La conchotomie au laser (synonymes: réduction des turbines au laser, réduction des turbines au laser, réduction des turbines au laser) est une intervention chirurgicale visant à réduire un cornet élargi à l'aide d'un laser spécial. Une réduction du cornet (réduction de la taille du cornet) est généralement nécessaire lorsque l'hyperplasie (prolifération des cellules) entraîne une réduction de la circonférence des voies respiratoires dans le nez comme réaction d'adaptation, de sorte qu'une ventilations par l'intermédiaire du nez n'est plus possible. Les causes de l'élargissement de la conque nasale (conque nasale) peuvent être variées. Cependant, une infection chronique dans la zone concale est particulièrement importante, ce qui entraîne un élargissement de la conque. En raison de l'inflammation permanente, la structure tissulaire change. Parallèlement à cela, le le volume de la moule augmente, de sorte que les voies respiratoires sont réduites en taille. Une infection aiguë entraîne également généralement une augmentation des tissus le volume, car un œdème (accumulation de liquide) peut survenir temporairement en raison d'une inflammation. Le principe de base de la conchotomie laser est basé sur l'utilisation d'un laser à diode. Avec l'aide de ce laser, il est possible d'effectuer une réduction des conques nasales hyperplasiques et ainsi ventilations. La longueur d'onde utilisée du laser à diode est de l'ordre de 980 nm et donc de l'infrarouge. Si l'on compare la performance d'une conchotomie conventionnelle, qui est réalisée sans découpe au laser, avec une conchotomie au laser, il devient clair qu'une réduction significative de douleur peut être atteint grâce à l'utilisation du laser, qui a été prouvé dans des études cliniques. En outre, les complications hémorragiques se produisent également moins fréquemment à l'aide du laser, car le faisceau laser oblitère directement les dommages. sang bateaux. Ainsi, le risque d'hémorragie secondaire est également significativement réduit et il n'est pas nécessaire de tamponnade postopératoire (après chirurgie) du nez. De plus, la procédure est une méthode plus douce par rapport à la conchotomie conventionnelle, ce qui signifie que le temps de récupération du patient après la procédure est relativement court.
Indications (domaines d'application)
- Hyperplasie muqueuse - un excès de cornet muqueuse peut entraîner l'incapacité du patient à respirer correctement par le nez.
- Traumatisme - Lésion des cornets avec hyperplasie réflexe compensatoire du tissu. Cependant, une reconstruction chirurgicale du nez peut être nécessaire pour prévenir définitivement l'hyperplasie.
Contre-indications
En cas d'infection aiguë, la conchotomie au laser ne doit en aucun cas être pratiquée. En particulier, les symptômes de l'oreille, du nez et de la gorge tels que la rhinite doivent être considérés comme des contre-indications absolues.
Avant la chirurgie
- Anesthésie - contrairement à la conchotomie conventionnelle, la conchotomie au laser ne nécessite pas anesthésie générale. Cependant, à la demande du patient, le général anesthésie est effectuée à la place de anesthésie locale. Ici, il convient de noter que le patient doit être physiquement en mesure de compenser.
- Anticoagulation - bien que la conchotomie au laser présente un faible risque de saignement postopératoire en raison de l'oblitération de sang bateaux parallèlement à l'incision, il est encore nécessaire d'arrêter les anticoagulants (médicaments anti-saignements) tels que Marcumar ou l'acide acétylsalicylique (ASA) quelques jours avant l'intervention chirurgicale. L'arrêt du médicament pendant une courte période minimise considérablement le risque de saignement secondaire sans augmentation significative du risque pour le patient. Si des maladies sont présentes qui peuvent influencer la sang système de coagulation et ceux-ci sont connus du patient, cela doit être communiqué au médecin traitant. Si nécessaire, la présence d'une telle maladie entraîne la suspension de la mesure thérapeutique.
