Concept de traitement
Utilisation d'une technique de trou de serrure mini-invasive (arthroscopie), une petite quantité de cartilage cellules (chondroblastes) sont retirées d'une zone cartilagineuse saine et de faible densité (environ 250 milligrammes) et cultivées dans une solution nutritive (cela peut être soit le patient sang ou une alternative artificielle) en laboratoire. Après environ deux à six semaines, les cellules se sont multipliées au point de pouvoir être introduites dans le cartilage Région. Par conséquent, 2 procédures chirurgicales sont généralement nécessaires.
Pour s'assurer que les cellules (qui sont en solution) restent en place, elles sont injectées sous une membrane qui a été suturée si finement sur le cartilage défaut que la suture soit étanche. Cette membrane peut être soit le propre périoste du patient (également appelé périoste, par exemple du tibia), soit elle peut être remplacée par une couche de tissu conjonctif (Collagène) du porc ou d'une membrane artificielle. Certains fournisseurs attachent également les cellules cartilagineuses à Collagène dans le laboratoire. Maintenant, il existe de nombreuses cellules cartilagineuses endogènes bien nourries dans la région de la dommages au cartilage, ce qui peut considérablement favoriser la cicatrisation du cartilage.
Champs d'application
Autologue greffe de cartilage est de plus en plus utilisé pour les défauts du cartilage dans le articulation du genou, en particulier pour empêcher le développement de arthrose. De gros défauts cartilagineux, ou des défauts plus petits qui ont déjà été traités sans succès ailleurs, sont l'une des principales indications de l'autologue greffe de cartilage. Dans ces cas, autologue greffe de cartilage est généralement couvert par le décomposition cellulaire assurance en Allemagne.
Alternatives
Alternatives au cartilage autologue transplanter sont principalement une transplantation de cartilage de plus grande surface, dans laquelle une plus grande quantité de tissu cartilagineux est introduite directement dans le défaut à partir d'une partie légèrement chargée de l'articulation, ainsi que diverses techniques dans le cadre de arthroscopie, qui, en plaçant activement des micro-blessures dans de petits trous de forage ou par grattage, provoquent des saignements localisés et déclenchent des processus de cicatrisation ou lissent la surface articulaire endommagée (ce que l'on appelle un lavage ou une abrasion articulaire). D'autres interventions chirurgicales telles que le remplacement articulaire (endoprothèse), le raidissement articulaire (arthrodèse) ou le repositionnement articulaire (ostéotomie corrective) ne peuvent être arthroscopie, mais nécessitent une opération ouverte et donc plus grande avec des risques proportionnellement plus élevés et un temps de récupération plus long, mais peuvent toujours être le meilleur choix dans certaines circonstances. analgésiques) sont toujours des alternatives à considérer attentivement, surtout si les risques toujours associés à une intervention sont significativement augmentés par des maladies concomitantes ou par l'âge, ou si les chances de succès sont significativement réduites. Quelle décision d'agir (ou de ne pas agir) est le meilleur choix dans un cas individuel - c'est-à-dire celle qui présente le meilleur rapport risques / chances de guérison - dépend de nombreux facteurs tels que les maladies concomitantes, l'âge, les malpositions articulaires, les écarts anatomiques par rapport à la norme, etc.
Indépendamment de la décision thérapeutique, le succès de la thérapie ne peut jamais être garanti; le succès ou l'échec du traitement est toujours aléatoire. À l'inverse, un échec ou même la survenue de complications graves ne signifie pas automatiquement que le mauvais traitement a été choisi ou que des erreurs ont été commises dans sa mise en œuvre. Comme toute opération, cartilage autologue transplanter comporte également des risques.
Alors que les cicatrices et douleur sont à prévoir régulièrement à la suite des incisions chirurgicales, ainsi que des saignements mineurs pendant et après l'opération, il y a aussi des complications plus graves, qui sont très peu probables si la procédure est effectuée correctement, mais ne peuvent jamais être complètement exclues . Ce sont des saignements particulièrement sévères pendant ou après l'opération, ce qui dans le pire des cas nécessite également un sang transfusion avec tous ses risques comme une réaction immunitaire (qui dans le pire des cas peut entraîner choc et la mort) ou une infection. Blessures aux tissus environnants tels que nerfs ainsi que bateaux ou au joint lui-même sont également possibles et peuvent finalement signifier une nouvelle opération ou des dommages permanents.
Malgré le travail dans des conditions stériles, une infection de la région opérée ne peut pas toujours être évitée. Dans le pire des scénarios imaginables, elle peut évoluer vers une septicémie mettant la vie en danger ou nécessiter un raidissement de l'articulation. De même, les réactions allergiques aux matériaux utilisés pendant la chirurgie ou les complications potentiellement mortelles causées par l'anesthésie sont très rares mais possibles.
De plus, le succès du traitement ne peut jamais être garanti à cent pour cent. Malgré ces risques, la chirurgie nécessaire pour le cartilage autologue transplanter est une procédure standard, et les complications les plus graves énumérées ci-dessus sont très rares. Les préoccupations sont particulièrement appropriées si des maladies concomitantes sont présentes ou suspectées, telles que celles affectant sang coagulation, le système immunitaire , cicatrisation ou le métabolisme du cartilage, augmentant ainsi les risques de la procédure.
Un général réduit condition ou une faiblesse cardiovasculaire due à des maladies antérieures ou à l'âge peut également augmenter les risques anesthésiques généraux et chirurgicaux. Peser les risques et les chances de guérison lors de la comparaison des options de traitement est essentiel dans chaque cas individuel et n'est pas toujours facile. Les patients devraient envisager de rechercher plus qu'un simple avis médical dans leur processus décisionnel personnel. Comme pour toute opération à venir, il est utile pour une évaluation plus large de la décomposition cellulaire situation et son traitement optimal pour consulter un spécialiste qui peut soit réaliser l'opération lui-même (ou la faire réaliser dans son établissement) ou non.
