Définition
Dans le traitement chirurgical de cancer du sein, une distinction est essentiellement faite entre deux méthodes différentes. L'ancienne méthode est ce qu'on appelle le radical modifié mastectomie. Dans cette opération, le sein complet (tissu glandulaire et peau) et, si nécessaire, le muscle mammaire sous-jacent est retiré.
La deuxième et plus récente méthode est la thérapie de conservation du sein (BET). Il est utilisé chez 70 % de tous les patients atteints de cancer du sein. Seuls les tissus contenant la tumeur et un petit morceau de peau sont retirés.
Le reste du tissu glandulaire et de la peau est laissé en place. Les deux méthodes incluent toujours la suppression de lymphe nœuds de l'aisselle du même côté. Combien de lymphe les ganglions sont enlevés dépend de la présence ou non de cellules tumorales dans l'aisselle.
Indication pour la chirurgie
La chirurgie est une partie importante du concept de thérapie pour cancer du sein. Cela signifie que tous les patients chez qui aucun métastases (anomalies) ont été détectées auront toujours une intervention chirurgicale. Même dans les stades précancéreux qui ne se développent pas encore de manière invasive, une intervention chirurgicale précoce doit être effectuée pour prévenir une nouvelle dégénérescence.
La méthode chirurgicale n'a aucune influence sur la survie, ce qui signifie que les deux méthodes décrites ci-dessus sont équivalentes. En Allemagne, la majorité des patientes subissent une thérapie de conservation mammaire, car elle est moins invasive que l'ablation complète du sein. Cependant, il existe certaines indications pour l'ablation complète du sein. Il s'agit notamment d'un rapport tumeur/sein défavorable en cas de grosses tumeurs, de tumeurs multiples dans le même sein ou d'atteinte cutanée/musculaire. D'autres indications pour cela seraient une radiothérapie déjà effectuée du sein, d'autres contre-indications contre la radiothérapie et bien sûr le souhait de la patiente.
Préparation à la chirurgie
Avant l'opération, le gynécologue fournit des informations complètes sur les méthodes chirurgicales et les risques. De plus, comme pour les autres opérations, une conversation avec l'anesthésiste doit avoir lieu pour discuter de la risques d'anesthésie et de clarifier les facteurs de risque possibles. S'il n'est pas possible de palper la tumeur au sein, celle-ci est marquée avec un fil lors du BET (thérapie conservatrice du sein) afin de la trouver plus rapidement et mieux lors de l'opération.
Une substance radioactive est également injectée dans la région autour de la tumeur. Cette substance radioactive est transportée vers le lymphe ganglions via les canaux de drainage lymphatique et s'accumule surtout dans les tissus dégénérés. À l'aide d'une caméra spéciale, le ganglions lymphatiques proche de la tumeur peut alors être visualisé et retiré pendant la chirurgie.
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