Pathogenèse (développement de la maladie)
La pathogenèse de la plupart des néoplasmes bénins (bénins) de l'ovaire est inconnue. Certaines exceptions sont:
- Kystes fonctionnels (kystes de rétention):
- Endométriose kystes (Chocolat kystes, kystes de goudron): la pathogenèse n'est pas claire. Il existe actuellement plusieurs théories:
- Théorie immunologique - cette théorie décrit un possible immunodéficience des femmes touchées.
- Théorie de la métaplasie - cette théorie suppose que la métaplasie (changements cellulaires) est stimulée par l'irritation de l'épithélium
- Transplantation théorie - cela suppose que pendant menstruation tissu endométrial rétrograde (vers l'arrière) via les tubes (trompes de Fallope) dans la cavité abdominale.
- Les kystes du corps jaune sont causés par des changements hormonaux après ovulation (lutéinisation du follicule de Graaf après l'ovulation).
- Les kystes folliculaires se produisent pendant les irrégularités du cycle (échec ovulation/ovulation).
- Les kystes de laalutéine (kyste de la lutéine de la granulosa theca, kyste de la lutéine) surviennent en raison des taux élevés de HCG (taux de gonadotrophine chorionique humaine).
- Syndrome PCO (polykystique ovaires, syndrome des ovaires polykystiques, Syndrome de Stein-Leventhal, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires sclérocystiques): pathogénétiquement, il existe une perturbation du circuit de régulation entre les glande pituitaire (glande pituitaire) et ovaire (ovaire), dont la cause est inconnue.
- Endométriose kystes (Chocolat kystes, kystes de goudron): la pathogenèse n'est pas claire. Il existe actuellement plusieurs théories:
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Kyste du corps jaune: Parce qu'un événement cyclique est nécessaire à sa formation, il se développe pendant la maturité sexuelle.
- Endométriose kystes (Chocolat kystes, kystes de goudron): puisqu'un événement cyclique est nécessaire à la formation, ils se développent au cours de la maturité sexuelle.
- Kystes folliculaires: Puisqu'un événement cyclique est nécessaire à la formation, ils se développent au cours de la maturité sexuelle, en particulier en période de changement hormonal (puberté, ménopause).
- Kystes épithéliaux germinaux: surviennent pendant ménopause comme invaginations de la couverture épithélium.
- Lutéome gravidarum (grossesse lutéome): le développement dépend de la grossesse.
- Syndrome PCO (polykystique ovaires, syndrome des ovaires polykystiques, Syndrome de Stein-Leventhal, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires sclérocystiques): on soupçonne une charge génétique des parents, des grands-parents, car un cluster familial est observé.
- Kystes de laalutéine (kyste de la lutéine de la granulosa thèque, kyste de la lutéine): ils se développent à la suite de concentrations élevées de gonadotrophines chorioniques humaines au moment de la maturité sexuelle, en cas de problèmes de procréation ou par multiples.
Tumeurs épithéliales (tumeurs des cellules épithéliales de surface, tumeurs du revêtement épithélium avec tous les niveaux de différenciation de l'épithélium de Müller-Gang, tumeurs provenant de dérivés de l'épithélium célomique paramesonéphrique).
- Tumeurs adénomatoïdes: elles proviennent probablement de cellules du mésothélium (polygonale épidermoïde dérivée du mésenchyme épithélium des peaux séreuses (plèvre/Pecs, péricarde/Cœur sac, péritoine/ventre)). Ils grow jusqu'à 1-5 cm de taille. Ce sont souvent des découvertes fortuites.
- Tumeurs de Brenner (* extrêmement rares): proviennent de tissu fibreux au sol avec des îlots épithéliaux de caractère urothélial, surviennent souvent chez les femmes> 50 ans, unilatéralement, et peuvent produire Les oestrogènes. Parce qu'ils sont généralement très petits (<2 cm), ils sont souvent des découvertes fortuites.
- Tumeurs endométrioïdes *: elles proviennent de tissus endométriaux (endomètre = muqueuse utérine) comme le kystadénome, l'adénofibrome et le kystadénofibrome. Ils représentent environ 10% des tumeurs épithéliales de l'ovaire.
- Kystadénomes: Ce sont des néoplasmes kystiques unicompartimentaux ou multicompartimentaux avec une structure histologique variable.
