Cible thérapeutique
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
- La gestion des partenaires, c'est-à-dire les partenaires infectés, le cas échéant, doivent être localisés et traités (les contacts doivent être tracés pendant 3 mois) [voir les directives ci-dessous: 2].
Recommandations de traitement
- Traitement antibiotique [voir les lignes directrices ci-dessous: 1]:
- Sans complication blennorragie: 1 g ceftriaxone im (agent de première ligne) ou iv, combiné avec Azithromycine 1.5 g,
- Si je suis ou iv administration pas possible: en cas d'infestation de col de l'utérus (cou des utérus), urètre (urètre) ou rectum (rectum): remplacer ceftriaxone avec céfixime 800 mg (voir notes supplémentaires).
- Alternativement, en cas de sensibilité avérée: po administration of céfixime 800 mg, ciprofloxacine 500 mg, ofloxacine 400 mg ou Azithromycine 1.5 g - chacun en un seul dose.
- Gonocoque conjonctivite (conjonctivite) chez l'adulte: Ceftriaxone, 1 g iv / im une fois; effectuer en outre une irrigation oculaire.
- Sans complication blennorragie: 1 g ceftriaxone im (agent de première ligne) ou iv, combiné avec Azithromycine 1.5 g,
Notes complémentaires
- En raison d'une biodisponibilité réduite, le céfixime ne doit pas être appliqué en cas d'infestation pharyngée (infestation du pharynx)!
- Diminution de la sensibilité à l'antibiotique dans toute l'Europe céfixime (échec thérapeutique isolé) et augmentation des concentrations minimales inhibitrices de la ceftriaxone.
- Dans les infestations pharyngées, un antispétique bain de bouche peut réduire le nombre de germes dans l' bouche et la gorge, ce qui rend la transmission plus difficile.
- Le programme européen de surveillance des antimicrobiens gonococciques (Euro-GASP) présente les derniers chiffres de 2017: sur 3,248 isolats de gonocoques provenant de 27 pays de l'UE / EEE, pour la deuxième année consécutive, aucune résistance à la ceftriaxone n'a été trouvée, mais 7.5% à Azithromycine.
- En Allemagne, la souche de N. gonorrhoeae de haut niveau résistante à l'azithromycine «HL-AziR-NG» a été détectée chez un homme pour la première fois en 2019. Les neisseria étaient également résistantes aux tétracyclines mais produisaient une bêta-lactamase. Le traitement par ceftriaxone 1 g iv et azithromycine 1.5 g per os, peut donc avoir réussi. Le partenaire, qui était également infecté et traité de manière analogue, a été guéri après ce qui précède thérapie; de l'homme, le résultat n'était pas encore disponible au moment de la publication.
- Notez la co-infection fréquente avec chlamydia ou d'autres MST (maladies sexuellement transmissibles; maladies sexuellement transmissibles).