La procédure chirurgicale
La performance de la conchotomie au laser comme alternative supplémentaire à la conchotomie chirurgicale conventionnelle pour la réduction des conchae nasales gagne en importance depuis plusieurs années, en raison d'un profil de complication amélioré et, de plus, les résultats de la procédure sont comparables à ceux de la procédure conventionnelle. méthode. La procédure représente également une nette amélioration pour le médecin traitant car elle est relativement facile à manipuler et la procédure peut être réalisée en ambulatoire.Toutefois, la conchotomie au laser représente une procédure qui diffère dans le succès du traitement en fonction du matériau utilisé. Le laser utilisé est d'une importance cruciale pour le traitement. le carbone le laser au dioxyde et le laser à argon ainsi que le laser à diode peuvent être utilisés pour la procédure. Avec toutes les variantes de laser répertoriées, une amélioration significative de la Respiration peut être observé. Dans une étude clinique, il a été montré qu'avec l'aide du laser à argon, une probabilité de succès dans le traitement de l'hyperplasie concale de 80% peut être atteinte. Comme déjà décrit, la procédure est généralement effectuée sous local anesthésie (anesthésie locale). Plusieurs boules de coton sont placées dans le nez pour une analgésie (indolore). Les boules de coton placées sont préalablement mélangées avec un médicament anesthésique et anti-gonflement puissant. Pour un effet optimal, le médicament doit rester dans le nez pendant environ 30 minutes avant le début de l'intervention chirurgicale. Avec l'aide d'un analgésique (douleur analgésique), pratiquement aucune douleur n'est perceptible pendant la procédure. Néanmoins, il convient de noter qu'une légère traction ou brûlant une sensation peut être perçue dans la zone nasale si nécessaire. Si, contrairement aux attentes, douleur se produit encore, il est possible d'appliquer ultérieurement un dose of anesthésie locale. La douleur causée par le crevaison peut être comparé à celui vécu pendant anesthésie chez le dentiste.
Après l'opération
- Étant donné que les tamponnades nasales ne sont pas utilisées après la chirurgie, l'utilisation de onguents et les rinçages sont indispensables. L'application de ces préparations dans le domaine des cicatrices a même permis des preuves histologiques (microscopiques) de la régénération des voies respiratoires. épithélium après quelques mois.
- Un examen de contrôle un jour après la chirurgie est très important pour l'exclusion de diverses complications et pour l'évaluation du déroulement de l'opération.
Complications possibles
- Saignement postopératoire - bien que le saignement postopératoire après une conchotomie au laser soit beaucoup moins fréquent qu'avec une conchotomie conventionnelle, le risque est toujours présent. Cependant, il n'est pas nécessaire d'utiliser une tamponnade nasale.
- Infections des plaies - même si en principe aucun scalpel n'est utilisé, il existe toujours un risque d'infection.
- Infections respiratoires postopératoires
- DE TÊTE DE ravitaillement
- Douleur dans la zone chirurgicale - pendant la procédure, le médecin traitant peut administrer un anesthésie locale si nécessaire pour soulager systématiquement la douleur. Cependant, une douleur peut survenir après l'opération, il peut donc être nécessaire de prendre un analgésique. Cependant, le supplément anesthésie locale nécessitera la mise en place d'une injection, ce qui augmente le risque de lésion des fibres nerveuses.
- Syndrome du nez vide (ENS) (synonymes: syndrome du nez vide, également appelé «nez ouvert») - Ce syndrome est une sécheresse accrue dans la région nasale, qui peut résulter de l'ablation du tissu conchal. En conséquence, de nombreux patients ont également des croûtes et souffrent d'essoufflement. Cela semble paradoxal, car après la réduction des turbines, il y a plus d'espace pour l'air entrant et sortant. Les cornets eux-mêmes servent à humidifier le nez (climatisation), donc une élimination accrue de ce tissu conduit au fait que les cornets ne peuvent plus accomplir leur tâche et donc le nez se dessèche.
- Ozène (nez puant) - Dans de très rares cas, après une intervention chirurgicale, il peut y avoir la formation du soi-disant nez puant, qui se caractérise par le fait qu'il se colmate de croûtes sèches colonisées par les bactéries. Malgré cette complication relativement grave, il existe une possibilité de guérison en peu de temps, car la membrane muqueuse des cornets est très capable de se régénérer.
