La petite malcolonisation intestinale fait référence à une prolifération de microbes dans le intestin grêle de plus de cent mille germes par millilitre. La prolifération microbienne se manifeste par de nombreux symptômes non spécifiques tels que douleurs abdominales, flatulence, chronique diarrhée, et conduit à des lésions des villosités intestinales. Au fur et à mesure de sa progression, une malassimilation et des symptômes associés de perte de poids et de carence apparaissent.
Qu'est-ce que la petite malabsorption intestinale?
La petite malassimilation intestinale (DDFB) fait référence à une prolifération microbienne dans le intestin grêle. Cent mille germes par millilitre est considérée comme la limite inférieure du DDFB. Le terme anglo-saxon de prolifération de l'intestin grêle (bactérien) (SIBO) décrit la situation avec encore plus de précision. le intestin grêle est directement connecté au estomac et est séparé du gros intestin par la valve iléo-caecale, également connue sous le nom de valve de Bauhin. En termes simples, la décomposition enzymatique des principaux nutriments a lieu dans l'intestin grêle, et le absorption des substances décomposées ainsi que vitamines et une partie du minéraux se déroule à travers les villosités intestinales. L'intestin grêle sain n'est que faiblement colonisé par les microbes intestinaux par rapport au gros intestin. Normalement, il y en a entre mille et dix mille germes par millilitre de mucus intestinal dans l'intestin grêle. En revanche, le gros intestin est colonisé par cent milliards à un billion de germes par gramme de mucus intestinal. Une petite miscolonisation intestinale correspond donc simultanément à une miscolonisation microbienne et une surcolonisation.
Causes
L'intestin grêle sain possède plusieurs mécanismes de protection par lesquels il se protège à la fois de la mauvaise colonisation et de la prolifération excessive. Protection passive contre la colonisation par côlon les bactéries est fourni par la valve de Bauhin (valve iléo-caecale), qui est située à la transition de l'intestin grêle au gros intestin. Il agit également comme un clapet anti-retour pour éviter reflux de la pulpe alimentaire du côlon dans l'intestin grêle. La protection active comprend le antibiotique substances produites par les cellules Paneth dans l'intestin grêle, qui empêchent le développement de la malabsorption. Lorsque les mécanismes de protection susmentionnés et d'autres échouent, le DDFB peut se développer. Les principales causes de survenue d'une malcolonisation de l'intestin grêle sont une valve iléo-caecale défectueuse et le soi-disant syndrome de l'intestin court. Le syndrome de l'intestin court peut résulter d'un raccourcissement artificiel, acquis ou, dans de rares cas, congénital de l'intestin grêle. Le point de départ du DDFB est alors généralement une boucle intestinale immobilisée ou inactive dans laquelle le passage du contenu intestinal est fortement ralenti. Le ralentissement du passage peut également être le résultat d'une perturbation du péristaltisme naturel. D'autres facteurs causaux peuvent être une production d'acide insuffisante par le estomac ou une diminution de l'apport digestif enzymes du pancréas et bile.
Symptômes, plaintes et signes
Les principaux symptômes qui surviennent peuvent généralement être attribués à une formation accrue de gaz digestifs et à une diminution absorption capacité de l'intestin grêle, de sorte que la malassimilation peut conduire aux symptômes de carence typiques qui déclenchent décomposition cellulaire symptômes et plaintes. L'augmentation de la formation de gaz conduit à un abdomen gonflé et provoque douleurs abdominales dans des endroits alternatifs parce que le gaz ne peut pas être expulsé naturellement, mais est principalement diffusé dans le sang et «expiré» dans les poumons. Souvent, les principaux symptômes sont accompagnés de diarrhée et par intestin inflammation conduisant à une perte de poids. Dans de nombreux cas, les symptômes ressemblent à ceux de le syndrome du côlon irritable. Dans des cas moins fréquents - principalement en raison du syndrome de l'intestin court - dégradation bactérienne de bile sels peuvent se produire, de sorte que la digestion des graisses est perturbée et que des selles dites grasses se forment. Le déséquilibre bactérien dans la section immobilisée ou inactive de l'intestin conduit, entre autres, à carence en vitamine B12, qui est considéré comme le principal facteur déclenchant anémie.
