Lithium thérapie est utilisé pour les troubles affectifs et résistant au traitement schizophrénie. Lithium provoque une stabilisation de l'humeur et est le seul médicament connu dont il a été démontré qu'il a un effet préventif contre le suicide.
Qu'est-ce que la thérapie au lithium?
Lithium thérapie, utilisé en psychiatrie, consiste à administrer du lithium pour stabiliser l'humeur. L'utilisation du lithium comme médicament dans le contexte de la psychiatrie a eu lieu depuis le début du 20e siècle. Lithium thérapie est la seule thérapie préventive du suicide dans les troubles affectifs, tels que Dépression et le trouble bipolaire. Le lithium n'est pas administré seul, mais sous la forme de son sels. La thérapie au lithium est considérée comme bien documentée et sûre. Dans le bon dosage, le sels de lithium sont bien tolérés et efficaces. Cependant, l'exact Mécanisme d'action de la thérapie au lithium n'est pas connue.
Fonction, effet et objectifs
La thérapie au lithium est utilisée pour les récidives Dépression, épisodes récurrents de manie et la dépression dans le trouble bipolaire, et résistant au traitement schizophrénie. De plus, le lithium est également utilisé comme agent de deuxième intention pour le traitement préventif des céphalée en grappe. En Europe, cependant, le administration of médicaments antiépileptiques pour stabiliser l'humeur est préféré en psychiatrie. Aux États-Unis, cependant, la thérapie au lithium est beaucoup plus largement utilisée pour les indications ci-dessus. Le lithium a été décrit pour la première fois comme un médicament psychiatrique en 1949 par l'Australien psychiatre John F. Cade. Il a découvert l'effet antimanique de la substance plutôt accidentellement dans une expérience animale et a ensuite administré la substance à ses patients maniaques, qui ont également ressenti un effet. Cade a joué un rôle déterminant dans le développement ultérieur de la thérapie au lithium jusqu'à sa mort. Malgré de bonnes recherches, l'exact Mécanisme d'action de la substance n'est toujours pas connue aujourd'hui. Il a seulement été prouvé que le sels de lithium ont un effet modificateur sur les fonctions de l'organisme en de très nombreux points différents. On suppose généralement que l'efficacité de la thérapie au lithium dans les troubles psychiatriques mentionnés ci-dessus repose sur le fait que lors d'un épisode maniaque, le lithium diminue un excès de noradrénaline, alors que lors des épisodes dépressifs, la production de la sérotonine est stimulé. La thérapie au lithium, si elle est effectuée sur une période de temps plus longue, peut ainsi conduire à un équilibre de l'humeur du patient. L'hypothèse semble concluante dans la mesure où les effets du lithium s'expliqueraient logiquement par ses effets régulateurs et équilibrants. Cependant, la preuve concluante que l'effet résulte effectivement des processus susmentionnés n'a pas encore été fournie. La fourchette thérapeutique, c'est-à-dire la fourchette entre l'effectif et le nocif dose, est petit pour le lithium. Pour cette raison, l'autoadministration de la thérapie au lithium n'est clairement pas recommandée. De plus, le concentration de lithium dans le sang doit être surveillé régulièrement pendant le traitement pour exclure un surdosage. Des contre-indications absolues existent en cas d'infarctus aigu du myocarde, d'hyponatrémie prononcée (insuffisance sodium concentration dans l' sang), sévère insuffisance rénale, insuffisance rénale aiguë et sévère Cœur échec. En plus, grossesse ainsi que Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne) sont des contre-indications relatives. Il existe des preuves concernant la mise en œuvre de la thérapie au lithium pendant grossesse. Depuis après une thérapie au lithium pendant grossesse des malformations chez les nouveau-nés sont survenues fréquemment, les sels de lithium étaient considérés comme tératogènes (endommageant les fruits) et déconseillés d'une application pendant la grossesse, afin de ne pas mettre en danger l'enfant à naître. Aujourd'hui, il est admis que le traitement au lithium pendant la grossesse, bien que certainement risqué, ne doit pas être exclu dans tous les cas. Même les maladies qui peuvent être bien traitées avec une thérapie au lithium peuvent être dangereuses pour l'enfant à naître. Le risque de malformations du nouveau-né est manifestement augmenté de cinq à dix fois après le traitement au lithium de la femme enceinte. La directive est aujourd'hui une indication très stricte; un sérum souhaité constamment bas concentration de lithium, ce qui nécessite dose ajustement; une réduction de la dose pendant la semaine de l'accouchement; Stack monitoring du nouveau-né pour des symptômes d'intoxication; et, si le traitement est administré au cours du premier trimestre de la grossesse, ultrason diagnostic et échocardiographie des fœtus. Le lithium est le seul agent dont il a été démontré qu'il réduit le risque de suicide dans les troubles affectifs. En outre, il a été démontré par un groupe de l'Université de Vienne que le taux de suicide dans les régions à forte concentration de lithium dans la consommation d'alcool d'eau est plus faible que dans les régions à faible concentration de la substance dans l'eau potable.
Risques, effets secondaires et dangers
La thérapie au lithium, comme toute autre thérapie médicamenteuse, est associée à certains risques. Ainsi, certains effets secondaires plus ou moins graves peuvent survenir au cours du traitement. Prise de poids, troubles circulatoires, tremblement se produisant surtout dans les mains, nausée, vomissement, des changements dans le sang numération (leucocytose), sensation de fatigue, augmentation de la soif et de la miction, diarrhéeet l'hypothyroïdie sont des effets secondaires typiques de la thérapie au lithium. Si la thérapeutique dose est dépassée, somnolence, convulsions et coma peut se produire. Étant donné que la gamme thérapeutique du médicament est petite, régulière Stack monitoring des taux sériques est recommandé pour réduire le risque de survenue de telles complications. Une utilisation prolongée, même à des doses thérapeutiques, peut conduire à diabète insipide, acidose (hyperacidité du sang) et ce que l'on appelle la néphropathie au lithium avec insuffisance rénale. L'ibuprofène, le diclofénac et autres AINS ainsi que Inhibiteurs de l'ECA interagissent avec le lithium en ce qu'ils inhibent l'excrétion de la substance. Le lithium ne crée pas de dépendance. Néanmoins, une diminution progressive est nécessaire pour éviter les effets secondaires de l'arrêt du traitement.
