Diagnostic
A anus déchiré est généralement diagnostiqué sur la base d'une inspection de l'anus en combinaison avec les informations fournies par le patient sur les symptômes, les maladies antérieures et les selles. La déchirure se trouve généralement à 6 heures dans la position dite de lithotomie, c'est-à-dire couchée sur le dos vers le coccyx. Les déchirures latérales ou les déchirures survenant en groupes, qui sont plus susceptibles d'indiquer d'autres maladies, sont très atypiques.
À la palpation de la déchirure, une douleur ulcère ou un brin de tissu grossier peut généralement être détecté. Une proctoscopie peut également être utile, mais en raison du douleur cela n'est généralement possible que sous anesthésie. Lors du diagnostic d'un anus déchiré, la présence d'hémorroïdes doit toujours être prise en compte. Cependant, ceux-ci peuvent généralement être exclus sur la base de l'emplacement du défaut de la membrane muqueuse. En fait, un anus déchiré est souvent diagnostiquée à tort comme des hémorroïdes, de sorte qu'un traitement inutilement étendu est commencé.
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Un déchiré non traité anus peut prendre un certain temps à guérir. Cependant, comme ils sont dans la plupart des cas très désagréables pour la personne touchée et qu'il existe également un risque de chronification du défaut muqueux, une thérapie est conseillée dans de nombreux cas. Ici, une distinction doit être faite entre une déchirure aiguë et une déchirure déjà chronique anus.
La première étape du traitement d'une fissure aiguë est la régulation de selles. L'objectif doit être une consistance molle et malléable des selles. UNE régime riche en fibres et un apport hydrique suffisant sont importants SIDA en combattant constipation.
En cas de diarrhée prolongée, la cause doit être traitée. Sévère douleur causée par la déchirure de la membrane muqueuse peut être traitée après chaque selles avec une pommade anesthésique locale. De plus, une bonne hygiène anale est importante pour une cicatrisation rapide de la plaie.
Pour cela, un gant de toilette imbibé d'eau tiède et un peu de savon au pH neutre peuvent être utilisés après le selles. Un bidet, par exemple, est également idéal pour le nettoyage anal. Si ces mesures simples sont suivies, les plus fraîchement déchirées anus guérit complètement en six à huit semaines sans aucun problème.
La forme chronique de l'anus déchiré nécessite cependant des mesures plus poussées. Les fissures dont les symptômes persistent pendant plus de deux mois sont considérées comme chroniques. Ici aussi, la régulation des selles joue un rôle important, qui est obtenue par des médicaments laxatifs en plus de l'apport alimentaire.
Cependant, depuis anal crampes sont une grande contrainte pendant de longues périodes de maladie et contribuent au maintien de la maladie, le tonus du muscle sphincter doit également être régulé. Ceci est réalisé en utilisant les substances actives nitroglycérine, nifédipine ou le diltiazem du groupe des calcium antagonistes. Ces agents, souvent utilisés pour traiter hypertension, ont un effet vasodilatateur et aident ainsi à détendre le muscle sphincter.
Ils sont appliqués trois à quatre fois par jour pendant jusqu'à douze semaines sous forme de pommade. Alternativement, des patchs contenant des ingrédients actifs et des pommades plus concentrées sont disponibles, qui doivent être appliqués moins fréquemment. Environ 80% de tous les patients ne présentent aucun symptôme après six à huit semaines grâce à ce schéma thérapeutique.
Si, malgré une bonne régulation des selles et une application cohérente des pommades et une cicatrisation insuffisante de la fissure, une intervention chirurgicale représente la prochaine étape du traitement. Cela implique une excision de la plaie sous anesthésie, y compris tout tissu cicatrisé. La plaie aux bords lisses qui en résulte n'est généralement pas suturée.
