Le syndrome de décérébration correspond à une perturbation du tronc cérébral et néocortex, dont la gravité peut varier. En plus des troubles de la conscience de veille, des troubles sensoriels et moteurs sont présents. Le traitement dépend de la cause principale et, en cas de inflammation, correspond par exemple à un anti-inflammatoire administration suivi d'une rééducation.
Qu'est-ce que le syndrome de décérébration?
La tronc cérébral se trouve juste en dessous du soi-disant néocortex. Il s'agit d'une partie motrice et multisensorielle du cortex cérébral commune à tous les mammifères. Entre le tronc cérébral et par néocortex se trouve une couche médullaire, que les médecins appellent la substance blanche. Il se compose de cellules gliales et de fibres nerveuses myélinisées. La myéline est la substance isolante du tissu nerveux. Sans isolant gaine de myéline, les voies d'excitation individuelles perdraient leur potentiel d'excitation pour la zone environnante. Les potentiels d'action ne pouvaient donc pas atteindre leur destination dans le cerveau sans pertes. Le néocortex et le canal médullaire sous-jacent forment ensemble ce qu'on appelle le néopallium. Les syndromes de décérébration sont le terme utilisé pour les maladies démyélinisantes qui rompent la connexion entre le néocortex et le tronc cérébral. Le découplage fonctionnel du tronc cérébral et du néocortex entraîne généralement divers troubles moteurs, sensoriels et de la conscience. En fonction de la gravité des dommages, coma peut se produire. Le syndrome de décérébration est souvent appelé syndrome d'entraînement.
Causes
Les causes des syndromes de décérébration sont nombreuses. La cause la plus fréquente de décérébration est inflammation du cerveau, qui peut être causé par maladies auto-immunes tel que la sclérose en plaques. Cependant, les infections bactériennes peuvent également causer inflammation qui entraîne un syndrome de décérébration. En plus des processus inflammatoires, l'intoxication peut également entraîner une diminution de la myéline, rompant ainsi la connexion entre le néocortex et le tronc cérébral. Des syndromes de décérébration ont également été rapportés après cerveau blessure. Une cause supplémentaire peut être l'hypoxie. En fonction de l'emplacement exact de la perturbation, les neurologues différencient le syndrome de décérébration en différentes variantes. Par exemple, la rigidité de la décérébration est présente lorsque le néocortex et le tronc cérébral sont interrompus entre le noyau ruber et le noyau Deiters. Dans certains cas, cerveau les tumeurs provoquent des interruptions entre le néocortex et le tronc cérébral.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients atteints du syndrome de décérébration présentent des symptômes différents en fonction de l'emplacement et de la gravité de l'interruption. En plus de la perte de conscience et de la paralysie, des troubles des mouvements oculaires et un dysfonctionnement autonome peuvent être caractéristiques. Les perturbations de la conscience de veille se produisent à des degrés divers selon le site de la lésion et le stade de progression. Il peut y avoir des sopor avec une réactivité réduite aux stimuli. La perte de conscience de veille peut s'étendre à un coma à partir de laquelle la personne affectée ne peut plus être réveillée. Dans les cas particulièrement graves de syndrome de décérébration, il y a parler d'un syndrome apallique. Dans ce tableau clinique, le patient inconscient a les yeux ouverts et répond aux stimuli, mais ne peut plus accéder à aucune fonction cérébrale. Pour cette raison, la personne affectée dirige son regard dans le vide au lieu de se fixer sur des personnes ou des objets. Réflexes tels que la tousser et le réflexe nauséeux restent intacts car ils sont soumis au contrôle du tronc cérébral. Le rythme veille-sommeil de la personne affectée n'est pas non plus affecté par le tableau clinique.
Diagnostic et cours
Les neurologues diagnostiquent le syndrome de décérébration par les symptômes cliniques et l'imagerie du cerveau. L'imagerie en coupe révèle des lésions clairement identifiables entre le néocortex et le tronc cérébral, qui se manifestent cliniquement par une décérébration des deux structures. Le diagnostic fin consiste à déterminer la gravité et la différenciation ou l'attribution à des sous-types spécifiques tels que le syndrome apallique syndrome de verrouillage, ou la rigidité décérébrée. Le pronostic des patients atteints du syndrome de détérébration dépend de la cause principale et de l'étendue des lésions. Dans certains cas, les symptômes sont entièrement réversibles. Si l'état de coma se produit, un pronostic moins favorable s'applique. Néanmoins, le syndrome de décérébration n'équivaut pas à mort cérébrale.
