Cardiopathie valvulaire: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

L'humain Cœur est composé de deux systèmes (cœurs gauche et droit), chacun composé d'un oreillette (oreillette cordis) et d'un ventricule (ventricule). Entre le oreillette gauche (atrium cordis sinistrum) et le ventricule gauche est la valve mitrale comme la soupape d'admission, et comme la soupape de sortie du ventricule est le la valve aortique. Entre le oreillette droite (atrium cordis dextrum) et le ventricule droit est valve tricuspide comme valve d'entrée et comme valve de sortie du ventricule est la valve pulmonaire. La pathogenèse de la valvulaire acquise Cœur (HKF) est largement expliquée par des changements inflammatoires dans le valves cardiaques en raison d'infections, de maladies immunologiques et de maladies du endocarde ainsi que myocarde.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Le fardeau génétique des parents, des grands-parents1 + 2 + 3 - 25 gènes s'est maintenant avéré avoir une association statistiquement significative avec le développement de malformations cardiaques congénitales; dans le même temps, il a été souligné que les nouvelles mutations sont les plus importantes chez les patients atteints de malformations cardiaques syndromiques
    • Maladies génétiques
      • Syndrome d'Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 - groupe génétique tissu conjonctif troubles caractérisés par une élasticité accrue du peau et la déchirabilité inhabituelle de la même chose.
      • Syndrome de Marfan2 + 3 + 5 - maladie génétique qui peut être héréditaire à la fois autosomique dominante ou se produire sporadiquement (en tant que nouvelle mutation); maladie systémique du tissu conjonctif caractérisée principalement par une grande taille; 75% de ces patients ont un anévrisme (renflement pathologique (anormal) de la paroi artérielle)
  • Gravidité maternelle (grossesse): augmentation de la glycémie pendant le développement des organes au cours du premier trimestre (troisième trimestre): par 10 mg / dl d'augmentation de la glycémie entraînait une augmentation de 8% des malformations cardiaques
  • Parents: alcool consommation des parents6 avant conception.

Causes comportementales

  • Surpoids (IMC ≥ 25; obésité) 4
  • Distribution de graisse corporelle Android4, c'est-à-dire, graisse corporelle abdominale / viscérale, tronculaire, centrale (type pomme) - tour de taille élevé ou rapport taille-hanches (THQ; rapport taille-hanches (WHR)) est présent mesurées conformément à la directive de la Fédération internationale du diabète (FID, 2005), les valeurs standard suivantes s'appliquent:
    • Hommes <94 cm
    • Femmes <80 cm

    En 2006, les Allemands Obésité La société a publié des chiffres un peu plus modérés pour le tour de taille: <102 cm pour les hommes.

Causes liées à la maladie

Malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-Q99).

  • Défauts chromosomiques, sans précision.
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos2 + 3 + 4 + 5 (voir ci-dessous «Causes biographiques»).
  • Syndrome de Marfan2 + 3 + 5 (voir ci-dessous «Causes biographiques»).

Peau et sous-cutanée (L00-L99).

  • Psoriasis (psoriasis) (deux fois le risque de sténose de la valve aortique (rétrécissement de la valve aortique) par rapport à la population de référence)

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Athérosclérose5 (artériosclérose, durcissement des artères).
  • Endocardite1 + 2 + 4 + 5 (endocardite du cœur)
  • Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
    • Le niveau de pression artérielle systolique était log-linéairement lié au risque de régurgitation mitrale dans une grande étude
    • Etude basée sur la randomisation dite mendélienne (GRS; association / 130 variants de gène (SNP, polymorphismes mononucléotidiques: augmentation de la pression artérielle systolique): avec chaque augmentation de 20 mmHg de la pression artérielle systolique prévisible par GRS, le risque de:
      • La valve aortique sténose: 3.26 fois (odds ratio [OR] 3.26; intervalle de confiance à 95% [IC] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • La valve aortique régurgitation: 2.59 fois (OR 2.59; IC à 95% 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Valve mitrale régurgitation: 2.19 fois (OR 2.19; IC à 95% 1.07 - 4.47 p = 0.03).
  • Cardiomyopathie2 (maladie du muscle cardiaque), hypertrophique obstructive4 ou dilatée2
  • Myocardite2 (inflammation du muscle cardiaque) → rupture ou fibrose d'un muscle papillaire (protrusion verruqueuse du myocarde (muscle cardiaque) à l'intérieur du cœur, qui est reliée par des cordes tendineuses (fils tendineux) à deux des folioles d'un valve à feuillet entre l'oreillette (oreillette) et le ventricule (cavité cardiaque) (valvules mitrale et tricuspide)), dyscontraction

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Rhumatisme articulaire aigu 1 + 2 + 4 + 5
  • Infections, sans précision

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Maladies auto-immunes, sans précision1
  • Lupus érythémateux disséminé (LED) 1

Diagnostics de laboratoire - paramètres de laboratoire considérés comme indépendants facteurs de risque.

  • Cholestérol total4
  • Cholestérol LDL4

Augmentation du risque de développement sténose aortique avec chaque augmentation d'un écart-type dans le plasma LDL cholestérol, les taux de cholestérol total et de triglycérides de 64%, 82% et 55%, respectivement. Pour triglycérides, les résultats n'étaient pas concluants. Drogues

  • Drogues, sans précision
  • Fluconazole (antifongique; antifongique) au cours du premier trimestre de grossesse - augmentation des anomalies cardiaques (anomalies septales cardiaques: rapport de cotes ajusté significatif de 1.81 (1.04-3.14))
  • Cytostatique thérapie (anticancéreux médicaments) avec des médicaments cardiotoxiques (médicaments qui endommagent le Cœur muscle) dans enfance; démontré dans une étude de 1,853 patients avec un cancer diagnostic suivi après une moyenne de 22.6 ans:
    • Découvertes pathologiques de la valve sous forme de régurgitation (le sang ne suit pas le chemin habituellement prévu mais retourne dans l'autre sens) ou de sténose («rétrécissement de la valve») dans 28% des cas évaluables,
    • 7.4% des patients répondaient aux critères de myopathie (maladie du muscle cardiaque),
    • 4.4% avaient un trouble de la conduction ou une arythmie, et
    • 3.8% présentaient des signes de maladie coronarienne (coronaropathie; maladie des artères coronaires)

Exposition environnementale - intoxications (empoisonnements).

  • Températures extérieures pendant 10 jours supérieures à 30 ° C pendant les semaines 2 à 8 grossesse (c.-à-d. pendant la période de développement cardiaque) → augmentation de la prévalence (incidence de la maladie) des malformations cardiaques de 878.9 à 979.5 pour 100,000 37 (principalement des malformations cardiaques non critiques); pour les anomalies septales auriculaires (malformation du cœur dans laquelle le septum cardiaque entre les deux oreillettes du cœur n'est pas complètement fermé) augmentation de la prévalence de XNUMX%.

1 Sténose valvulaire mitrale (sténose mitrale) 2 Insuffisance valvulaire mitrale (régurgitation mitrale) 3 Prolapsus valvulaire mitral 4 Sténose valvulaire aortique (sténose aortique) 5 Insuffisance valvulaire aortique (régurgitation aortique) 6 Cardiopathie valvulaire congénitale