La parodontite (inflammation du parodonte) est l'une des maladies parodontales (maladies du parodonte). Leur classification, établie par l'Atelier international pour une classification des maladies et affections parodontales en 1999, est toujours valable. La classification très complète, qui, d'ailleurs, ne suit pas le code CIM (ICD :, English: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) de l'OMS, établit la classification suivante des maladies parodontales:
I. Maladies gingivales
Étant donné que les processus pathologiques (malades) de la gencive (le gencives) se déroulent initialement sans implication du parodonte (appareil de soutien dentaire) ou sans perte d'attache (perte de l'appareil de soutien parodontal dû à une inflammation parodontale), elles ne sont pas discutées plus avant ici.
II Parodontite chronique (PC)
Maladie infectieuse du parodonte, elle est associée à la formation de poches gingivales et / ou à une récession gingivale (recul gencives). Il est principalement lent et entraîne une perte d'attache progressive (progressive) ainsi qu'une dégradation de l'os alvéolaire (partie osseuse arquée des mâchoires supérieure et inférieure où se trouvent les compartiments dentaires (alvéoles)) entourant la dent. Cette forme la plus courante de parodontite est souvent diagnostiquée à l'âge adulte, mais elle peut survenir dans tous les groupes d'âge, même dans le premier dentition (dents de lait). La prévalence et la gravité augmentent avec l'âge. Étiologiquement (causalement), le biofilm (plaque, plaque bactérienne) et le tartre (sous-gingival tartre adhérant sous le bord gingival) jouent un rôle important en tant que facteurs d'irritation locaux; la pathogenèse et donc la progression sont déterminées par la réactivité de l'hôte. La réactivité de l'hôte, à son tour, est influencée par des facteurs de risque. Le terme anciennement utilisé "adulte parodontite»(Parodontite chez l'adulte) a été remplacé par« parodontite chronique ». De plus, le terme «parodontite marginale (superficielle)» (parodontite touchant le parodonte marginal (superficiel)) a été abandonné. La parodontite chronique est subdivisée en fonction de son étendue et de sa gravité en:
II.1. localisé - moins de 30% des surfaces dentaires sont touchées.
II.2. Généralisé - plus de 30% des surfaces dentaires sont touchées.
- Léger - 1 à 2 mm de perte d'attache clinique (CAL: distance entre les émail-collement et le fond de la poche gingivale)).
- Modéré - 3 à 4 mm CAL
- Lourd - à partir de 5 mm CAL
III Parodontite agressive (PA)
Le terme remplace les anciennes «parodontite à début précoce / à début précoce» et «parodontite juvénile» («parodontite chez l'adolescent») ou «parodontite à évolution rapide». Parodontite agressive montre principalement des résultats cliniques spécifiques clairement reconnaissables en ce qui concerne la interactions se déroulant entre l'hôte et les bactéries. Les notables sont:
- Destruction tissulaire rapidement progressive (destruction tissulaire).
- Invisibilité clinique
- Regroupement familial.
D'autres caractéristiques, mais pas systématiquement, peuvent inclure:
- Disproportion entre la quantité de biofilm et l'ampleur de la destruction des tissus.
- Augmentation du nombre de Actinobacillus actinomycetemcomitans, parfois Porphyromonas gingivalis.
- Fonction phagocytaire anormale
- Phénotype de macrophage hyper-réactif avec augmentation de la production de PGE2 et d'IL-1 ß.
- Destruction tissulaire autolimitante UU.
Comme la parodontite chronique, la forme agressive peut être divisée en:
III.1. localisé
III.2. généralisé
IV. Parodontite en tant que manifestation d'une maladie systémique (PS)
Cela comprend l'influence de maladies générales avec des preuves établies qui entraînent des perturbations dans les mécanismes de défense et tissu conjonctif métabolisme et, par ces modifications, augmenter le risque individuel de parodontite sans déclencher de parodontite spécifique. associés à des troubles hématologiques - neutropénie acquise (diminution granulocytes neutrophiles in sang), leucémie (leucémie), autres.