Complications
Les complications du syndrome de décérébration dépendent de la cause du syndrome. Dans le pire des cas, ils peuvent conduire aux incapacités sévères et aux troubles moteurs qui limitent la vie et la routine quotidienne du patient. Des troubles de la conscience se produisent également et le patient peut tomber dans le coma dans le pire des cas. En cas de trouble de la conscience de veille, la personne affectée ne peut plus bouger les yeux ni communiquer avec d'autres personnes. La paralysie peut également se propager à d'autres régions du corps et provoquer douleur là aussi. Bien que le mouvement et la fixation des yeux soient perturbés, le patient peut encore dormir les yeux fermés. Le syndrome de décérébration affecte également les membres de la famille sous forme d'inconfort psychologique et Dépression, et peut placer un lourd fardeau sur leur vie. Le traitement du syndrome de décérébration est causal et dépend de la maladie sous-jacente. Dans la plupart des cas, cela se fait avec l'aide de antibiotiques. Les tumeurs peuvent être enlevées chirurgicalement. Cependant, d'autres complications dépendent de la propagation de la cancer. Dans de nombreux cas, l'espérance de vie est réduite par le syndrome de décérébration.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Parce que le syndrome de décérébration peut conduire aux séquelles irréversibles chez le patient, un traitement est absolument nécessaire. La personne touchée doit consulter immédiatement un médecin s'il y a des paralysies dans diverses parties du corps qui surviennent sans raison particulière et qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Aussi après un accident, ces perturbations de la sensibilité peuvent survenir, ce qui doit être examiné dans tous les cas. De plus, une perte de conscience peut également indiquer cette maladie. En cas de perte de conscience, un médecin urgentiste doit être appelé. En règle générale, cependant, les patients atteints du syndrome de décérébration sont dans le coma, de sorte qu'ils sont dépendants d'un séjour hospitalier à l'hôpital. Un médecin doit également être consulté en cas de troubles du sommeil liés à une influence négative sur réflexes. Plusieurs tests sont généralement nécessaires pour diagnostiquer le syndrome de décérébration. Un médecin généraliste peut les commander ou identifier les premiers signes de la maladie. On ne peut pas prédire universellement si un traitement est possible dans le cadre du processus.
Traitement et thérapie
Le traitement des patients atteints du syndrome de décérébration dépend de la cause principale de la blessure. Aigu inflammation est d'abord traitée avec des médicaments pour limiter les dommages. Dans la maladie auto-immune la sclérose en plaques, cortisone est administré pour contenir une poussée aiguë. En cas d'intolérance, l'inflammation auto-immune peut être contenue par la plasmaphérèse, qui élimine autoanticorps du sang. Il est également impératif que l'inflammation bactérienne soit contenue pour l'empêcher de prendre des proportions potentiellement mortelles. Le traitement médicamenteux dans ce cas dépend de l'agent pathogène, mais comprend souvent le administration of pénicilline. Antibiotique les traitements ont souvent été associés à descortisone traitements par des neurologues depuis un passé récent, la cortisone étant le seul anti-inflammatoire capable de traverser le sang- barrière cérébrale. Si le syndrome de décérébration n'est pas lié à une inflammation mais à une tumeur, le traitement causal est l'excision. Si la tumeur est inopérable, non invasive les mesures sont utilisés pour réduire la masse. Lésions mécaniques et cérébrales dues au manque de oxygène ne peut pas être traité de manière causale. La seule option de traitement dans ce cas est la rééducation, qui suit également la phase aiguë de l'inflammation et des tumeurs. Selon la gravité du syndrome d'entraînement, un traitement médical intensif peut être nécessaire. Dans un tel cas, un trachéotomie est effectuée, à travers laquelle le patient peut être connecté à un ventilateur. De plus, une sonde d'alimentation peut être nécessaire.
