Diagnostic du syndrome du canal carpien

Définition du syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien est causée par une compression chronique du nerf médian du bras moyen (nervus medianus) et se manifeste tôt le matin avec des douleur dans l'index et le majeur, ainsi que dans le pouce. Au cours de la maladie, la musculature de la boule du pouce rétrécit (atrophie). La maladie survient plus fréquemment chez les femmes et le pic de fréquence du diagnostic initial se situe à l'âge moyen.

Une cause déclenchante pour le développement de syndrome du canal carpien ne peut pas être identifié dans tous les cas, mais surcharge et tendosynovite chronique chez les rhumatoïdes arthrite sont considérés comme des facteurs favorables. Le nerf médian du bras peut également être resserré en cas d'élargissement pathologique des membres (acromégalie). Une augmentation du nombre de nouveaux diagnostics peut également être observée chez les femmes grossesse et dans les cas où syndrome du canal carpien se produit plus fréquemment dans les familles.

Introduction

Chaque diagnostic médical se compose du patient antécédents médicaux (anamnèse), les résultats de l'examen (clinique) et les procédures d'imagerie. Il existe un certain nombre de maladies différentes du poignet et d'autres maladies de goulot d'étranglement nerveux qui doivent être prises en considération lors du diagnostic. En outre, les maladies d'autres les articulations doit également être pris en considération. Le diagnostic est difficile si la constellation des résultats n'est pas claire, par exemple si deux maladies différentes sont présentes en même temps, ou si la maladie en est encore à ses balbutiements et qu'il n'y a aucun signe de la maladie. Dans de tels cas, de faux diagnostics sont possibles même dans le cas d'un tableau clinique aussi bien connu que le syndrome du canal carpien.

Examen clinique

En raison du grand nombre de maladies sous-jacentes possibles, le examen physique ne doit pas se limiter exclusivement à poignet examen. Lors de l'examen initial, au moins la colonne cervicale, l'épaule et l'articulation du coude doivent également être examinés pour exclure d'autres maladies, et d'autres maladies nerveuses éventuelles doivent être posées. L'examen doit toujours être effectué par rapport à l'autre main «saine».

Lorsque vous regardez la main, faites attention aux cicatrices, car elles peuvent indiquer une blessure ou un accident antérieur. À un stade avancé, un ventre musculaire effondré dans la zone de la boule du pouce peut déjà être vu. Le canal carpien peut ensuite être vérifié pour la pression douleur.

Dans les premiers stades, palmar nocturne douleur et l'inconfort dans les trois premiers doigts sont signalés, ce qui peut être soulagé en massant et en serrant les mains. Lors de l'examen complémentaire, le médecin utilise divers tests avec lesquels il peut provoquer une gêne chez le patient. Si un ou plusieurs de ces tests cliniques sont positifs, la présence d'un syndrome du canal carpien est très probable.

• Le soi-disant signe Hoffmann-Tinel peut être vérifié en tapotant légèrement le canal carpien. Si le patient ressent une douleur lancinante, le test est positif.
• Le signe phalen est lorsque la douleur ou les troubles sensoriels (paresthésie) surviennent sur une période d'environ une minute lorsque les mains sont pliées vers la paume ou étirées vers le dos de la main.
• L'examen de la soi-disant marque de bouteille peut également apporter plus de clarté. Ici, on teste s'il y a une incapacité à enfermer un vaisseau rond causé par une capacité insuffisante à enlever le pouce.

Lors de l'examen complémentaire, le médecin utilise divers tests avec lesquels il peut provoquer des plaintes chez le patient.

Si un ou plusieurs de ces tests cliniques sont positifs, la présence d'un syndrome du canal carpien est très probable.

• Le soi-disant signe Hoffmann-Tinel peut être vérifié en tapotant légèrement le canal carpien. Si le patient ressent une douleur lancinante, le test est positif.
• Le signe phalen est lorsque la douleur ou les troubles sensoriels (paresthésie) surviennent sur une période d'environ une minute lorsque les mains sont pliées vers la paume ou étirées vers le dos de la main.
• L'examen de la soi-disant marque de bouteille peut également apporter plus de clarté. Ici, on teste s'il y a une incapacité à enfermer un vaisseau rond causé par une capacité insuffisante à enlever le pouce.