Introduction
Le saignement des gencives est l'un des symptômes les plus courants et les plus visibles en dentisterie. En moyenne, un patient sur trois de plus de 40 ans souffre de saignements occasionnels des gencives. Et la tendance est à la hausse. Les causes d'un tel saignement du gencives peuvent être nombreuses et variées, mais la thérapie est initialement la même pour presque toutes les raisons. Seule la prévention (prophylaxie) d'une récidive d'hémorragie gencives diffère d'un déclencheur à l'autre.
Qu'est-ce qui cause le saignement des gencives?
Comme pour la plupart des maladies dans le cavité buccale, les saignements des gencives sont également causés par un manque à long terme et / ou une insuffisance hygiène bucco-dentaire. Dans la plupart des cas, des saignements du gencives (lat. Gingiva) elle-même n'est pas tant une maladie mais plutôt un symptôme de gingivite.
Gingivite est un grave inflammation des gencives, qui est principalement causée par des agents pathogènes. Dans un grand nombre de cas, ces agents pathogènes sont germes d'origine bactérienne. Semblable à carie des dents, la formation de plaque joue un rôle déterminant dans le développement de gingivite avec saignement des gencives.
Le terme plaque décrit un biofilm résistant qui se compose à la fois de produits finaux métaboliques bactériens et de résidus alimentaires qui n'ont pas été soigneusement éliminés. Ce doux dentaire plaque peut même pénétrer sous la ligne des gencives et s'y accumuler si hygiène bucco-dentaire est médiocre et / ou inadéquat. Dans ces zones, il peut alors s'accumuler à la racine de la dent et autour de celle-ci et créer de profondes poches gingivales.
Cela crée le terreau idéal pour les bactéries qualité germes. Dans les poches de gencives, la plaque molle et les agents pathogènes immigrés provoquent le développement de processus inflammatoires étendus. En conséquence, le saignement caractéristique des gencives se produit par la suite.
De plus, des saignements des gencives peuvent survenir au cours d'une maladie du parodonte (connue sous le nom de parodontose, mais en réalité la maladie est appelée parodontite, ce qui signifie un saignement des gencives. Alors que la gingivite est un «isolé» inflammation des gencives, les processus inflammatoires parodontite pénètrent également dans d'autres structures du parodonte. Cependant, depuis un tel parodontite résulte généralement d'une gingivite non traitée avec saignement des gencives, les deux maladies ne peuvent pas être complètement séparées l'une de l'autre.
Par conséquent, les causes de la gingivite et de la parodontite sont presque les mêmes. À ce jour, inadéquats et / ou inadéquats hygiène bucco-dentaire est toujours considérée comme la principale cause de saignement des gencives. Cependant, des études à long terme sur la survenue de tels symptômes au sein de la famille montrent que les facteurs génétiques doivent également être considérés comme une cause.
Les autres causes de saignement des gencives comprennent le tabagisme, une respiration buccale accrue, des dents cariées non traitées et la présence d'une gingivite chez le partenaire. Ce dernier fait peut s'expliquer par le fait qu'une «infection» avec le germes peut se produire particulièrement rapidement dans ces cas. Aussi la présence d'une faiblesse générale du système immunitaire (terme spécialisé: déficit immunitaire) au cours d'une infection ou d'une infection à VIH peut être à l'origine de saignements au niveau des gencives.
Le saignement des gencives peut également être causé par une forte pression mécanique. Trop de pression lors du brossage ou une brosse trop dure endommage les gencives, entraînant de minuscules saignements au niveau des tissus. En plus de déclencher un saignement des gencives, cela peut même entraîner une récession gingivale induite par la pression.
Un grand nombre de patients atteints remarquent un saignement des gencives pendant ou immédiatement après le brossage des dents. Ce fait n'exclut pas une cause bactérienne, mais il doit être pris en compte s'il ne saigne pas en raison d'une blessure. Lors du choix d'une brosse à dents adaptée, il est donc important de choisir une brosse de force moyenne pour protéger les gencives.
Les brosses à dents trop souples ne sont généralement pas en mesure d'éliminer efficacement la plaque dentaire, les brosses à dents trop dures exercent parfois trop de pression sur les gencives. Une autre cause importante de saignement des gencives est les changements hormonaux qui se produisent dans le corps pendant grossesse.Excès hormones peut déclencher de puissants processus inflammatoires et entraîner ainsi une inflammation des gencives et des saignements. La gingivite peut être reconnue par un gonflement et une rougeur des gencives.
De plus, les saignements sont plus fréquents, en particulier lors du brossage des dents. Une distinction est faite entre inflammation des gencives près des dents (gencive), qui est causée par la plaque dentaire et peut reculer si la plaque est retirée de la parodontite (familièrement appelée parodontose), dans laquelle l'ensemble appareil parodontal est affectée. Ce dernier est associé à des germes spécifiques qui infectent les poches gingivales et conduisent également à une résorption osseuse.
La parodontite peut avoir diverses causes. Premièrement, une soi-disant «pellicule» se forme sur la dent émail. Il s'agit d'un premier biofilm de protéines de salive.
Il protège la dent et contrôle les processus de minéralisation qui ont lieu entre les émail et par cavité buccale. Si cette couche de protéines est maintenant colonisé par les bactéries (coccus, bâtonnets et spirochètes typiques), on l'appelle plaque. Il adhère fermement à la dent émail, mais peut être enlevé en se brossant soigneusement les dents.