- Les kystadénofibromes sont rarement des tumeurs structurées comme un kystadénome séreux et contiennent parfois du blanc fibromateux. tissu conjonctif sections.
- Les papillomes de surface * sont rarement des tumeurs structurées comme un kystadénome séreux et portant des structures papillaires à la surface et souvent un noyau de type cystadénofibrome dans les parties centrales. Ils sont généralement de taille moyenne, bilatéraux et associés à une ascite (liquide abdominal). Péritonéal («affectant le péritoine«Des colonies sont possibles.
- Les kystadénomes mucineux * (environ 15% de toutes les tumeurs ovariennes) sont composés d'une seule rangée d'épithélium cylindrique mucineux et sont lisses à la surface; en interne, ils peuvent avoir des excroissances papillaires ressemblant à des verrues. Ils sont généralement uniloculaires et unicompartimentés, rarement multiloculaires. Le contenu du kyste, qui consiste en une substance gélatineuse mucilagineuse, mince ou visqueuse, est appelé pseudomucine. Si un kyste se rompt spontanément ou pendant une intervention chirurgicale, des cellules épithéliales viables formant du mucus se déposent dans l'abdomen, entraînant ce que l'on appelle un kyste bilieux (pseudomyxome peritonei). Bien qu'il s'agisse d'une tumeur bénigne, cela conduit sur de nombreuses années à la cachexie (émaciation morbide, sévère) et mort du patient.
- Les kystadénomes séreux * (environ 30 à 35% de toutes les tumeurs ovariennes) consistent en un épithélium cylindrique à une seule rangée et sont lisses à la surface. La surface interne peut être lisse ou avoir des structures papillaires. Ils se produisent dans des chambres uniques ou multiples, remplies de liquide séreux riche en protéines, souvent bilatéralement, et peuvent être très volumineuses. Parfois, ils remplissent toute la cavité abdominale. Ils sont principalement observés dans la seconde moitié de la maturité sexuelle.
Tumeurs des cellules germinales (environ 25% de toutes les tumeurs ovariennes): la plupart de ces types de tumeurs surviennent au début de la maturité sexuelle (jusqu'à 20 ans). Ils proviennent de tissu embryonnaire dispersé contenant des portions des trois couches germinales. Les formes monodermiques sont les exceptions.
- Les gonadoblastomes * (germinomes; gonades = gonades) sont des tumeurs rares. Ils surviennent généralement de manière bilatérale, chez les femmes et les hommes. Ils surviennent chez les femmes dont le développement gonadique est altéré (dysgénésie gonadique) et presque exclusivement dans les gonades dysgéniques de patients avec un chromosome Y dans l'ensemble chromosomique. (Les femmes atteintes de dysgnesie gonadique n'ont souvent pas deux X chromosomes, mais un seul ou, au lieu du deuxième chromosome X, un chromosome Y.) Ces patients sont généralement des femmes phénotypiquement et génotypiquement de sexe masculin, avec des organes génitaux internes hypoplasiques (patients intersexués). Les tumeurs sont constituées de dérivés de cellules germinales, de cellules de Sertoli et / ou de granulosa. Ils peuvent former androgènes or Les oestrogènes ou être hormonal inactif. Le risque de formation de tumeurs est> 30%. Pour cette raison, supprimez complètement les deux ovaires avant la puberté est souvent recommandé.
- Teratoma adultum: C'est la forme la plus courante de tumeurs germinales (environ 15% de toutes les tumeurs ovariennes). Le tissu est différencié. Des tumeurs solides et kystiques surviennent:
- Kyste dermoïde = forme kystique (environ 10-25% de toutes les tumeurs ovariennes bénignes): 8-15% sont bilatérales. Sur les trois cotylédons, les tissus ectodermiques prédominent, suivis par les tissus mésodermiques et entodermiques. Le contenu du kyste est pâteux, huileux et contient de gammesébum, os, dents, cartilage, ongles et d'autres.
- Forme solide: c'est rare. Seulement environ 10% de tous les tératomes solides sont des tissus matures ou bénins. Sur les trois cotylédons, les composants gliale et mésodermique prédominent
- Struma ovarii (forme monodermique): ce type de tumeur comprend environ 3% des tératomes matures. La plupart sont hormonaux inactifs et certains peuvent présenter des signes cliniques de hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Carcinoïde (forme monodermique): les carcinoïdes sont des tumeurs très rares, certaines kystiques, d'autres solides. La période de prédilection est la périménopause ou ménopause (âge maximal de 65 ans). Selon la sécrétion de la sérotonine, en particulier dans les tumeurs plus grosses, les symptômes de la soi-disant syndrome carcinoïde peut se développer chez> 30%: bouffées vasomotrices, bouffées vasomotrices, vertiges, troubles visuels, gastro-intestinaux douleur, asthme attaques.
