Diagnostic précoce
Depuis le tableau clinique de néphropathie diabétique se produit dans la majorité des personnes souffrant de «sucre», les patients doivent être examinés chaque année pour la présence de la néphropathie. L'examen de détection précoce comprend, entre autres, la détermination de la quantité de albumine dans l'urine du matin; si celle-ci est inférieure à 20 mg / l, des lésions rénales sous forme de néphropathie diabétique n'est pas à supposer. Cependant, s'il est augmenté albumine l'excrétion est détectée dans deux des trois échantillons d'urine, une thérapie avec ce qu'on appelle Inhibiteurs de l'ECA/ Bloqueurs des récepteurs AT1 (voir ci-dessous) est immédiatement initié.
.
Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire le risque de complications cardiovasculaires telles que Cœur attaque ou accident vasculaire cérébral et pour inhiber la progression de la maladie en limitant de plus en plus la fonction du rein. La thérapie se compose de deux piliers médicamenteux: sanguins le traitement par abaissement de la pression doit être instauré immédiatement après le diagnostic de néphropathie diabétique, quel que soit le stade de la maladie. Le but est de réduire le sang pression en permanence inférieure à 130-139 / 80-85 mmHg chez les diabétiques de type II.
De plus, la thérapie vise une excrétion maximale de protéines de 0.5 à 1 gramme par jour. Les agents thérapeutiques de première intention sont les inhibiteurs de l'angiotensine déjà mentionnés (Inhibiteurs de l'ECA, Inhibiteurs des récepteurs AT1), qui inhibent la sang régulation de la pression du un rein et ont également un effet protecteur prouvé sur le rein contre d'autres dommages (inhibition des processus de remodelage et formation de cicatrices). Depuis des niveaux élevés de lipides sanguins (LDL cholestérol) sont un autre facteur de risque de complications cardiovasculaires, celles-ci sont également traitées par étapes un à quatre, avec une valeur cible <100 mg / dl.
L'initiation de ce traitement n'est plus appropriée au stade V, qui est associé à un traitement de remplacement rénal, et n'est donc normalement pas initiée. En plus du traitement médicamenteux, il est également conseillé aux patients atteints de néphropathie diabétique d'augmenter leur apport hydrique en prenant soin de ne pas dépasser 60 à 80 grammes de protéines par jour. De plus, une normalisation du poids (IMC de 18.5 à 24.9 kg / m2) est recommandée.
- Contrôle de la glycémie, si nécessaire avec ajustement du traitement
- Réduction de la pression artérielle
Tous les articles de cette série:
