Les blessures aux tendons fléchisseurs de la main limitent considérablement la mobilité et la capacité de préhension des doigts. Malgré les particularités anatomiques et la sévérité des limitations, il existe désormais des procédures thérapeutiques efficaces qui conduire à la récupération complète de la fonction dans les doigts affectés.
Que sont les blessures aux tendons fléchisseurs de la main?
Les blessures aux tendons fléchisseurs de la main sont très problématiques car l'amplitude des mouvements des doigts est gravement affectée. Il y a deux fléchisseurs Tendons sur chaque individu doigt, un tendon fléchisseur superficiel et profond. Ils représentent le lien entre le doigt et les muscles fléchisseurs du avant-bras. Le fléchisseur superficiel Tendons sont responsables de la flexion du milieu doigt découper. Le fléchisseur profond Tendons principalement fléchir le les articulations à l'extrémité supérieure des doigts. Cependant, ils participent également à la flexion du majeur et du bas du doigt les articulations. Chaque tendon fléchisseur est gainé par un gaine tendineuse, qui est encore renforcée par des ligaments croisés et annulaires. Les ligaments garantissent que les tendons sont guidés étroitement le long les articulations ainsi que os. En raison de ces conditions anatomiques délicates et particulières, les lésions des tendons fléchisseurs de la main sont souvent compliquées.
Causes
Toute blessure du côté fléchisseur d'un doigt peut entraîner une lésion du tendon fléchisseur. Cela est vrai pour les blessures avec et sans peau panne. Souvent, crevaison blessures et des coupures, telles que celles qui peuvent être infligées par des couteaux, des boîtes de conserve ouvertes ou du verre cassé, entraînent la rupture des tendons fléchisseurs. Les blessures par écrasement graves ainsi que les traumatismes contondants peuvent également causer des blessures aux tendons fléchisseurs. Les personnes qui travaillent sur des machines avec des surfaces de coupe tranchantes, telles que des meuleuses et des scies circulaires, courent également un risque élevé de telles blessures. Les morsures d'animaux sont une autre cause. En général, une force assez forte est nécessaire pour couper les tendons fléchisseurs relativement forts, qui ont un diamètre d'environ cinq à dix millimètres.
Symptômes, plaintes et signes
Le tendon fléchisseur de la main peut être blessé par diverses causes, et les symptômes et les signes varient tout autant. Cependant, chaque type de blessure déclenche de graves douleur et peut entraîner n'importe quoi, du mouvement limité à l'immobilité presque complète de la main. Les blessures causées par des événements externes sont généralement activement observées et reconnues par le patient. Celles-ci peuvent être des coupures, des ecchymoses, des contusions ou une tension tendineuse due à une entorse, dans les deux cas, un événement spécifique en est la cause. En cas de blessures ouvertes, des saignements plus ou moins graves peuvent survenir. Les blessures qui ne sont souvent pas visibles de l'extérieur sont des attachements ou des décollements du tendon fléchisseur dus à des impulsions externes. Dans ces cas, douleur est immédiate et grave, avec apparition de blessures. D'autres blessures au tendon fléchisseur de la main surviennent à la suite d'une surutilisation prolongée, par exemple lors d'un travail physique inhabituel, de longues périodes de travail ménager ou pendant le sport. Dans ces cas, les symptômes deviennent souvent apparents sur une période plus longue, mais sont ignorés dans les premiers stades. Un généralement terne, seulement dans de rares cas poignardant douleur devient perceptible. En raison de la surcharge du tendon fléchisseur, le force dans la main diminue, un sensation de fatigue le symptôme en plus de la douleur devient perceptible. Souvent, cela affecte également la capacité de préhension et l'adhérence force des doigts.
Diagnostic et progression
Normalement, les doigts ont une position naturelle légèrement fléchie lorsque la main est tenue dans une position détendue. En revanche, avec une blessure au tendon fléchisseur de la main, les doigts sont étendus dans une position anormalement raide. Des ecchymoses et un gonflement se développent souvent. Si le tendon fléchisseur profond est sectionné, l'articulation d'extrémité du doigt correspondant ne peut pas être fléchie ou ne peut être fléchie qu'avec une grande difficulté. Si les tendons fléchisseurs superficiels et profonds sont sectionnés en même temps, la flexion de l'articulation médiane est difficile, voire impossible. En plus de la fonction de flexion, sang l'écoulement et la sensation de doigt sont vérifiés pendant le diagnostic pour des signes de lésion vasculaire et nerveuse. Dans le cas de lésions très complexes des tendons fléchisseurs, un radiographie est également utilisé pour identifier les blessures osseuses ou les corps étrangers cachés.