Les micro-organismes s'accumulent et libèrent une sécrétion de protéines et glucides, dans lequel ils peuvent s'installer et se multiplier. La plaque grandit. tartre est une plaque minéralisée.
Si la plaque n'est pas éliminée à temps, les minéraux du salive y sont déposés, ce qui en fait un solide tartre. Cela ne peut plus être enlevé avec une brosse à dents. Il y a une différence entre tartre au-dessus des gencives et du tartre sous les gencives.
Ce dernier est appelé «concrétisation». Ces concrétions sont encore plus fermes que le tartre au-dessus du niveau de la gomme reçoivent des minéraux supplémentaires de la sécrétion du poche de gomme. Carence en vitamines peut également entraîner une gingivite et donc une augmentation des saignements des gencives.
Une attention particulière est portée ici à la vitamine C, l'acide ascorbique. Il faut prendre cela suffisamment avec la nourriture pour lui-même, puisque le corps ne peut pas former sa propre vitamine C. Le tableau clinique qui se développe, en cas de manque drastique de vitamine C, est appelé scorbut. Le corps a besoin de la vitamine C dans le Collagène synthèse.
est une protéine fibreuse nécessaire à la structure de tous les tissus conjonctifs du corps. Les gencives sont en grande partie constituées de tissu conjonctif et les dents sont fixées dans l'os par un appareil fibreux. Si la vitamine C manque pour Collagène synthèse, les gencives s'affaiblissent et le risque d'inflammation et de saignement des gencives augmente.
La parodontite (souvent appelée à tort parodontose) est une maladie secondaire de la gingivite, c'est-à-dire que l'inflammation des gencives près des dents se propage à l'ensemble du parodonte. Une distinction est faite entre chronique et parodontite agressive. La pardonontite chronique est la plus fréquente.
La plupart des personnes concernées ont plus de 30 ans (il existe également des exceptions). La parodontite est caractérisée par la formation de poches et de recul des gencives, et aux stades avancés par une perte osseuse. Des facteurs externes tels que le stress, tabagisme, certains médicaments et hormones peut influencer le risque de développer une parodontite.
La parodontite agressive survient souvent chez les patients plus jeunes, souvent pendant la puberté. Une caractéristique ici est le bon général condition des patients en dehors de la parodontite et de la progression rapide et intermittente de l'inflammation. Le stress a une influence sur notre système immunitaire .
En cas de stress aigu, le corps se prépare à une situation d'urgence. La défense non spécifique est soulevée. Cependant, si l'on souffre de stress chronique et est exposé plus souvent à des situations de stress, le corps ne peut plus maintenir l'état d'alerte.
La système immunitaire est affaibli, on tombe malade plus vite. Et donc l'inflammation des gencives se produit plus rapidement, car le système immunitaire ne peut plus combattre le les bactéries qui se déposent dans les poches de gomme aussi efficacement. Le glande thyroïde est l'un des organes endocriniens du corps humain, ce qui signifie qu'il peut produire hormones.
Les gencives contiennent des récepteurs pour ces hormones, entre autres. Ces hormones, lorsqu'elles sont sécrétées par le glande thyroïde, peuvent voyager à travers la circulation sanguine jusqu'aux gencives, où elles se fixent sur le récepteur et prennent effet. Hormones thyroïdiennes influencer le métabolisme du corps et le minéral équilibre des os.
La calcitonine formé là conduit à une réduction de la calcium niveau de l' sang.Son adversaire, l'hormone parathyroïdienne, est produit par le glande parathyroïde. Si l' glande parathyroïde est malade et produit trop de parathormone, la relation entre calcitonine et la parathormone est hors de équilibre. La parathormone provoque la calcium dans l' maxillaire être mobilisé à partir de l'os.
Cela entraîne une perte de stabilité de l'os et une porosité. Si les germes de parodontite sont maintenant ajoutés, l'os peut se décomposer plus rapidement. Le risque de parodontite est donc augmenté en cas d'hyperfonction parathyroïdienne.
Déjà dans le nom «Virus de l'immunodéficience humaine» se cache la raison pour laquelle les personnes atteintes du VIH ont un risque accru de contracter la gingivite. Le système immunitaire a pour tâche de combattre les bactéries et les germes et de contrôler l'inflammation associée. Si ce système ne fonctionne plus comme il se doit, l'inflammation peut se propager plus rapidement et sans entrave.
Mais pas seulement l'inflammation dans le cavité buccale indique une infection par le VIH. Le système immunitaire n'est également plus capable de lutter contre des virus et les champignons. Par conséquent, il est important d'examiner la membrane muqueuse en détail pour détecter les changements, les inflammations et les infestations bactériennes, virales ou fongiques.
Cependant, une maladie à VIH ne signifie pas qu'un saignement des gencives doit nécessairement se développer et vice versa. Le foie joue un rôle important dans sang coagulation en formant un grand nombre de facteurs dits de coagulation. Ce sont des protéines qui garantissent la fermeture de la plaie et l'arrêt du saignement.
En cas de foie échec ou la cirrhose du foie, il y a maintenant une pénurie précisément de ces protéines hémostatiques. En cas de saignement des gencives, par exemple en raison d'un stress mécanique lors du brossage des dents, sang la coagulation est perturbée et les saignements sont augmentés et durent plus longtemps que chez les personnes en bonne santé. Dans les cas extrêmes, des saignements spontanés peuvent également survenir au cours d'une inflammation des gencives.
