Diagnostics
Souvent le Coxa saltans n'est pas une maladie claire. Tout d'abord, un examen physique est nécessaire, au cours de laquelle le saut du tractus ilio-tibial peut souvent déjà être ressenti. Parfois, c'est même audible.
Lors d'un examen en position couchée, le chirurgien orthopédiste permet au patient de se plier et d'étirer son écarté vers l'extérieur jambe (= flexion et extension dans adduction position). Cela devrait provoquer les symptômes typiques d'un coxa saltans. Le gonflement devient visible lorsque la bourse autour du articulation de la hanche est enflammé (synovite/bursite).
La bourse affectée est appelée bourse sous-cutanée trochnanertica. Aucun changement pathologique n'est visible dans ultrason (échographie). De même, un Radiographie L'image reste généralement sans signes pathologiques, sauf si des extensions osseuses se sont développées à la suite de blessures antérieures. Une IRM peut parfois identifier les causes intra-articulaires de coxa saltans.
Thérapie conservatrice
La claquer la hanche est généralement curable. Parfois, il guérit même spontanément. Sinon, un traitement conservateur ou une alternative chirurgicale est indiqué.
Avec la thérapie conservatrice, seuls les médicaments et la physiothérapie sont généralement prescrits et non la chirurgie. Chez Coxa saltans, les AINS (= «anti-inflammatoires non stéroïdiens» tels que l'ibuprofène or le diclofénac) sont utilisés localement et oralement. Ceux-ci ne sont pas destinés à être une thérapie permanente et ne sont utilisés que pour douleur le soulagement.
Dans les cas douloureux sévères, local anesthésiques sont injectés dans la bourse sous-cutanée trochanterica. Glucocorticoïdes peut également être injecté. Dans certains cas, le retrait de la bourse affectée peut être envisagé.
De plus, la physiothérapie peut aider, ainsi que l'entraînement en force pour compenser déséquilibres musculaires. Les semelles peuvent compenser les différents jambe longueurs et donc être le traitement de choix pour les coxa saltans de cette cause. Une interruption des activités sportives peut compenser la surcharge de l'appareil de la hanche.
Thérapie chirurgicale
Si le traitement conservateur n'aide pas, une intervention chirurgicale doit être envisagée. Les coxa saltans internes et les coxa saltans externes peuvent en principe être traités par arthroscopie. La procédure arthroscopique est la méthode de choix pour les coxa saltans internes.
Le tendon psoass est sectionné chirurgicalement. Ceci est également connu sous le nom de «tentotomie». La procédure arthroscopique est également la méthode de choix pour les coxa saltans externes.
Dans ce cas, le tractus iliotibial peut être suturé au grand trochanter si les symptômes persistent. Une autre possibilité est la duplication du fascia musculaire ou une extension du tendon. Il est également possible de broyer légèrement le grand trochanter (grand monticule roulant).
Ces procédures thérapeutiques devraient résoudre le problème de façon permanente. Cependant, chaque opération comporte également des risques à prendre en compte, tels que d'éventuelles lésions nerveuses et des dommages au sang bateaux, de sorte que le principe coût-bénéfice soit mis en balance. Arthroscopie (mixte endoscopie) peut présenter des avantages, notamment dans le domaine de la postopératoire cicatrisation, ce qui devrait être moins compliqué en arthoscopie.
Suite à une opération, une physiothérapie intensive doit être effectuée. Le rétablissement complet peut prendre de neuf à douze mois.
