre famille qui sont courants?
• Vos sœurs, votre mère ou votre grand-mère ont-elles eu un cancer du sein?

Argumenter pour une souche génétique si dans une lignée de la famille:

• Au moins 3 femmes ont cancer du sein.
• Au moins 2 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du sein, dont 1 a été diagnostiquée avant l'âge de 51 ans
• Au moins 1 femme avec cancer du sein et 1 femme avec cancer de l'ovaire sont malades.
• Au moins 2 femmes souffrent d'un cancer de l'ovaire
• Au moins 1 femme souffre d'un cancer du sein et de l'ovaire
• Au moins 1 femme âgée de 35 ans ou moins a développé un cancer du sein
• Au moins 1 femme âgée de 50 ans ou moins a eu un cancer du sein bilatéral
• Au moins 1 homme a un cancer du sein et 1 femme a un cancer du sein ou de l'ovaire

Ces femmes devraient bénéficier de conseils multidisciplinaires et de tests génétiques dans des centres spécialisés (6). Histoire sociale

• Quel est ton occupation? Travaillez-vous par équipes?

Courant antécédents médicaux/ antécédents systémiques (plaintes somatiques et psychologiques).

• Avez-vous remarqué des changements au sein? Rougeur, rétraction du mamelon?
• Avez-vous remarqué une bosse dans la poitrine?
• Avez-vous un écoulement du mamelon (sein)?
• Avez-vous remarqué des changements dans la peau du mamelon?
• Ces symptômes sont-ils apparus d'un côté ou des deux côtés?
• Avez-vous remarqué d'autres symptômes d'accompagnement, tels que des ganglions lymphatiques ou d'autres changements dans l'aisselle?

Histoire végétative, y compris l'histoire nutritionnelle.

• Etes-vous en surpoids? Veuillez nous indiquer votre poids corporel (en kg) et votre taille (en cm).
• À quel âge avez-vous eu vos premières règles (premières règles)?
• À quel âge avez-vous eu votre ménopause (dernière menstruation)?
• Avez-vous donné naissance à des enfants? Si oui, quel âge aviez-vous au moment de la première naissance?
• Avez-vous allaité? Si oui, combien de temps avez-vous allaité?
• Mangez-vous de la viande et des graisses riches?
• Avez-vous perdu du poids corporel sans le vouloir?
• Est-ce que tu fumes? Si oui, combien de cigarettes, de cigares ou de pipes par jour?
• Est ce que tu bois de l'alcool? Si oui, quelle (s) boisson (s) et combien de verres par jour?
• Utilisez-vous des drogues? Si oui, quels médicaments et à quelle fréquence par jour ou par semaine?

Histoire de soi incl. antécédents de médicaments.

• Conditions pré-existantes (mastopathie - la maladie mammaire la plus courante entre 35 et 50 ans est associée à des modifications kystiques ou nodulaires fines ou grossières du tissu mammaire, respectivement).
• Opérations
• Radiothérapie
• Allergies

