Diagnostic
La première étape importante du diagnostic est la conversation entre le médecin et le patient. Ici, le médecin peut demander si le patient a remarqué une période de saignement prolongée, par exemple dans le cas d'une petite incision cutanée ou d'une augmentation des ecchymoses. Médicaments actuels, en particulier sang-médicaments diluants tels que héparine, ASS ou Marcumar et une éventuelle tendance hémorragique familiale peuvent également identifier des causes possibles.
Ceci est suivi d'un examen physique dans lequel, par exemple, un agrandissement rate peuvent être palpés, mais des signes des maladies sous-jacentes mentionnées ci-dessus peuvent également être trouvés. Enfin, un examen en laboratoire du sang est essentiel. Ici, par exemple, la forme et la quantité des thrombocytes sont évaluées au microscope.
Cela peut également fournir des indications sur cancer. La cause de thrombocytopénie est déterminé par ce que l'on appelle le «volume plaquettaire moyen», qui peut être utilisé pour déterminer s'il existe un trouble de production ou de dégradation par la taille du sang Plaquettes. Si le laboratoire montre thrombocytopénie, qui, cependant, ne provoque aucun symptôme et a été découverte plutôt par hasard, une soi-disant «pseudothrombocytopénie» doit toujours être exclue. Dans ce cas, le résultat du laboratoire est falsifié, par exemple en raison de longs temps de transport de l'échantillon sanguin.
Symptômes
Les thrombocytes provoquent hémostase. Par conséquent, s'il y a une carence, il y a une tendance hémorragique accrue et prolongée. Cela se remarque d'abord par de petites choses: une petite incision saigne beaucoup plus longtemps, de légères bosses provoquent des ecchymoses et il est fréquent nez ou des saignements des gencives.
Si le nombre de thrombocytes dépasse 30,000 XNUMX cellules par μl, certains patients ne présentent aucun symptôme. Si le nombre de thrombocytes continue de diminuer, ce que l'on appelle pétéchies se produisent, des saignements minimes dans la peau, qui peuvent être reconnus comme de petites taches violet rougeâtre. En outre, il existe des ecchymoses et des saignements spontanés sur les muqueuses.
Si la cause est l'une des maladies sous-jacentes mentionnées ci-dessus, des symptômes d'accompagnement spécifiques peuvent survenir. Par exemple, les cancers provoquent souvent fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids indésirable. Rhumatoïde arthrite se manifeste par des plaintes conjointes supplémentaires.
Si la moelle osseuse est endommagé, cependant, la production de cellules sanguines supplémentaires est souvent également endommagée et cela peut entraîner anémie, l'anémie, souvent associée à la fatigue, fatigue et la pâleur. thrombocytopénie a une cause grave, les symptômes doivent toujours être clarifiés par une visite chez le médecin. Si la cause est l'une des maladies sous-jacentes mentionnées ci-dessus, des symptômes d'accompagnement spécifiques peuvent survenir. Par exemple, les cancers provoquent souvent fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids indésirable.
Rhumatoïde arthrite se manifeste par des plaintes conjointes supplémentaires. Si la moelle osseuse est endommagé, cependant, la production de cellules sanguines supplémentaires est souvent également endommagée et cela peut entraîner anémie, l'anémie, souvent associée à la fatigue, fatigue et la pâleur. Étant donné que la thrombocytopénie a une cause grave, tout symptôme doit toujours être clarifié par une visite chez le médecin.
Dans des situations particulières, une thrombocytopénie peut survenir simultanément avec thrombose. Par exemple, dans le cas d'une coagulopathie de consommation, une baisse du nombre de thrombocytes est une première indication diagnostique. Au stade aigu du DIC, formation considérable de microthrombes avec occlusion, nécrose et un infarctus d'organe peut survenir initialement, des saignements dus à la consommation de facteurs de coagulation sont souvent caractéristiques du stade avancé.
Relatif héparine-une thrombocytopénie associée peut également augmenter le risque de thrombose. Dans ce cas, une thrombocytopénie survient après héparine administration. Le type HIT1 pronostiquement favorable, basé sur une interaction directe entre l'héparine et les thrombocytes, doit être distingué d'un HIT2 de type plus sévère.
Dans ce cas, l'agrégation des thrombocytes se produit à la suite de la formation d'anticorps contre le complexe spécifique du facteur plaquettaire protéique de surface 4 des thrombocytes et de l'héparine. Même si une réduction de la numération plaquettaire absolue est observée ici, l'agrégation plaquettaire peut conduire à des événements thrombemboliques. La règle thérapeutique de base en cas de HIT2 est d'arrêter immédiatement l'administration existante d'héparine et de changer le traitement en Argatroban ou en hirudine recombinante.
Une administration externe de concentrés plaquettaires est absolument contre-indiquée! En cas de déficit dans la formation des cellules sanguines, de symptômes de fatigue accrue ou de baisse des performances et manque de concentration peut se produire. Dans le cas d'une carence thrombocytaire isolée, cependant, des symptômes de fatigue ne sont généralement pas à prévoir.
Néanmoins, sous la forme spéciale de pernicieux anémie, une baisse de la concentration de toutes les rangées de cellules sanguines peut être observée. Elle est causée par un manque de vitamine B12 (facteur extrinsèque). En raison de la numération érythrocytaire principalement réduite et de l'anémie mégaloblastique (hyperchrome / macrocytaire) associée, une fatigue peut survenir.
