Hépatite C: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles l'hépatite C peut contribuer:

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

  • Kératite ulcéreuse (PUK; inflammation de la cornée de l'œil avec ulcération) dans le contexte de la cryoglobulinémie associée à l'hépatite C (forme d'inflammation vasculaire résultant du dépôt de complexes immuns dans les petits vaisseaux)

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Cryoglobulinémie - complexe immunitaire récurrent chronique vascularite (maladie immunitaire vasculaire) caractérisée par des signes de du froid-sérum précipitant protéines (du froid anticorps); cela conduit régulièrement à un dysfonctionnement rénal.
  • purpura (peau hémorragie).
  • Porphyrie cutanea tarda - maladie qui survient en raison d'un excès de protéines (acide aminolévulinique et porphobilinogène).

Peau et sous-cutanée (L00-L99).

  • Prurit (démangeaisons)

Foie, vésicule biliaire et bile canaux-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Insuffisance hépatique aiguë
  • Chronique hépatite C (environ 70% de hépatite C les patients).
  • Cirrhose hépatique (lésions irréversibles du foie entraînant un remodelage progressif du tissu conjonctif du foie avec altération de la fonction hépatique)
    • Environ 2 à 35% des patients ayant une évolution chronique après 20 à 25 ans (doctrine).
    • Etude par indice de fibrose 4 (FIB-4; considéré: âge, ALT (GPT), AST (GOT), Plaquettes; les valeurs> 3, 5 sont considérées foie cirrhose): 15.1% des patients ont développé foie cirrhose après 5 ans et 18.4% après 10 ans.

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99).

  • Arthrite (inflammation des articulations)
  • Syndrome de Sjögren (groupe de syndromes sicca) - maladie auto-immune du groupe des collagénoses, qui conduit à une maladie inflammatoire chronique des glandes exocrines, le plus souvent des glandes salivaires et lacrymales; Les séquelles ou complications typiques du syndrome de la sicca sont:
    • Kératoconjonctivite sèche (syndrome de l'œil sec) en raison d'un manque de mouillage de la cornée et conjonctive comprenant liquide lacrymal.
    • Augmentation de la susceptibilité à carie due à la xérostomie (sèche bouche) en raison d'une sécrétion salivaire réduite.
    • Rhinite sèche (muqueuses nasales sèches), enrouement et chronique tousser irritation et altération de la fonction sexuelle due à la perturbation de la production de glande muqueuse du voies respiratoires et les organes génitaux.

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).

  • Carcinome hépatocellulaire (CHC, carcinome hépatocellulaire / cellule hépatique cancer).
    • En présence d'une cirrhose hépatique existante:
      • Risque cumulatif à 5 ans de développer un carcinome hépatocellulaire (CHC) d'environ 17%.
      • Et diabates sucrés: risque 6 fois de CHC.
    • Même après un succès viral élimination, les patients atteints d'une infection chronique par le VHC présentent un risque important de carcinome hépatique primitif.
  • Les patients atteints d'hépatite C chronique ont une incidence accrue (fréquence de nouveaux cas) des carcinomes non hépatiques suivants:

    La mortalité ajustée selon l'âge (taux de mortalité) était significativement plus élevée chez les patients atteints de carcinomes des organes suivants:

    • Foie (RR, 29.6 [IC à 95%, 29.1-30.1]).
    • Bouche (5.2 [5.1-5.4])
    • Rectum (2.6 [2.5-2.7]), LNH (2.3 [2.2-2.31])
    • Pancréas (1.63 [1.6-1.7])

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) - risque 7 fois plus élevé de développer une protéinurie et un rein la maladie.

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Chronique un rein maladie - risque multiplié par 7 de développer une protéinurie et une maladie rénale chronique sévère.
  • Glomérulonéphrite membranoproliférative (MPGN) (inflammation des corpuscules rénaux).
  • Troubles de la reproduction féminine (insuffisance ovarienne prématurée / arrêt prématuré de la fonction ovarienne).
  • Autre maladie rénale - Les patients positifs à l'ARN du VHC ont un risque jusqu'à 10 fois plus élevé de mourir d'une cause de décès d'origine rénale.

Facteurs prédictifs

  • Dialyse patients - réduction significative de l'espérance de vie et de la qualité de vie.
  • Dans le traitement combiné PEG-IFN alpha / RBV, la constellation d'allèles du gène IFNL4 influence le succès du traitement:
    • SNP: rs12979860 dans l'IFNL4 gène.
      • Constellation des allèles: CC (environ 80% des patients répondent à l'association PEG-IFN alpha / RBV thérapie).
      • Constellation des allèles: TDM (environ 20 à 40% des patients répondent à l'association PEG-IFN alpha / RBV thérapie).
      • Constellation des allèles: TT (environ 20 à 25% des patients répondent à l'association PEG-IFN alpha / RBV thérapie).