Diagnostic et cours
En principe, un échantillon de petit mucus intestinal peut fournir des informations sur la colonisation bactérienne. Cependant, la procédure nécessite un intestin grêle complexe endoscopie, en particulier si des échantillons doivent être prélevés sur des sections de l'intestin plus en aval. Une méthode relativement élégante est offerte par un test respiratoire, qui détecte Hydrogénation dans le souffle. Lactulose (à ne pas confondre avec lactose) s'est avérée être une substance d'essai efficace et informative.Lactulose est un disaccharide composé des deux monosaccharides galactose ainsi que fructose. Lactulose n'est normalement pas métabolisé dans l'intestin grêle. Si Hydrogénation se forme dans l'intestin grêle, ce qui peut être détecté par le test respiratoire, cela est considéré comme une indication de DDFB. Si elle n'est pas traitée, l'évolution de la maladie dépend des facteurs responsables. Si les causes ne sont pas reconnues et traitées, des évolutions sévères avec un mauvais pronostic peuvent en résulter. Cependant, le DDFB est généralement bien traitable.
Complications
La petite malabsorption intestinale provoque des symptômes et des complications sévères dans les intestins et estomac. Dans la plupart des cas, les symptômes ressemblent à une maladie gastro-intestinale. Le patient souffre de graves douleur dans l'abdomen et diarrhée. En outre, flatulence, le vertige ainsi que vomissement peut se produire. Souvent, la personne touchée perd également l'appétit, ce qui peut se traduire par insuffisance pondérale. La diarrhée constante conduit à déshydratation. Dans le pire des cas, les intestins deviennent enflammés. En raison des troubles gastro-intestinaux, il n'est souvent plus possible pour la personne touchée de pratiquer des activités physiques, ce qui la restreint dans sa vie quotidienne. Même la prise de nourriture n'est possible que dans une mesure limitée. Le traitement repose généralement sur des médicaments ou une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il n'y a pas d'autres plaintes ou complications. Dans certains cas, la personne affectée doit éviter certains aliments ou ingrédients en raison de la petite malabsorption intestinale. Le traitement n'empêche pas une récidive de la petite colonisation intestinale, de sorte que le patient peut redevenir malade. L'espérance de vie n'est ni limitée ni réduite par cette maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
La dysbiose dans l'intestin augmente, mais elle est rarement diagnostiquée correctement. La dysbiose dans l'intestin grêle peut être détectée par un Hydrogénation Examen respiratoire. Auto-tests peuvent être trouvés sur Internet que les gens peuvent utiliser pour déterminer si une dysbiose intestinale grêle est présente si des problèmes digestifs persister. Le test respiratoire à l'hydrogène est généralement décrit comme le or norme de diagnostic. Une visite chez un gastro-entérologue est conseillée si les symptômes intestinaux persistent. La raison: le test respiratoire peut produire un résultat négatif chez les non-répondeurs, même en cas de malabsorption de l'intestin grêle. Fréquemment, l'autodiagnostic "le syndrome du côlon irritable"Est fixé dans le Mémoire dans le cas de plaintes de fermentation persistantes à la suite d'une malcolonisation bactérienne de l'intestin grêle, bien que cela soit souvent incorrect. Aussi un intolérance alimentaire n'est pas toujours présente. Si un auto-traitement inapproprié est utilisé, le problème sous-jacent peut s'aggraver. Si les personnes concernées réagissent en évitant les aliments prétendument intolérants, le résultat est un déséquilibre régime. Au lieu de risquer des symptômes de carence nutritionnelle, une visite chez un gastro-entérologue aurait plus de sens. Une malabsorption de l'intestin grêle peut survenir en raison de l'âge. Mais cela peut aussi être le résultat de La maladie de Crohn ou syndrome de l'intestin court. Si la colonisation bactérienne dans l'intestin est en déroute, elle doit être rapidement remise en ordre. Après tout, le fonctionnement de l'humain système immunitaire est lié au microbiome fonctionnant correctement.
Traitement et thérapie
Le traitement vise principalement à éliminer la cause du DDFB. Par exemple, causal thérapie peut consister en une intervention chirurgicale pour restaurer la fonctionnalité de la valve de Bauhin ou pour retirer des boucles aveugles de l'intestin grêle ou un rétrécissement (sténose). Si la fourniture de bile les jus vers l'intestin grêle sont perturbés, thérapie vise à restaurer les fonctions du pancréas et de la vésicule biliaire. En parallèle, dans de nombreux cas, des préparations réparatrices et vitamine des thérapies de remplacement sont nécessaires. Le DDFB proprement dit répond généralement bien à certains antibiotiques, un traitement peut alors être administré pour aider à construire un microbiome typique de l'intestin grêle. Dans l'ensemble, le pronostic du DDFB peut être considéré comme favorable si les causes et le DDFB lui-même sont traités de manière appropriée.
