Diagnostic
Des techniques d'imagerie sont nécessaires pour diagnostiquer l'ICB. Dans le tomogramme par ordinateur (CT), l'emplacement et la taille du saignement, ainsi que l'augmentation de la taille (possible jusqu'à 30%) peuvent être vérifiés par un nouveau CT après 24 h. IRM du front (IRM de la tête) et IRM du cerveau peuvent également détecter les saignements, mais ce sont des méthodes de deuxième choix en raison du prix, de la disponibilité et du caractère généralement limité condition du patient. En raison des changements de signal caractéristiques de l'IRM du front, des saignements plus anciens peuvent également être détectés et des procédures spéciales peuvent être utilisées pour visualiser bateaux pour détecter d'éventuelles malformations ou dilatations (IRM angiographie).
Normalement, aucun examen diagnostique de laboratoire supplémentaire, tel qu'un examen des paramètres du liquide céphalo-rachidien (LCR), n'est indiqué. Dans le diagnostic aigu d'un hémorragie cérébrale, l'outil de diagnostic de premier choix est le scanner, car il peut être réalisé très rapidement et facilement. C'est le moyen le plus efficace d'obtenir des informations dans une situation d'urgence.
Cependant, le MRT est également un outil de diagnostic important. En particulier dans le cas de résultats incertains au scanner, d'une symptomatologie à évolution assez lente ou d'une symptomatologie incertaine, l'IRM peut fournir des résultats étendus. Dans certains cas, ceux-ci sont mieux adaptés pour exclure d'autres diagnostics possibles. En particulier si un saignement chronique est suspecté, l'IRM est généralement supérieure à la TDM. En outre, l'IRM est également utilisée au cours de la maladie pour affiner et décrire les causes telles que les modifications vasculaires, les tumeurs et autres.
Chirurgie pour une hémorragie cérébrale
A hémorragie cérébrale est traité de différentes manières, en fonction de l'emplacement et de l'étendue du saignement. En plus de la possibilité d'influencer l'évolution du saignement en administrant certains médicaments, une chirurgie neurochirurgicale peut être nécessaire. L'imagerie diagnostique est essentielle avant la chirurgie, car l'emplacement du saignement doit être déterminé avant la chirurgie.
La tomographie par ordinateur peut fournir rapidement une image détaillée de la blessure et est donc généralement utilisée en cas de hémorragie cérébrale. Ablation chirurgicale de l'épanchement de sang dans l' cerveau implique toujours d'ouvrir le crâne. En cas de saignement superficiel, il peut être suffisant d'ouvrir le crâne sur le site du sang accumulation.
Dans certains cas, la source du saignement doit être trouvée et arrêtée et le sang doit être retiré en utilisant des procédures mini-invasives. Si nécessaire, cela peut être fait à l'aide d'un robot ou «à la main». Les méthodes utilisées dans les cas individuels dépendent du type de saignement, des compétences du chirurgien et de l'équipement de l'hôpital.
Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour une hémorragie cérébrale, elle est généralement effectuée dans les 72 premières heures suivant la survenue du saignement et peut améliorer le pronostic de la personne affectée. Cliquez ici pour accéder à la page principale sur ce sujet: Chirurgie de l'hémorragie cérébrale La chirurgie de l'hémorragie cérébrale n'est pas rare, mais toutes les hémorragies cérébrales ne nécessitent pas en soi une intervention chirurgicale. Il existe des critères pour décider d'opérer ou non une hémorragie cérébrale.
Les hémorragies dites épidurales doivent toujours être opérées, comme soulagement immédiat de la cerveau doit être garanti. Sinon, il existe un risque de contusions et de dommages irréversibles. En cas de saignement d'anévrisme (hémorragie sous-arachnoïdienne), la décision de traitement chirurgical de l'anévrisme est prise individuellement.
Il est également possible de traiter l'anévrisme avec un cathéter (interventionnel). Les hématomes sous-duraux sont traités chirurgicalement s'il y a des signes symptomatiques d'augmentation de la pression intracrânienne ou s'il y a des constrictions du cerveau. Une détérioration de l'état de conscience et de l'orientation de la personne touchée parle également de la chirurgie. Les hémorragies intracérébrales sont toujours décidées au cas par cas.
La question de savoir si une opération doit être effectuée ou non est toujours considérée sur une base individuelle. Les hémorragies cérébelleuses sont généralement plus susceptibles d'être opérées. Des saignements abondants dans les ventricules du cerveau sont également un motif de chirurgie.
La thérapie chirurgicale n'est pas recommandée pour chaque hémorragie cérébrale. Dans ce cas, des thérapies conservatrices sont effectuées, qui ont des objectifs différents et varient en fonction du type d'hémorragie cérébrale. Les hémorragies intracérébrales sévères sont traitées dans une unité de soins intensifs.
Dans la plupart des cas, les patients affectés sont ventilés et sous sédation. Ils reçoivent douleur thérapie et sont surveillés. De plus, le tension artérielle est ajusté à une valeur systolique inférieure à 140 mmHg.
Un objectif important est le Stack monitoring de la coagulation. Les médicaments anticoagulants sont interrompus pour éviter d'autres saignements. Si nécessaire, des facteurs de coagulation sont administrés ou des médicaments annulant l'effet des anticoagulants sont pris.
Un autre objectif important est de réduire la pression dans le cerveau. Diverses options thérapeutiques sont utilisées pour y parvenir. L'eau cérébrale ou le sang peut être drainé via un petit tube dans le système ventriculaire.
C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. De plus, des médicaments peuvent être administrés pour abaisser la pression cérébrale. La durée d'une opération pour une hémorragie cérébrale ne peut être donnée en règle générale.
Il y a plusieurs raisons à cela. Les hémorragies cérébrales ne sont pas toutes traitées par une seule et même opération, d'une part parce qu'elles peuvent être de nature différente et d'autre part parce qu'elles diffèrent par leur étendue et leur localisation. Dans la plupart des cas, cependant, on peut supposer que l'opération prendra plusieurs heures, car il s'agit d'une opération assez complexe.