Complications
Les lésions des tendons fléchisseurs de la main laissent le patient relativement limité dans sa vie et ses actions quotidiennes. Les restrictions concernent principalement la capacité de préhension et la mobilité de la main et des doigts individuels. Cela signifie, par exemple, que la prise alimentaire normale n'est plus possible, de sorte que la personne affectée dépend de l'aide d'autres personnes dans sa vie quotidienne. Dans la plupart des cas, les blessures aux tendons fléchisseurs de la main provoquent également une douleur intense. La douleur conduit pas rarement à Dépression et autres plaintes psychologiques. La main peut gonfler et la douleur peut également prendre la forme d'une douleur au repos. En règle générale, un traitement chirurgical est effectué. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les chances de guérison complète sans complications. Habituellement, après des blessures aux tendons fléchisseurs de la main, le patient ne peut pas mettre de poids immédiatement sur la main et doit attendre un certain temps jusqu'à ce que sa capacité de charge totale soit rétablie. Cette période peut aller jusqu'à six mois. Après cela, il n'y a plus de complications ou de plaintes. Les doigts peuvent également être chargés à nouveau sans plus tarder.
Quand devriez-vous voir un médecin?
En cas de lésions du tendon fléchisseur de la main, un médecin doit être consulté immédiatement. Il n'y a pas d'auto-guérison dans cette maladie, donc la participation à diverses thérapies est essentielle pour le patient de Regle. De même, d'autres complications et éventuellement une paralysie peuvent être évitées. Le médecin doit être consulté pour les blessures aux tendons fléchisseurs de la main si les doigts eux-mêmes ont une position ou une orientation non naturelle, même s'ils sont étendus. En règle générale, la personne affectée peut à peine ou plus s'étirer et plier ses doigts, de sorte qu'il existe des restrictions considérables dans la vie quotidienne. Douleur à la main peut également survenir avec des blessures aux tendons fléchisseurs de la main. En outre, un gonflement et des ecchymoses peuvent également être révélateurs de cette condition et doit être examiné par un professionnel de la santé. En cas d'urgence aiguë ou de douleur intense, l'hôpital doit être visité. Plus les blessures du tendon fléchisseur de la main sont détectées plus tôt, meilleures sont les chances de guérison complète. En règle générale, cependant, un médecin ne doit pas être consulté plus de 48 heures après la blessure, car il n'est généralement pas possible de recoudre les tendons ensemble après cela.
Traitement et thérapie
En cas de lésion du tendon fléchisseur de la main, les tendons sectionnés sont suturés ensemble dès que possible. Le traitement doit être administré au plus tard 48 heures après la blessure. La meilleure chance de guérison est si les moignons tendineux sont réunis dans les six heures suivant la section. La traction musculaire peut faire glisser les extrémités du tendon dans le avant-bras région, c'est pourquoi des incisions doivent parfois être faites dans la paume ou poignet pour les trouver. Si la blessure du tendon fléchisseur de la main est infectée ou plus âgée, les sutures directes ne sont généralement pas placées. Au lieu de cela, une épingle en silicone est d'abord placée dans le tissu pour empêcher le gaine tendineuse de coller. Ceci est suivi d'une deuxième procédure dans laquelle le tendon est suturé ensemble. Une greffe tendineuse peut également être nécessaire. Le tendon fraîchement suturé n'est pas encore complètement chargeable. Le doigt blessé ne doit être déplacé qu'avec précaution, sinon il y a un risque de gaine tendineuse collent ensemble et le doigt devient raide. L'attelle Kleinert, spécialement développée pour un suivi optimal, permet au patient d'étirer activement et puissamment le doigt blessé, mais seulement de le plier impuissant et passivement. Des élastiques entre l'ongle et le carpe garantissent que le doigt peut être étiré mais pas complètement. L'attelle peut être retirée environ six semaines après la procédure, et le doigt peut alors être complètement redressé après environ douze semaines.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, une blessure au tendon fléchisseur de la main guérit complètement en quelques mois après la chirurgie. Par conséquent, le patient a de bonnes chances d'être définitivement exempt de symptômes. Environ 6 semaines après une intervention chirurgicale, l'attelle insérée sur la main est retirée. Immédiatement après, une mise en charge partielle de la main est déjà possible. Au fur et à mesure que le processus d'auto-guérison se poursuit, la capacité de la main à supporter du poids augmente régulièrement et le sentiment de bien-être du patient s'améliore. Après 12 semaines, la main peut normalement être à nouveau pleinement utilisée. Cependant, un effort excessif doit être évité pour éviter une rechute.Certains patients se plaignent de symptômes à long terme tels que la sensibilité aux intempéries ou l'inconfort de la cicatrice sur la main. L'appui complet de la main peut prendre plus de temps dans certaines circonstances. Cela dépend de l'âge du patient et des possibilités de régénération individuelle du corps. Néanmoins, les perspectives de reprise sont globalement bonnes. Un pronostic est moins optimiste en cas de sectionnement ou d'écrasement des tendons fléchisseurs. Des complications et donc des changements dans le processus de guérison peuvent également survenir si la blessure est traitée tardivement ou si d'autres dommages au os a été détecté trop tard. Dans ces cas, la main peut être altérée de façon permanente ou le processus de guérison peut être considérablement prolongé de plusieurs mois.