IV.2. Associé à des troubles génétiques - Neutropénie familiale ou cyclique, trisomie 21 (syndrome de Down), syndrome de Papillon-Lefèvre, syndrome de déficit d'adhésion leucocytaire (LADS), syndrome de Chediak-Higashi, syndrome d'histiocytose, syndrome de stockage du glycogène, agranulocytose génétique infantile, syndrome de Cohen, Ehlers -Syndrome de Danlos, hypophosphatasie, autres
IV.3 Non spécifié ailleurs - par exemple, carence en œstrogènes or l'ostéoporose.
Maladie parodontale nécrosante (NP)
V.1. ulcéreuse nécrosante gingivite (NUG).
V.2. parodontite ulcéreuse nécrosante (NUP).
Représentant différents stades de la même infection, dans NUG, il est limité à la gencive, mais dans NUP, il affecte tout le parodonte. Une défense immunitaire systémique réduite semble être liée. Stress, malnutrition, tabagisme et l'infection à VIH sont considérées comme des facteurs prédisposants. Une accumulation de NUP se trouve dans les maladies systémiques telles que le VIH, les carences nutritionnelles sévères et l'immunosuppression. Les caractéristiques comprennent:
- NUG : Gingivale nécrose - papilles interdentaires absentes; association avec fusiforme les bactéries (Prevotelle intermedia) et les spirochètes.
- NUP: pas seulement nécrose de la gencive, mais aussi du desmodont (membrane radiculaire; tissu conjonctif du parodonte) et de l'os alvéolaire.
- Hémorragie gingivale (saignement gencives).
- Pain
D'autres critères de diagnostic peuvent inclure:
- Foetor ex minerai (la mauvaise haleine).
- Pseudomembranes
VI. abcès du parodonte
Les abcès sont des infections purulentes (purulentes) du parodonte et sont classés en fonction de leur localisation:
VI.1. gingival abcès - localisé à la gencive (marge gingivale ou interdentaire bouillie).
VI.2. abcès parodontal - localisé dans la poche gingivale, avec destruction de l'os alvéolaire et du ligament (appareil fibreux élastique entre l'os et la racine de la dent)
VI.3. péricoronaire abcès - localisé au tissu autour d'un partiellement en éruption (partiellement en éruption) couronne dentaire.
Les symptômes d'accompagnement dans diverses combinaisons peuvent inclure:
- Gonflement
- Pain
- Changement de couleur
- Mobilité dentaire
- Extrusion dentaire (déplacement de la dent de l'alvéole dentaire).
- Suppuration (sécrétion de pus)
- Fever
- Lymphadénite réactive (inflammation des ganglions lymphatiques)
- Éclaircissement radiologique de l'os alvéolaire.
VII Parodontite associée à des lésions endodontiques
Alors que la parodontite associée au biofilm (plaque, la plaque bactérienne) provient de façon marginale (à la marge gingivale) et progresse apicalement (vers l'apex radiculaire), des processus endodontiques (déclenchés par des processus pathologiques de l'intérieur de la dent) peuvent envahir le desmodonte (parodonte) de l'apex (à partir de l'apex radiculaire) et via des canaux latéraux et remonter marginalement ou coronairement (vers le couronne dentaire). VII.1 Lésions parodontales-endodontiques combinées - Ceci décrit les situations dans lesquelles des lésions parodontales et endodontiques - également appelées lésions paro-endo en abrégé - sont présentes en combinaison. Ceux-ci peuvent se développer indépendamment ou être la cause ou le résultat de l'autre situation.
VIII Difformités et conditions développementales ou acquises
Cela inclut les facteurs localement prédisposants provenant de la morphologie dentaire ou de la muqueuse condition pouvant avoir un effet pathologique sur l'intégrité de la gencive ou du parodonte, favorisant ainsi l'apparition de la maladie parodontale: VIII.1. facteurs favorisant la rétention de la plaque dentaire:
- Anatomie dentaire
- Restaurations / appareils
- Fractures radiculaires (fractures radiculaires)
- Résorptions et cémentations radiculaires cervicales.
VIII.2. conditions mucogingivales près des dents:
- Récessions (localisation de la marge gingivale apicale (vers la racine) du émail-interface de mise en œuvre).
- Absence de gencive kératinisée (gencives).
- Muqueuse attachée raccourcie
- Localisation du frein du lèvre/langue.
- Agrandissements gingivaux - par exemple, excroissance gingivale, marge gingivale irrégulière, pseudo-poches.
- Couleur anormale
VIII.3. modifications de la muqueuse sur les crêtes alvéolaires édentées.
