Dans un greffe de cellules souches, les cellules souches sont obtenues à partir de sang et transfusé dans un receveur pour régénérer le système hématopoïétique. Pour beaucoup leucémie malades en particulier, transplantation de cellules souches représente la seule chance de guérison, mais il devient également de plus en plus important dans le traitement des graves erreurs innées du métabolisme et maladies auto-immunes.
Qu'est-ce que la greffe de cellules souches ?
Dans un greffe de cellules souches, les cellules souches sont récoltées à partir de sang et transfusé dans un receveur pour régénérer le système hématopoïétique. Greffe de cellules souches (SCT) se réfère généralement au transfert de périphérique sang cellules souches hématopoïétiques d'un donneur à un receveur, et est utilisé en particulier pour les maladies hématologiques malignes (malignités du système hématopoïétique) telles que leucémie, malin lymphome, ou des troubles myéloprolifératifs. En principe, une distinction est faite entre autologues transplantation de cellules souches, dans laquelle le donneur et le receveur sont identiques, et la greffe allogénique de cellules souches, dans laquelle un receveur atteint d'une maladie oncologique hématologique reçoit du matériel de cellules souches d'un donneur sain, de préférence un frère ou une sœur.
Fonction, effet et objectifs
Cellule souche transplanter est principalement effectuée avant la radiothérapie ou la chimiothérapie thérapie(y compris en présence de neuroblastome) qui peuvent affecter les cellules souches. De plus, les cellules souches transplanter est effectué comme alternative à moelle osseuse transplanter pour un certain nombre de maladies hématologiques, en particulier leucémie (forme néoplasique du système hématopoïétique). L'indication de la greffe de cellules souches est notamment chez les patients atteints de leucémie aiguë lymphatique ou myéloïde, pour lesquels la consolidation thérapie est utilisé. Dans de nombreux cas, les personnes atteintes de leucémie ont un système hématopoïétique perturbé directement à cause de la maladie ou à la suite d'undose traitement chimiothérapeutique, qui peut être régénéré par greffe de cellules souches. De plus, les cellules souches hématopoïétiques transfusées favorisent la destruction des tumeurs malignes cancer cellules présentes dans l'organisme de la personne affectée, qui ne peuvent être reconnues ou combattues par le système immunitaire dans la mesure requise. La transplantation de cellules souches devient également de plus en plus importante dans le traitement des maladies métaboliques génétiques et maladies auto-immunes qui ne peuvent pas être contrôlés thérapeutiquement (maladie de Still, sclérodermie). La majorité des cellules sanguines quittent le moelle osseuse déjà différencié en rouge ou globules blancs. Cependant, étant donné que les cellules souches hématopoïétiques pluripotentes sont également présentes dans le sang périphérique, bien que dans une proportion beaucoup plus faible. concentration que dans le moelle osseuse, ces cellules souches peuvent être filtrées et traitées du sang périphérique à l'aide de l'aphérèse des cellules souches, qui est similaire à la dialyse procédure. À cette fin, le donneur reçoit l'hormone de croissance G-CSF (facteur de stimulation des colonies de granulocytes) avant l'aphérèse des cellules souches (quelques jours), ce qui stimule la synthèse des cellules souches et augmente en conséquence également la concentration de cellules pluripotentes dans le sang périphérique. Le donneur est connecté à un dispositif d'aphérèse via deux cathéters veineux, ce qui garantit à la fois collecte de sang et séparation des composants sanguins individuels par centrifugation. Les cellules souches pluripotentes sont ensuite retirées de l'aphérésat (produit sanguin résultant), tandis que les composants restants sont à nouveau mélangés et infusés dans le donneur. Cette procédure est effectuée 4 fois au total. Au cours de ce processus, une solution de citrate est administrée en continu au donneur pour la prophylaxie de la coagulation. S'il n'est pas possible d'obtenir suffisamment de cellules souches, la procédure peut être répétée après quelques jours. Après l'aphérèse des cellules souches, le matériel récolté est refroidi à 4-9°C ou cryoconservé à -170°C. Le receveur (en particulier dans le cas de patients ayant des antécédents de cancer) reçoit ensuite une solution de citrate. Chez le receveur (surtout dans la leucémie), en revanche, myéloablatif thérapie est réalisée avant la greffe de cellules souches par chimio et radiothérapie les mesures tuer les cellules hématopoïétiques. L'infusion subséquente des cellules souches hématopoïétiques (via le veine) vise la colonisation de la moelle osseuse par les cellules saines et donc une régénération de l'hématopoïèse (formation de sang) là-bas.
Risques, effets secondaires et dangers
La transplantation de cellules souches est une approche thérapeutique complexe et en plusieurs étapes qui comporte des risques associés. Par exemple, les effets secondaires liés à la toxicité tels que la stomatite (inflammation de l'oral muqueuse) ou autre inflammation des muqueuses, vomissement ainsi que nausée, hamorrhagique cystite, la chute des cheveux, ou des effets secondaires spécifiques d'organes dus au traitement cytostatique peuvent survenir au cours du traitement myéloablatif. De plus, les effets tardifs possibles du traitement myéloablatif incluent l'insuffisance gonadique et les tumeurs malignes secondaires. De plus, la greffe de cellules souches, bien que dans une moindre mesure que la greffe de moelle osseuse, comporte le risque d'une réaction du greffon contre l'hôte, dans laquelle l'organisme receveur réagit de manière cytotoxique aux cellules souches transfusées. Les infections, par exemple par les bactéries ou des champignons, peuvent être observés très fréquemment, en particulier dans les trois premières semaines après la greffe de cellules souches, car le système immunitaire est supprimée péritransplantation (dans la période précédant et suivant la transplantation de cellules souches). À la suite de la prise de l'hormone de croissance, grippe-symptômes, mal de tête, douleurs articulaires et/ou des humeurs dépressives peuvent être observées chez le donneur. Immédiatement pendant la réalisation de l'aphérèse des cellules souches requise pour la transplantation de cellules souches, nausée, le vertige, douleur dans les bras en raison d'une restriction de mouvement, brûlant sensation dans la zone des sites d'injection (en cas de réaction à la solution de citrate) et des problèmes circulatoires pouvant aller jusqu'à un collapsus rare peuvent survenir.