Tumeur des cellules lipidiques * (tumeur surrénalienne résiduelle, tumeur hypernéphroïde) (tissu cortical surrénalien dispersé): il s'agit de tumeurs rares, généralement petites, de germes parfois trouvé dans le hile ovarien. Ils sont histologiquement similaires au cortex surrénalien. Virilisation (masculinisation), parfois un syndrome de Cushing-comme image, se produit dans environ 10%. Tumeurs stromales de la moelle germinale (tumeurs stromales de la moelle germinale, tumeurs du mésenchyme gonadique différencié endocrinien (cordon sexuel)).
- Androblastome (arrhénoblastome, tumeur à cellules de Sertoli-Leydig) (à prédominance androgénique) *: les tumeurs sont rares (0.2% de toutes les tumeurs ovariennes), généralement unilatérales, petites et grossières. Ils surviennent principalement chez les femmes plus jeunes. Dans 40 à 60%, ils forment des androgènes (aménorrhée/absence de menstruation (> 3 mois), virilisation).
- Fibrome (fibrome ovarien): 4 à 5% de toutes les tumeurs ovariennes sont des fibromes. Ils surviennent dans tous les groupes d'âge, mais sont regroupés après l'âge de 50 ans. Ce sont généralement des tumeurs cutanées unilatérales, parfois avec dégénérescence kystique. Les formes mixtes avec les thecomes comprennent le kofibrome (fibrome xanthomatodes). Environ 40% des fibromes ovariens les plus gros (> 7-10 cm) sont associés à une ascite. S'il y a aussi un épanchement pleural (environ 1%), cette combinaison est appelée syndrome de Meigs.
- Tumeur des cellules de la granulosa (formant des œstrogènes) *: Elles représentent 1 à 2% de toutes les tumeurs ovariennes et 70% de toutes les tumeurs productrices d'œstrogènes. Chez l'enfant (type juvénile environ 5%), ils sont associés à la puberté praecox, chez l'adulte (type adulte, dans 2/3 après la ménopause / ménopause) à une hyperplasie de l'endomètre glandulo-kystique (une forme particulière d'augmentation anormale du le volume des endomètre). Les tumeurs kystiques solides atteignent une taille moyenne de 12 cm et sont> 95% unilatérales.
- Gynandroblastome (formant des œstrogènes ou des androgènes) *: Il s'agit d'une tumeur très rare qui contient des cellules de granulosa et / ou de thèque et des cellules de Sertoli-Leydig.
- Tumeur à cellules de Hilus (formant principalement des androgènes) *: Il s'agit d'une petite tumeur très rare, généralement unilatérale et bien encapsulée, généralement dans la région du hile ovarien. Il contient des cellules intermédiaires de Leydig, correspondant à celles trouvées dans les testicules, avec les cristaux typiques dits de Reinke (preuve histologique). La tumeur est principalement bénigne et forme généralement androgènes avec des signes cliniques de virilisation.
- Lutéome gravidarum (grossesse lutéome) (progestérone et ou androgènes): ce sont des tumeurs ovariennes très rares survenant grossesse, constitué de cellules de thèque et de granulosa, de 6 à 10 cm (-20 cm). 30 à 50% se produisent bilatéralement. Après la gravité, ils régressent spontanément. Dans le cas de la formation d'androgènes, en fonction de la quantité de androgènes, il peut y avoir des symptômes de virilisation chez la mère et les fœtus femelles.
- Tumeur à cellules thécales (thecom) (formant des œstrogènes) *: Elles ne représentent que 0.5 à 1% de toutes les tumeurs ovariennes et surviennent préférentiellement chez les femmes âgées. Ce sont généralement des tumeurs cutanées unilatérales de couleur jaune intense. Le plus souvent, ils forment Les oestrogènes (hyperplasie de l'endomètre / augmentation le volume des endomètre), rarement androgènes (virilisation / masculinisation).