Prévention
Il n'y a pas de les mesures pour éviter les blessures aux tendons fléchisseurs de la main. Une extrême prudence doit toujours être utilisée lors de la manipulation d'objets et de machines tranchants, ainsi que des animaux qui ont des dents acérées. Les personnes qui accordent une grande valeur aux doigts entièrement fonctionnels, comme les pianistes, devraient essayer d'éviter les machines et les objets dangereux. Mais comme les chances de guérison des blessures aux tendons fléchisseurs de la main sont généralement très bonnes, même les pianistes peuvent en général reprendre leurs activités intactes.
Suivi
Un suivi après une lésion des tendons fléchisseurs de la main est nécessaire pour plusieurs raisons. La première consiste à restaurer la mobilité le plus tôt possible en empêchant les adhérences aux tissus grâce à des exercices appropriés. D'un autre côté, cependant, il faut éviter trop de tension pour que la blessure ne se rompe pas à nouveau. Pour le contraste entre flexibilité et parcimonie, le jugement des thérapeutes et des médecins traitants est décisif, surtout au début. Les chirurgiens et les thérapeutes du mouvement décident de la capacité de charge actuelle du tissu après des blessures aux tendons fléchisseurs de la main. Souvent, un individualisé thérapie plan est créé dans le cadre des soins de suivi. le thérapie les exercices sont montrés au patient par le thérapeute et sont souvent exécutés avec l'aide du thérapeute au début. Le patient peut alors pratiquer à domicile et améliorer progressivement la mobilité et la capacité de charge des structures. En cas de blessures graves des tendons fléchisseurs de la main, l'ergothérapeute peut également aider à rétablir la routine des mouvements quotidiens. Les soins de suivi comprennent également la minimisation du risque d'infection après une intervention chirurgicale pour des blessures aux tendons fléchisseurs de la main. Cela comprend la protection de la plaie contre la contamination. L'immobilisation après la chirurgie est également obligatoire jusqu'à ce que le chirurgien libère les mouvements possibles. En cas de rougeur, de battements ou de gonflement comme signes classiques de inflammation, un médecin doit être consulté tôt pour examiner la plaie.
Ce que tu peux faire toi-même
Les chances de guérison complète sont les plus élevées pour une blessure au tendon fléchisseur si les moignons de tendon sectionnés sont réunis immédiatement, mais au plus tard deux jours après la blessure. Ainsi, la mesure d'auto-assistance la plus importante est de prendre au sérieux une blessure à la main qui limite la mobilité des doigts et de consulter immédiatement un médecin ou d'être hospitalisé. Après une intervention chirurgicale, le tendon restauré ne peut pas être complètement chargé immédiatement. Il est impératif que le patient repose la main affectée. Sinon, il y a un risque que la gaine du tendon se coince et que le membre se raidisse. Si le médecin traitant prescrit une attelle de Kleinert, elle doit être portée sans faute. Ici, il est extrêmement important que le patient fasse preuve de patience. L'attelle est généralement retirée au plus tôt au bout de six semaines. Après cela, il faut généralement encore un mois et demi à deux mois avant que le tendon puisse être à nouveau complètement chargé et que la main puisse être utilisée comme avant la blessure. Physiothérapie les exercices peuvent aider à accélérer la guérison et à restaurer la pleine fonction des doigts affectés.
