Causes
Au cours du développement embryonnaire et fœtal dans l'utérus, le rotule est d'abord cartilagineuse puis, au fur et à mesure de sa croissance, subit une transformation osseuse à partir d'un point (ossification). Dans certains cas, ce ossification Le processus peut commencer à partir de plusieurs noyaux osseux, les structures osseuses individuelles fusionnant ensuite avec le temps, de sorte qu'une surface osseuse uniforme est généralement formée. Les hypothèses précédentes étaient que dans le rotule bipartite, cette fusion des noyaux osseux ne se produit pas et que les sites individuels ne deviennent pas complètement fusionnés. De nos jours, cependant, il est plus probable que ossification d'une plante cartilagineuse se trouve dans une zone où un os bosse se forme également (émargination).
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Traitement de la rotule bipartite n'est nécessaire que si elle s'accompagne de symptômes restrictifs. Si ce n'est pas le cas, il n'est généralement pas traité, car cela n'indique aucune valeur de maladie. Si la douleur dépend de la charge, analgésiques et les médicaments anti-inflammatoires (par ex. l'ibuprofène or le diclofénacDans les cas exceptionnels réfractaires au traitement, un traitement chirurgical de la rotule en deux parties peut également être envisagé, le fragment osseux non connecté étant généralement retiré ou - dans le cas d'une rotule en deux parties fracture avec des portions plus grandes - la même procédure est utilisée que pour le traitement d'un frais fracture de la rotule: Le moyen de choix est l'utilisation de broches de Kirschner lors de la réalisation d'une ostéosynthèse de corde de tension (les deux parties osseuses sont réunies au moyen des fils; la force de traction agissant sur les fils est convertie en forces de compression).
Rotule bipartite nécessite rarement un traitement car il ne provoque généralement aucun symptôme. Cependant, si cela cause douleur et traitement conservateur avec analgésiques et les agents anti-inflammatoires ont été épuisés, la chirurgie peut aider. Dans la plupart des cas, un genou endoscopie (arthroscopie) est recommandé en premier pour la rééducation du genou.
Afin d'éliminer le fragment douloureux de la rotule, une petite incision est pratiquée sur le côté du rotule au cours du tendon du muscle vastus medialis. Maintenant, le fragment non connecté et douloureux peut être retiré. Alternativement, les fragments pourraient également être connectés avec des fils dans le cadre de l'ostéosynthèse de la courroie de tension, similaire à la procédure utilisée dans le cas d'un fracture de la rotule.
Après l'opération, le genou est généralement équipé d'un orthèse de genou pendant 10 à 14 jours, mais une mise en charge complète est toujours possible. Le genou doit également être chargé immédiatement, si nécessaire, la physiothérapie peut aider au processus de guérison. Le sport peut être repris après environ 4 semaines.
La physiothérapie peut être une bonne aide pour les problèmes de genou. Grâce à des exercices spécifiques et au renforcement des muscles du cuisse, les plaintes causées par une rotule bipartite peuvent être réduites. Cependant, une guérison complète ne peut être obtenue par la physiothérapie.
Si les plaintes persistent malgré le renforcement musculaire et analgésiques, l'ablation chirurgicale du fragment rotulien est la thérapie de choix. Cependant, la physiothérapie est également d'une grande aide dans la récupération après la chirurgie.