Perspectives et pronostics
La malabsorption de l'intestin grêle peut être bien traitée dans la plupart des cas. À cet égard, un diagnostic précoce a toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Dans certains cas, les patients dépendent d'une intervention chirurgicale. De plus, la maladie peut également être bien vaincue en prenant des médicaments, ce qui n'entraîne généralement pas de complications particulières. Si la malabsorption de l'intestin grêle se produit en raison d'un allergie ou une intolérance, la personne affectée doit s'abstenir de la substance déclenchante. Ce n'est qu'ainsi que les symptômes peuvent être soulagés de manière permanente. Par ailleurs, stress peut également aggraver la malabsorption de l'intestin grêle, de sorte que dans de nombreux cas détente les exercices peuvent atténuer la maladie. Si la maladie n'est pas traitée, elle peut conduire à des complications graves de l'intestin. Dans le pire des cas, une rupture de l'intestin se produit, ce qui peut conduire à la mort de la personne concernée. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. De même, les symptômes de la petite malabsorption intestinale conduisent souvent à des troubles psychologiques ou Dépression. Avec un traitement rapide, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.
Prévention
Préventif les mesures pour éviter la petite malabsorption intestinale consiste principalement à éviter les substances qui favorisent le développement du DDFB. Cela est particulièrement vrai pour les aliments pour lesquels une sensibilité ou une intolérance individuelle a été démontrée. En principe, un mode de vie sain dans lequel les aliments naturellement abandonnés et l'exercice jouent un rôle, ainsi que des périodes de stress en alternance avec des périodes de détente, peut être attribué un effet préventif.
Suivi
Une petite malabsorption intestinale peut survenir dans le contexte de intolérance alimentaire or le syndrome du côlon irritable. Cependant, les deux peuvent également en être la cause. Insuffisance pancréatique peuvent également être liés. La prolifération de l'intestin grêle provient souvent du relâchement de la valve iléocecale. La prolifération de nuisibles les bactéries dans l'intestin grêle est souvent sous-estimé. Les erreurs de diagnostic sont à l'ordre du jour. Ce n'est qu'en cas de troubles intestinaux persistants que des examens appropriés sont effectués. Différentes procédures peuvent être considérées comme thérapie. Ceux-ci peuvent inclure des interventions chirurgicales. Celles-ci nécessitent un suivi postopératoire et une observation à long terme du patient. Dans d'autres cas, antibiotiques sont prescrits comme traitement standard pour la petite colonisation intestinale. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, les médecins traitants parlent d'un antibiotique-entérite réactive. Suivre les mesures dépendent de la maladie sous-jacente. Ils s'efforcent également de compenser la colonisation défectueuse de l'intestin grêle par des les mesures. Les pro- et prébiotiques et les aliments riches en amidon résistant peuvent être envisagés. Les tueurs de flore doivent être évités. Malheureusement, le microbiome de l'intestin grêle est rarement le centre d'intérêt des médecins de famille. Ce n'est pas la cause d'un trouble qui est traitée, mais le symptôme. Par conséquent, en particulier dans le cas de la petite malabsorption intestinale, de nombreuses tentatives d'auto-traitement infructueuses sont constatées. Le suivi avec un gastro-entérologue peut également être insuffisant à cet égard. Le diagnostic n'est souvent pas suivi d'une thérapie en cas de malabsorption.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
L'ajustement du comportement dans la vie quotidienne et les mesures d'auto-assistance peuvent bien soutenir un traitement médical ou chirurgical de la petite malabsorption intestinale (DDFB). Il est important que les causes du DDFB soient correctement identifiées et spécifiquement traitées. Par exemple, si la malabsorption de l'intestin grêle est ascendante via la valve de Bauhin défectueuse (valve iléo-caecale), il est urgent de remplacer chirurgicalement la valve ou de la rendre à nouveau fonctionnelle afin qu'aucune nouvelle malabsorption ne puisse se former. Dans d'autres cas, les causes du développement du DDFB sont un passage ralenti de la pulpe alimentaire à travers l'intestin grêle en raison d'un syndrome de l'intestin court en raison d'une anse intestinale obstruée ou en raison d'un péristaltisme intestinal réduit. De même, production d'acide insuffisante dans l'estomac ou diminution de l'afflux de sucs biliaires et digestifs enzymes du pancréas dans l'intestin grêle ont des effets similaires. Mesures d'auto-assistance pour accompagner antibiotique la thérapie consiste en une régime riche en minéraux, vitamines ainsi que enzymes. Les aliments fermentés tels que la choucroute ou yaourt ont un effet particulièrement bénéfique. Les cellules de Paneth dans l'intestin muqueuse sont ainsi aidés dans la synthèse de leurs propres substances antibiotiques pour réguler la colonisation bactérienne de l'intestin grêle. Si un péristaltisme intestinal insuffisant est la cause de la DDFB, il existe une possibilité d'auto-assistance par le biais de l'auto-assistance.*.Dans une position couchée détendue avec les jambes légèrement pliées, doucement * l'abdomen dans un mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre sans appliquer de pression.