Antécédents de médicaments

• Antagonistes du calcium: un traitement à long terme> 10 ans augmente le risque de carcinomes canalaires et lobulaires du sein
• Inhibiteurs de l'ovulation:
  • L'utilisation de contraceptifs hormonaux, contrairement à l'effet protecteur sur l'émergence à l'effet protecteur (protecteur) sur l'émergence de l'endomètre et cancer de l'ovaire (cancer de l'endomètre et de l'ovaire) augmente le risque de développer cancer du sein par un facteur de 1.2 à 1.5 lorsqu'il est pris pendant plus de cinq ans. 5 à 10 ans après l'arrêt ovulation inhibiteurs, cet effet n'est plus détectable.
  • Le risque de poitrine cancer augmente avec la durée d'utilisation, selon une étude basée sur la population, se normalisant dans les 5 ans après l'arrêt du traitement hormonal contraception: le risque relatif était de 1.20 et était statistiquement significatif avec un intervalle de confiance à 95% de 1.14 à 1.26; le risque relatif est passé de 1.09 (0.96-1.23) pour une durée d'utilisation de moins d'un an à 1.38 (1.26-1.51) pour une durée d'utilisation de plus de 10 ans.
• Hormonothérapie substitutive (THS):
  • Selon l'état actuel de la science (2013), il y a une légère augmentation de la poitrine cancer tarifs inférieurs à hormonothérapie substitutive. Après avoir pris hormonothérapie substitutive depuis plus de cinq ans, le risque de cancer augmente de moins de 0, 1% par an (<1.0 pour 1,000 XNUMX femmes par année d'utilisation). Cependant, cela ne s'applique qu'aux combinaisons thérapie (thérapie œstroprogestative), pas à une œstrogénothérapie isolée. thérapie, le risque moyen a même été abaissé après un temps d'application moyen de 5.9 ans. En outre, lors de l'examen du risque de carcinome du sein, il faut tenir compte du fait que l'application hormonale n'est pas responsable du développement du carcinome du sein, c'est-à-dire qu'elle n'a pas d'effet oncogène, mais qu'elle accélère simplement la croissance des carcinomes à récepteurs hormonaux positifs . Remarque: Cependant, l'augmentation du risque est inférieure à celle due à des alcool consommation et obésité.
  • La méta-analyse confirme les risques de cancer du sein. Ici, type de thérapie, la durée du traitement et indice de masse corporelle (IMC) sont des facteurs d'influence importants. Voici les résultats les plus importants à cet égard:
    • Les femmes qui ont commencé un traitement hormonal après ménopause développé un cancer du sein plus fréquemment; le risque était également détectable pour les préparations monoparentales, bien que le risque soit significativement plus élevé pour les utilisateurs de préparations combinées.
      • Type de thérapie
        • Principalement, l'incidence du cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs est augmentée. Le risque de cancer du sein augmente avec l'IMC parce que Les oestrogènes sont connus pour être produits dans le tissu adipeux. Quoi qu'il en soit, le risque supplémentaire de Les oestrogènes était plus élevée chez les femmes maigres que chez les femmes obèses.
        • Utilisation de combinés préparations hormonales conduit à 8.3 cas de cancer du sein pour 100 femmes chez les femmes de 50 ans et plus après plus de 5 ans d'utilisation (femmes n'ayant jamais pris hormones et avaient entre 50 et 69 ans avaient 6.3 cas de cancer du sein pour 100 femmes), c.-à-d. préparations hormonales conduit à un cancer du sein supplémentaire sur 50 utilisatrices.
          • Quand Les oestrogènes combinés à un progestatif intermittent sont pris, 7.7 pour 100 utilisatrices développent un cancer du sein, c'est-à-dire que leur prise conduit à un cancer du sein supplémentaire chez 70 utilisatrices.
        • La prise de monopreparations d'œstrogènes a entraîné 6, 8 cas de cancer du sein pour 100 femmes (femmes qui n'ont jamais pris hormones et avaient entre 50 et 69 ans avaient 6.3 cas de cancer du sein pour 100 femmes) après plus de 5 ans d'utilisation, ce qui signifie un cancer supplémentaire pour 200 utilisatrices.
      • Durée du traitement
        • 1-4 ans: risque relatif de
          • 1.60 pour les combinaisons œstroprogestatives.
          • 1.17 pour les mono-préparations d'œstrogènes
        • 5-14 ans: risque relatif de
          • 2.08 pour les combinaisons œstroprogestatives.
          • 1.33 pour les mono-préparations d'œstrogènes
      • Âge de l'utilisateur au moment du début du traitement.
        • 45-49 ans: risque relatif de
          • 1.39 pour les monopréparations d'œstrogènes.
          • 2.14 pour les associations œstroprogestatives
        • 60-69 ans: risque relatif de.
          • 1.08 pour les monopréparations d'œstrogènes.
          • 1.75 pour les associations œstroprogestatives
      • Tumeurs positives aux récepteurs œstrogéniques (fréquence liée à la durée d'utilisation).
      • Prise de 5 à 14 ans: risque relatif de.
        • 1.45 pour les monopréparations d'œstrogènes.
        • 1.42 pour les associations œstroprogestatives
      • Tumeurs négatives pour les récepteurs aux œstrogènes.
        • Prise de 5 à 14 ans: risque relatif de.
          • 1.25 pour les monopréparations d'œstrogènes.
          • 2.44 pour les associations œstroprogestatives
        • Varia: pour les préparations contenant uniquement des œstrogènes, il n'y avait pas d'hétérogénéité du risque entre les œstrogènes équins et estradiol ou entre oral administration et administration transdermique.
    • Conclusion: une évaluation approfondie des risques et des avantages doit être effectuée lorsque hormonothérapie substitutive est utilisé.

Histoire environnementale

• Aluminium?
• Dichlorodiphényltrichloroéthane (DDT) - insecticide interdit au début des années 1970; même l'exposition prénatale est associée à un risque accru de cancer du sein: les femmes dans le tiers supérieur de l'exposition ont montré un odds ratio de 5.42, avec un large intervalle de confiance à 95% de 1, 1 à 17.19, cependant; les femmes qui n'ont développé un cancer du sein qu'après ménopause (ménopause), âgée de 50 à 54 ans, a dose-augmentation dépendante du risque de cancer du sein; dans le tiers supérieur d'exposition, l'odds ratio était de 2.17 (1.13 à 4.19)
• Teinture pour cheveux
  • Teintures capillaires permanentes et lisseurs chimiques (augmentation du risque pour les femmes afro-américaines: 45% si ces produits ont été utilisés au moins une fois au cours des 12 mois précédents; 60% si la teinture a été effectuée toutes les cinq à huit semaines; le risque augmente pour les participantes blanches, cependant , n'étaient que de 7% et 8%, respectivement)
  • Augmentation cumulative du risque de cancer du sein négatif pour les récepteurs aux œstrogènes, progestérone cancer du sein à récepteurs négatifs.
• Exposition nocturne élevée à la lumière LED à l'intérieur et à l'extérieur - une exposition à la lumière la plus élevée était associée à une augmentation de près de 1.5 fois du taux de cancer du sein
• Polychlorobiphényles * (PCB).
• Dioxine polychlorée *

* Appartient aux perturbateurs endocriniens (synonyme: xénohormones), qui même dans les plus petites quantités peuvent endommager décomposition cellulaire en modifiant le système hormonal.