Pour cette raison, complétez cicatrisation prend encore quatre à six semaines. Étirements ou même sectionnement du muscle sphincter anal, comme cela a été fait sous anesthésie jusqu'à il y a quelques années, est généralement considéré comme obsolète. Si les symptômes causés par l'anus déchiré persistent pendant plus de 2 mois malgré une application cohérente de la pommade et une régulation suffisante des selles, une forme chronique de l'anus déchiré est présente.
Dans ce cas, la membrane muqueuse endommagée ne peut plus guérir d'elle-même et commence à se cicatriser de manière aléatoire. Des proliférations cutanées avec la formation de plis cutanés proéminents, les soi-disant plis avant-postes, se produisent. Les bords rugueux de la plaie sont généralement palpables par le patient lui-même.
Une thérapie conservatrice ne promet pas de guérison supplémentaire ici. Afin d'éviter d'autres complications et d'atténuer les symptômes, une intervention chirurgicale est nécessaire. La soi-disant fissurectomie, qui est la découpe d'une déchirure cutanée, est de nos jours généralement pratiquée en ambulatoire sous courte anesthésie ou, dans le cas des patients plus âgés, dans certains cas dans le cadre d'une courte hospitalisation.
Au cours de cette procédure, toute la plaie avec le tissu cicatriciel environnant est enlevée. Cependant, la plaie nouvellement formée et aux bords lisses n'est pas suturée, de sorte que la cicatrisation prend encore quatre à six semaines. Le traitement de suivi est à nouveau réalisé en utilisant les méthodes conservatrices décrites ci-dessus.
Les complications surviennent très rarement, de sorte que des interventions renouvelées ou plus graves ne sont généralement pas nécessaires. Pour le traitement local d'un anus déchiré, un certain nombre de pommades, de gels, mais aussi de suppositoires sont disponibles. En plus des ingrédients actifs tels que nifédipine ou le diltiazem, qui ont un effet vasodilatateur et donc relaxant sur le muscle du sphincter anal, il existe également des suppositoires qui ont un effet analgésique local.
Leur effet est basé sur les produits locaux disponibles dans le commerce anesthésiques, surtout la drogue lidocaïne. Leur effet soulage non seulement douleur mais soulage également les démangeaisons. Lidocaïne a un début d'action très rapide et une longue durée d'action.
Comme il ne provoque pratiquement aucune réaction allergique et a généralement très peu d'effets secondaires, lidocaïne est l'anesthésique local de premier choix pour les anus rompus. En plus des suppositoires normaux, la substance active peut également être appliquée sous forme de tampons anaux. Ceux-ci garantissent une libération plus ciblée et uniforme de la substance active.
Cela prend généralement plusieurs semaines avant que la thérapie ne provoque une déchirure de l'anus et aucun symptôme. Pendant ces semaines, le patient souffre de douleurs lors des mouvements quotidiens et encore plus lors des selles. Les tentatives de traitement médical conventionnel ne semblant pas apporter d'améliorations au début, certains patients recourent à des remèdes homéopathiques.
À ce stade, cependant, il convient de mentionner qu'à ce jour, il n'y a pas eu d'études significatives sur les effets des remèdes homéopathiques. Les fondements théoriques de homéopathie contredisent même les connaissances médicales, chimiques et physiques actuelles. Dans le même temps, les remèdes homéopathiques proposés ne sont pas réglementés par l'actuelle loi allemande sur les médicaments, mais sont soumis à leurs propres réglementations, scientifiquement injustifiables.
Néanmoins, il existe toute une gamme de remèdes homéopathiques différents pour le traitement d'un anus déchiré. En fonction de la cause de la fissure, des préparations spéciales sont recommandées. La liste de ces remèdes et de leurs dosages recommandés étant assez longue, nous souhaitons vous renvoyer vers des pages spécifiquement dédiées à ce sujet. La prudence est de mise dans tous les cas si la douleur augmente ou se propage de manière aiguë. Dans ce cas, il est toujours conseillé de consulter un médecin.