Maladies de type tumoral
- Changements de type tumeur, mais non néoplasiques, principalement kystiques, c'est-à-dire de vrais kystes ovariens = kystes fonctionnels ou kystes de rétention apparaissent
- Par étirement passif des cavités existantes
- Par sécrétion de liquide ou saignement des follicules (folliculaire, corps jaune, kyste de laalutéine, corps albicans (kystes)),
- Par invaginations de l'épithélium couvrant (kystes épithéliaux germinaux), à partir de l'épithélium hétérotopique (endométriose kystes).
Causé par les gonadotrophines (sexe hormones qui stimulent les gonades), les hormones ovariennes locales endogènes et l'hormone exogène thérapie. Des structures de type tumeur kystique, solide et kystique-solide régulières et irrégulières peuvent se développer. Ils peuvent montrer des processus de croissance et de régression.
- Kystes du corps jaune:
- Corpus luteum menstruationis: Il se développe à partir des restes du follicule de Graaf rompu et produit des œstrogènes et progestérone. L'hémorragie donne naissance au corps rubrum (corpus haemorrhagicum), qui après un court laps de temps devient jaune en raison de progestérone production. Un petit corps jaune est solide. Un plus grand contient une cavité kystique. Après l'absence de grossesse, le corps jaune régresse spontanément. Dans le cas des kystes, cela peut prendre des mois. L'état final est appelé le corpus albicans.
- Corpus luteum graviditatis: Si une grossesse survient, le corps jaune grossit en raison de la formation d'hormones médiée par HCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui dure jusqu'à environ la dixième semaine de grossesse. Après cela, la régression a lieu.
- Corpus albicans: Après une perte de fonction, le corps jaune est cicatrisé et reste visible dans l'ovaire sous forme de décoloration blanchâtre.
- Kystes d'endométriose (Chocolat kystes, kystes de goudron) surviennent dans le cadre de l'endométriose par dépôt d'endomètre (endomètre) dans l'ovaire. Là, l'endomètre subit des changements cycliques hormonaux. Dans la première moitié du cycle, le muqueuse grandit et est hangar à la fin du cycle. Le rejeté muqueuse recueille dans un sang-kyste rempli dans l'ovaire.
- Kystes folliculaires: ils se développent à partir d'un follicule de Graaf non rompu contenant l'ovocyte, qui continue à produire du liquide. Les kystes ne mesurent généralement que 2 à 3 cm, mais peuvent atteindre 15 cm. Ils régressent spontanément après 6-8-12 semaines.
- Kystes épithéliaux germinaux: ils se développent à la ménopause sous forme de kystes d'écorce multiples de plusieurs millimètres, tapissés d'épithélium couvrant, sans manifestations cliniques. .
- Syndrome PCO (ovaires polykystiques, syndrome des ovaires polykystiques, Syndrome de Stein-Leventhal, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires polykystiques, syndrome des ovaires sclérocystiques): Il s'agit d'un trouble du circuit de régulation hypothalamo-hypophyso-ovarien dont l'origine et la cause exactes ne sont pas claires. Elle résulte peut-être d'une diminution de l'activité des aromatases dans les cellules de la granulosa de l'ovaire. La maladie se manifeste généralement entre 20 et 30 ans. Fréquence: environ 5 à 10% des femmes en âge de procréer. Les parois du kyste contiennent des cellules thèques qui produisent des androgènes. L'hyperandrogénémie qui en résulte entraîne une virilisation / masculinisation, des troubles du cycle (oligoménorrhée/ l'intervalle entre les saignements est> 35 jours et ≤ 90 jours, c'est-à-dire que les saignements surviennent trop rarement, aménorrhée/absence de menstruation (> 90 jours), anovulation / absence de ovulation), obésité et souvent infertilité. L'image échographique montre des structures polykystiques en forme de chaîne de perles dans les deux ovaires. La capsule ovarienne (tunica albuginée) est fibreusement épaissie.
- Kystes de laalutéine (kyste de la lutéine de la granulosa thèque, kyste de la lutéine): les kystes de la lutéine se développent dans l'hyperstimulation ovarienne, les grossesses multiples, vessie mole et épithéliome chorionique en raison de concentrations élevées de HCG (gonadotrophine chorionique humaine). Ils peuvent devenir très volumineux, se produire généralement bilatéralement et régresser très rapidement après la baisse du niveau de HCG.
Les tumeurs malignes facultatives sont marquées d'un *.
