Diagnostic
Le diagnostic de hyperlipidémie se fait en prenant un sang goûter. Les patients doivent être jeûne pendant 12 heures avant de prendre le sang échantillon afin de ne pas falsifier les taux de lipides sanguins par l'ingestion d'aliments. Un dépistage est effectué par le médecin de famille à partir de 35 ans.
Le dépistage comprend la détermination du total cholestérol ainsi que HDL cholestérol. Un dépistage régulier est également effectué chez les patients présentant des facteurs de risque d'athérosclérose, par exemple les diabétiques. La détermination d'un statut lipidique complet va au-delà du dépistage normal: en plus de HDL cholestérol et le cholestérol total, les graisses neutres dans le sang sont également déterminés.
La quantité d' LDL cholestérol peut alors être calculé à partir de ces valeurs. Le quotient cholestérol total /HDL le cholestérol est ensuite calculé: les valeurs inférieures à 4 indiquent un faible risque d'athérosclérose, les valeurs comprises entre 4 et 4.5 sont dans la plage normale. Les valeurs supérieures à 4.5 indiquent un risque accru d'athérosclérose. L'hypertriglycéridémie (augmentation des graisses neutres dans le sang) se produirait à des niveaux supérieurs à 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé) est défini par des taux de cholestérol supérieurs à 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Si l'on veut en savoir plus sur le patient hyperlipidémie, une électrophorèse (examen du sang dans un champ électrique) peut être réalisée. Dans cette procédure, les différentes graisses du sang sont divisées.
If hyperlipidémie est suspectée d'être héréditaire, des tests génétiques peuvent être effectués. Les hyperlipidémies sont classées soit cliniquement soit par électrophorèse selon Frederickson. La classification clinique est basée sur le type de graisse élevé respectif.
Une distinction est faite entre hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, hyperlipidémie combinée et troubles lipoprotéiques. La classification selon Frederickson est basée sur les lipoprotéines impliquées (particules protéiques qui transportent les graisses dans le sang), qui peuvent être identifiées par électrophorèse. Les lipoprotéines diffèrent par leur composition et leur fonction des graisses neutres et du cholestérol.
Selon Frederickson, 5 types sont distingués (type I, type IIA, type IIB, type III et type IV):
- Type I: Dans le type I selon Frederickson, il y a une augmentation significative des graisses neutres dans le sang, en plus les chylomicrons sont augmentés. Les chylomicrons transportent la graisse absorbée par les aliments depuis l'intestin via le lymphe dans la circulation sanguine. Ici, les graisses neutres sont divisées puis absorbées dans les cellules graisseuses et musculaires.
Le type I selon Frederickson est très rare.
- Type IIA: Dans le type IIA, les taux de cholestérol total sont élevés. le LDL les lipoprotéines sont ici particulièrement impliquées. LDL les lipoprotéines transportent le cholestérol du foie aux autres parties du corps, où il est absorbé dans les cellules par les récepteurs LDL.
Le cholestérol est intégré dans les parois cellulaires et sert de base à bile acide ou stéroïde hormones. Les lipoprotéines LDL élevées représentent un facteur de risque significatif d'athérosclérose. Environ 10% de tous les patients atteints d'hyperlipidémie ont le type IIA selon Frederickson.
- Type IIB: Dans le type IIB, le cholestérol total et les graisses neutres sont élevés.
Les lipoprotéines impliquées sont la LDL-lipoprotéine (transporte principalement le cholestérol) et la VLDL-lipoprotéine. La lipoprotéine VLDL transporte principalement des graisses neutres produites dans le foie du foie aux cellules graisseuses et musculaires du corps. Les augmentations de VLDL (ainsi que les augmentations de LDL) sont un facteur de risque d'athérosclérose.
Le type IIB selon Frederickson comprend environ 15% de toutes les hyperlipidémies.
- Type III: Le type III décrit une augmentation du cholestérol total et des graisses neutres. Les lipoprotéines impliquées sont des restes dits VLDL ou lipoprotéines IDL. Ce sont des produits de dégradation des lipoprotéines VLDL et, s'ils sont augmentés, sont également un facteur de risque d'athérosclérose.
Environ 5% des patients atteints d'hyperlipidémie ont le type III selon Frederickson.
- Type IV: Ce type est le plus courant avec 70%. Dans le type IV, les graisses neutres sont élevées et les lipoprotéines VLDL (qui transportent principalement les graisses neutres) sont impliquées, qui sont un facteur de risque d'athérosclérose.
La CIM-10, le système de classification diagnostique actuellement valide de l'OMS, classe les différentes formes d'hyperlipidémie en fonction des composantes élevées respectives. Différents codes résument différents tableaux cliniques en un seul diagnostic: E78.
0 décrit une augmentation du cholestérol pur, E78. 1 une hypertriglycéridémie pure (augmentation des graisses neutres). E78.
2 décrit les formes mixtes, E78. 3 une augmentation des chylomicrons. Les chylomicrons sont principalement constitués de graisses neutres et transportent les graisses absorbées avec les aliments depuis l'intestin via le lymphe dans le sang.
E78. 4 et E78. 5 décrivent une hyperlipidémie autre ou non spécifiée.
E78. 6 décrit des déficiences de diverses lipoprotéines, E78. 8 et E78. 9 décrivent un trouble différent ou non spécifié du métabolisme des lipoprotéines.
