Classification de la fracture de la clavicule
Selon Allman, les fractures de la clavicule peuvent être classées dans les types I, II et III. D'autres possibilités de classification sont fournies par Neer, ainsi que pour les blessures de l'articulation acromio-claviculaire selon Rockwood et Dameron. Allman I décrit un fracture dans le tiers médian de la clavicule.
Allman II peut être différencié davantage par les classifications Rockwood et Neer, mais décrit essentiellement un fracture dans le tiers externe de la clavicule. Allman III décrit des fractures dans le tiers interne de la clavicule, ce qui conduit à la sternum. C'est également là que l'on peut faire une différenciation supplémentaire (selon Salter-Harris).
.
Chez les enfants, la règle de base est que os guéris très bien. Même les fractures fortement déplacées guérissent d'elles-mêmes si elles ont été réduites (le fracture les surfaces sont poussées ensemble). Même avec des fractures de la clavicule, le moins d'opérations possible sont effectuées.
Dans la plupart des cas, l'immobilisation des épaules est suffisante pendant quelques semaines. Un bandage de sac à dos est appliqué sur les enfants à cet effet. Il s'agit d'un bandage qui s'applique comme un sac à dos et exerce une traction sur les épaules vers le dos.
Cela réduit la fracture, c'est-à-dire que les extrémités de la fracture sont rapprochées et fixées. Le bandage doit être porté pendant 1 à 4 semaines selon l'âge de l'enfant. Les enfants de moins de 5 ans le portent pendant environ 1 à 2 semaines.
Les enfants entre 5 et 10 ans le portent pendant 2-3 semaines. Et à partir de 10 ans, une durée de port de 4 semaines est indiquée. Pendant ce temps, le bandage du sac à dos doit être resserré dans les premières semaines pour maintenir la tension sur le site de la fracture.
Il est également important de noter que pendant le temps où le bandage est porté, les pulsations, ainsi que la sensibilité et les fonctions motrices des bras sont testées à intervalles réguliers pour exclure la possibilité de nerfs or bateaux être pincé. En cas de fractures compliquées, le traitement chirurgical du clavicule une fracture peut être nécessaire. Dans les fractures impliquant des blessures à nerfs ainsi que bateaux, ainsi que dans les fractures ouvertes, une intervention chirurgicale est nécessaire dans la majorité des cas.
Dans les fractures ouvertes, les structures des tissus mous au-dessus de la fracture sont sectionnées et il y a un espace jusqu'à ce que la fracture se produise. Souvent, une intervention chirurgicale est également effectuée si le clavicule la fracture est le résultat d'un accident qui a causé de nombreuses autres blessures (polytraumatisme). De plus, une intervention chirurgicale peut également être pratiquée si la peau est percée ou s'il y a un risque de percer la peau.
La chirurgie est également indiquée pour les fractures classées comme fractures Rockwood IV-VI par imagerie radiologique - fractures où la fracture est située dans la partie externe (latérale) de la clavicule. (suffisamment) aidée, la chirurgie est généralement également pratiquée, car il y a des raisons de craindre qu'une fausse articulation (pseudéoarthose) se développe au site de la fracture qui ne s'est pas développée correctement, ce qui pourrait causer douleur à l’enfant sur le long terme. Si une intervention chirurgicale est effectuée, diverses techniques peuvent être utilisées pour réparer l'espace de fracture. Une possibilité est l'ostéosynthèse des plaques.
Ici, la fracture est fixée de l'extérieur avec une plaque, qui est fixée avec des clous dans les deux parties de la fracture. Cependant, cette méthode laisse des cicatrices relativement importantes et nécessite une voie d'accès chirurgicale relativement large. Une autre méthode consiste à réparer la fracture avec des broches de Kirschner intramédullaires.
Ce sont des fils qui sont insérés longitudinalement à travers la partie interne de l'os, le canal médullaire. Il existe d'autres alternatives avec des clous élastiques, qui visent à réduire le risque de blessures aux structures environnantes. L'avantage des fils est qu'une voie d'accès nettement plus petite est nécessaire pour la fixation, causant ainsi moins de blessures au tissu.
Le bandage du sac à dos est placé autour des deux épaules et fixé au dos. Cela provoque un léger redressement des épaules, de sorte que les deux parties fracturées de la clavicule sont rapprochées. En plaçant les pièces de fracture les unes à côté des autres, le processus de guérison peut commencer sans obstacles et la fracture se développe en douceur. Le bandage du sac à dos doit être porté jusqu'à deux semaines chez les enfants, et pour les adultes, un traitement de 3 à 4 semaines est nécessaire.
Tous les articles de cette série:
