Insuffisance rénale chronique : complications

Voici les principales maladies ou complications auxquelles peut contribuer une insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique) ou une maladie rénale chronique:

Système respiratoire (J00-J99)

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Activation du catabolisme des protéines (dégradation des protéines).
  • Déclenchement d'une réponse pro-inflammatoire (réponse inflammatoire).
  • Amylose SS-2-microglobuline - dépôt de protéines in os ainsi que les articulations; complication après à long terme dialyse (sang la lessive).
  • Calciphylaxie (synonymes: artériopathie calcifiante urémique, UCA abrégée; calcification métastatique) - évolution sévère et douloureuse de la perte osseuse due à une maladie rénale (ostéodystrophie rénale) chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale; complication cutanée très rare mais potentiellement mortelle; les dépôts de sels de calcium et de phosphate dans les parois des vaisseaux sanguins et les tissus adipeux sous-cutanés sont typiques, entraînant une vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), une panniculite (inflammation des tissus adipeux sous-cutanés) et une nécrose cutanée douloureuse en forme de plaque (mort de la peau) en particulier sur les membres inférieurs et le tronc; les lésions ne montrent aucune tendance à guérir et se transforment en ulcères nécrotiques non cicatrisants
  • Troubles électrolytiques et acido-basiques.
    • Hyperkaliémie (excès potassium) - homéostasie potassique perturbée (due à acidose métabolique/ acidose métabolique → augmentation de la potassium, entre autres) → arythmies cardiaques.
    • Hypermagnésémie (magnésium excès).
    • Hyperphosphatémie (excès de phosphate)
      • → ostéopathie rénale (modifications osseuses (ostéomalacie) causées par insuffisance rénale chronique).
      • → développement d'une calcification vasculaire médiale (médiasclérose de Mönckeberg), qui survient dans la couche musculaire des artères → augmentation de la mortalité cardiovasculaire (mortalité cardiovasculaire).
    • Hypocalcémie (calcium carence).
    • Hyponatrémie (carence en sodium)
    • Acidose métabolique (hyperacidité)
  • Glucose troubles du métabolisme - troubles de sucre métabolisme.
  • Hyperhydratation (excès de liquide / surhydratation) → œdème (d'eau rétention), hypertension (hypertension), la gauche Cœur échec (gauche l'insuffisance cardiaque), œdème pulmonaire (d'eau rétention dans les poumons), œdème cérébral (cerveau gonflement).
  • hyperlipidémie/ dyslipidémie (troubles du métabolisme lipidique).
  • Hyperparathyroïdie (hyperfonction parathyroïdienne), secondaire.
  • Hyperphosphatémie (excès phosphate) 🇧🇷 ostéopathie rénale (modifications osseuses (ostéomalacie) causées par insuffisance rénale chronique).
  • Hyperuricémie/goutte (élévation de acide urique niveaux sanguins) /goutte - environ. Risque multiplié par deux de goutte avec un DFGe <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hypoglycémie (pressions artérielle basse sucre).
  • Calciphylaxie (synonymes: artériopathie calcifiante urémique, UCA; calcification métastatique) - évolution sévère et douloureuse de la perte osseuse due à une maladie rénale (ostéodystrophie rénale) avec un mauvais pronostic; caractéristiques sont des plaies non cicatrisantes avec surinfection et progression vers une septicémie
  • Résistance périphérique à l'insuline
  • Troubles de la croissance chez les enfants

Peau et tissu sous-cutané (L00-L99)

  • Dermatose bulleuse (cloques) (peau maladie) en raison de perturbations du métabolisme de la porphyrine; se produit dans dialyse-dépendant insuffisance rénale.
  • Lichen simplex chronicus - le grattage entraîne une maladie cutanée inflammatoire chronique, semblable à une plaque et lichinoïde (nodulaire)
  • Prurigo nodularis - en grattant apparaissent des nodules brun rougeâtre, très démangeaisons.

Système cardiovasculaire (I00-I99)

  • Apoplexie (accident vasculaire cérébral)
    • Insb. chez les patients à forte consommation de sel.
  • L'athérosclérose
  • Cœur échec (insuffisance cardiaque) (généralement avec fraction d'éjection préservée).
    • Comparaison des patients avec et sans chronique un rein maladie, après ajustement, le risque de développer Cœur l'échec était de 2.3
    • Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance rénale ont un taux de mortalité particulièrement élevé
    • Insb. chez les patients à forte consommation de sel.
  • Arythmies cardiaques
  • L'hypertension (haute pression sanguine)
  • Syndrome cardiorénal (KRS) - apparition simultanée d'une insuffisance cardiaque et rénale, dans laquelle une altération fonctionnelle aiguë ou chronique d'un organe entraîne une altération fonctionnelle de l'autre organe
    • Jusqu'à 50% de tous les patients avec l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) ont des symptômes chroniques concomitants un rein maladie (CKD) (débit de filtration glomérulaire (DFG) de manière persistante <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Les patients présentant une insuffisance rénale modérée (> stade CKD 3 ou un DFG <60 ml / min / 1.73 m2) ont un risque 3 fois plus élevé de l'insuffisance cardiaque que les patients ayant une fonction rénale normale (DFG> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Maladie de l'artère coronaire (CAD) - rétrécissement de la artères coronaires causée par l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).
  • Ventriculaire gauche hypertrophie (LVH) - agrandissement du ventricule gauche (cavité cardiaque).
  • Épanchement péricardique (épanchement du péricarde), urémique.
  • Péricardite (inflammation du péricarde), urémique
  • Maladie artérielle périphérique occlusive (pAVK) - rétrécissement progressif ou occlusion des artères alimentant les bras / (plus fréquemment) les jambes, généralement dues à l'athérosclérose (artériosclérose, durcissement des artères).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

Foie, vésicule biliaire et voies biliaires - pancréas (pancréas) K70-K77; K80-K87)

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Diverticulose - protubérances muqueuses dans l'intestin.
  • Gastrite (inflammation de la muqueuse gastrique)

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Encéphalopathie (perturbation de cerveau fonction), urémiques → convulsions, troubles de la conscience (somnolence, sopor et coma).
  • Impuissance
  • Neuropathie - maladies nerveuses du périphérique système nerveux.
  • Psychose
  • Restless Legs Syndrome (SJSR) - syndrome des jambes sans repos.

Symptômes et paramètres cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Cachexie (émaciation; émaciation très sévère).
  • Œdème (rétention d'eau)
  • Prurit:
    • Prurit néphrogénique (un reindémangeaisons liées).
    • Prurit urémique
  • Pleurésie (pleurésie), urémique.
  • Urémie (présence de substances urinaires dans le sang au-dessus des valeurs normales).
  • Xérose cutanée (peau sèche) (85% de tous dialyse les patients).

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Aménorrhée - absence de menstruation.
  • Infertilité (infertilité)
  • Oligospermie - trop peu sperme dans l'éjaculat (<15 millions de spermatozoïdes par ml d'éjaculat).

Blessures, intoxications et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Fractures (os cassés)
  • Fibrose systémique néphrogénique (NSF; synonymes: dermopathie fibrosante néphrogénique; fibrose systémique associée à la dialyse); se produit dans insuffisance rénale patients avec un débit de filtration glomérulaire estimé <30 ml / min / 1.73 m2; les premiers symptômes comprennent douleur, prurit (démangeaisons) gonflement et érythème ((peau rougeur); plaques hypopigmentées ressemblant à des pavés (prolifération de substances superficielles ou squameuses de la peau) peut-être. aussi la fibrose (prolifération de tissu conjonctif fibres) des poumons, foie, muscles, diaphragme et le cœur; mauvais pronostic, en particulier avec poumon participation; étiologie (cause): exposition à des produits de contraste contenant du gadolinium.

Plus loin

  • Augmentation de la consommation d'antioxydants.
  • Inhibition de la lipolyse (dégradation des graisses).
  • Perturbation de l'immunocompétence

Facteurs prédictifs

  • L'hypertension (pression artérielle élevée) est un facteur de risque majeur dans la progression de l'insuffisance rénale chronique (MRC)
  • Sérum magnésium - pire pronostic même avec un magnésium normal bas; après (médiane) 5.1 ans, les patients magnésium taux (<1.8 mg / dl) avaient une mortalité (taux de mortalité) 61% plus élevée par rapport aux patients avec des taux élevés de magnésium (> 2.2 mg / dl)
  • Urinaire l'acide oxalique - les patients présentant des taux d'acide oxalique urinaire plus élevés ont présenté une perte plus rapide de la fonction rénale; dans le cinquième avec l'excrétion d'oxalate la plus élevée (supérieure à 27.8 mg / 24 heures): deux fois plus susceptible d'avoir une progression de la maladie que dans le cinquième avec l'excrétion d'oxalate la plus faible (inférieure à 11.5 mg / 24 heures)
  • Protéinurie (augmentation de l'excrétion urinaire de protéines, en particulier d'albumines, d'alpha-globulines et de bêta-globulines).