Perspectives et pronostics
La guérison du syndrome de détérébration doit être évaluée sur une base individuelle. Il existe une possibilité de guérison complète chez certains patients. D'autres souffrent d'une déficience permanente. La cause principale et la maladie sous-jacente existante sont en grande partie responsables du pronostic de la maladie. L'étendue des lésions présentes et leur traitabilité doivent être évaluées afin d'évaluer le soulagement du syndrome de détérébration.Certains patients reçoivent un pronostic favorable. En eux, il y a régression complète des symptômes. Les lésions ne sont que légères et ne provoquent pas de lésions tissulaires permanentes dans le cerveau. Une fois qu'ils sont minimisés, le soulagement des symptômes se produit. Si le patient tombe dans un état comateux, le pronostic s'aggrave considérablement. Aucun remède pour le syndrome de détérébration n'est susceptible de se produire. De plus, cependant, il peut y avoir d'autres troubles ou séquelles. Les lésions cérébrales subies ne sont souvent pas du tout traitables ou sont difficiles à traiter. Les lésions cérébrales survenues en raison d'un manque de oxygène. Ils sont souvent irréparables. Des pertes cognitives ou des dysfonctionnements des systèmes individuels se produisent. En cas de pronostic défavorable, le patient a besoin de soins tout au long de sa vie et est incapable de mener sa vie quotidienne de manière autonome. En plus, respiration artificielle ou une nutrition peut être nécessaire.
Prévention
Le syndrome d'entraînement ne peut être évité que dans la mesure où ses causes peuvent être évitées. Parce qu'une grande variété de processus peut provoquer des perturbations fonctionnelles du tronc cérébral et du néocortex, aucun traitement préventif prometteur les mesures exister. Au mieux, des lésions cérébrales traumatisantes graves dans le contexte d'un accident peuvent être évitées avec modération.
Suivi
Dans le syndrome de décérébration, l'accent est généralement mis sur la détection précoce et le traitement de ce condition afin d'éviter de nouvelles complications ou, dans le pire des cas, la mort de la personne affectée. Les mesures de suivi sont très limités dans cette maladie, de sorte que la personne touchée est principalement dépendante du traitement par un médecin. Plus le traitement du syndrome de décérébration est initié tôt, meilleure est l'évolution de cette affection. L'auto-guérison ne peut pas se produire avec ce syndrome, un traitement est donc nécessaire dans tous les cas. Le traitement lui-même est généralement effectué à l'aide de médicaments pouvant atténuer les symptômes. Le patient doit suivre les instructions du médecin. Dans de nombreux cas, il est également nécessaire de prendre antibiotiqueset alcool doit être évité complètement au cours du traitement. Dans de nombreux cas, le antibiotiques doit être pris pendant plusieurs jours même après la disparition des symptômes. En outre, des examens réguliers du corps doivent avoir lieu afin de détecter les tumeurs éventuellement à un stade précoce. Eventuellement, le syndrome de décérébration réduit ainsi l'espérance de vie de la personne affectée.
Ce que tu peux faire toi-même
En plus d'un accident grave, des processus inflammatoires et bactériens liés à des maladies, ainsi que maladies auto-immunes, la sclérose en plaques, cancer et l'empoisonnement, comme après une tentative de suicide toxique, peut également déclencher un syndrome de décérébration à tout moment. Par conséquent, les personnes atteintes doivent être conscientes de la cause afin de pouvoir s'entraider autant que possible dans leur vie quotidienne. Un environnement propre et hygiénique ainsi qu'un régime et la prise de médicaments prescrits sont des éléments importants pour maintenir son niveau de vie pour le moment. À condition que la personne touchée puisse être traitée avec des médicaments, elle devrait chercher une rééducation et ajuster ses habitudes de vie. Le renoncement immédiat aux cigarettes, alcool et médicaments est inévitable et sert l'auto-assistance. De même, si le patient est en surpoids, Son régime devraient être reconsidérés et modifiés. Tant que cela est possible pour le patient, il ou elle peut faire des entraînements tranquilles comme le Tai-Chi, Yoga ou gymnastique légère. Le risque permanent de tomber dans un état végétatif est un peu plus difficile à gérer au fur et à mesure que le syndrome évolue, en particulier pour les patients vivant seuls. Il est conseillé de rechercher une résidence assistée, d'autant plus que l'évolution de la maladie entraîne des handicaps considérables dans les domaines cognitif et moteur. En raison de la perte de mouvement et de l'augmentation douleur, des épisodes dépressifs sévères surviennent. Les personnes touchées doivent donc rechercher des mesures thérapeutiques et une assistance de soutien dans la vie de tous les jours en temps utile, également pour la famille immédiate.
