Coumar®

Synonymes au sens large

• Phenprocoumon (nom de l'ingrédient actif)
• Les coumarines
• Antagonistes de la vitamine K (inhibiteurs)
• Anticoagulants
• Anticoagulant

Marcumar® appartient au groupe des sang inhibiteurs de la coagulation (médicalement: anticoagulants indirects). En démarcation avec les anticoagulants à action directe comme le héparine intervenant directement dans le sang coagulation le mécanisme d'action de la Cumarine consiste en une inhibition de la formation des facteurs de coagulation sanguine nécessaires à la coagulation (voir ci-dessous). Leur effet a été découvert par hasard au Canada: dans les années 1920, il a pu être prouvé que la fréquence des saignements abondants, souvent mortels, chez les bovins et les ovins était due à leur consommation de trèfle pourri, qui contenait de grandes quantités de coumarine Dicoumarol, qui est produit pendant la fermentation. La maladie, auparavant redoutée comme Mélilot Maladie, a ainsi permis le traitement des premiers patients par le dicoumarol quelques années plus tard et a été recommandée depuis 1944 pour un traitement préventif après un Cœur attaque.

Appellations commerciales

Marcumar®

Nom chimique

PhenprocoumonMarcumar® est utilisé dans les tableaux cliniques suivants, entre autres: Coumarine / Marcumar® sont utilisés pour traiter jambe veine caillots (thrombose) et pulmonaire embolie. Pulmonaire embolie se produit lorsqu'un caillot dans le jambe les veines se dissout, pénètre dans le poumon artère via l'inférieur veine cave, oreillette et ventricule droit Cœur et bloque le navire. Cela peut se produire, par exemple, après une immobilité prolongée comme un voyage en avion ou après des opérations suivies par des patients alités.

Les symptômes typiques de la maladie pulmonaire embolie, Dont 10% sont mortels dans la première heure, sont dans les cas graves de embolie pulmonaire (embolie pulmonaire dite «fulminante»), baisse brutale sang une pression avec des étourdissements ou une perte de conscience peut également survenir: Cœur, qui est responsable de l'approvisionnement en sang des poumons, tente de pomper le sang dans les poumons contre la résistance accrue dans le vaisseau en aval causée par le caillot obstrué, mais en tant que pompe conçue pour les basses pressions, elle est surtaxée et devient insuffisante. L'importance des comprimés de coumarine Marcumar® (médical: oral) dans le traitement embolie pulmonaire est principalement dans la prévention d'autres embolies pulmonaires. Le mécanisme consiste en l'inhibition de la formation de coagulation sanguine les facteurs II, VII, IX et X, nécessaires à la coagulation sanguine.

L'enzyme (protéine) nécessaire à la production est inactivée de manière irréversible (irrévocable) par Marcumar®. Enzymes sont des catalyseurs biologiques qui accélèrent les réactions chimiques dans le corps. La tâche de l'enzyme inhibée par Marcumar® est d'accélérer la régénération de la vitamine K, qui est nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine mentionnés ci-dessus et est «consommée» dans le processus.

L'importance des comprimés coumarine Marcumar® (médical: oral) pris sous forme de comprimés Marcumar® dans le traitement de embolie pulmonaire consiste principalement à prévenir d'autres embolies pulmonaires. Le mécanisme consiste en l'inhibition de la formation de coagulation sanguine les facteurs II, VII, IX et X, nécessaires à la coagulation sanguine. L'enzyme (protéine) nécessaire à la production est inactivée de manière irréversible (irrévocable) par Marcumar®.

Enzymes sont des catalyseurs biologiques qui accélèrent les réactions chimiques dans le corps. La tâche de l'enzyme inhibée par Marcumar® est d'accélérer la régénération de la vitamine K, qui est nécessaire à la synthèse des facteurs de coagulation sanguine mentionnés ci-dessus et est «consommée» dans le processus.

• Thrombose
• Embolie pulmonaire
• La fibrillation auriculaire
• Valves cardiaques artificielles
• Prophylaxie des crises cardiaques
• Essoufflement soudain (terme médical: dyspnée) ou respiration accélérée (tachypnée)
• Douleur lancinante dans le thorax (thorax)
• Et des changements caractéristiques du tableau sanguin (dans 95% de toutes les embolies dites D-dimères sont détectables dans le sang, qui sont des fragments de la propre protéine fibrine du corps.

  La D-dimères sont créés comme une réaction de défense naturelle du corps contre la coagulation sanguine excessive conduisant à la formation de caillots.

Un manque de vitamine K (le K signifie ici «coagulation», médicalement «coagulation sanguine») a donc le même effet que la prise de coumarines. En réponse, l'inhibition de la coagulation sanguine peut être interrompue à tout moment par le revenu de la vitamine K (zB si le saignement se produit comme un effet secondaire indésirable, voir ci-dessous), car elle est alors à nouveau disponible pour la synthèse des facteurs de coagulation sanguine.

La coagulation s'améliore à nouveau en quelques heures avec l'administration de Marcumar®. Pour dissoudre les caillots existants (thrombose), cependant, les soi-disant fibrinolytiques sont indiqués à la place de la coumarine / Marcumar®. Ceux-ci sont enzymes qui décomposent la fibrine formée lors de la réaction de coagulation.

Urokinase, alteplase et streptokinase dérivées de les bactéries sont des exemples de tels fibrinolytiques qui sont administrés de manière aiguë dans l'unité de soins intensifs en tant que première mesure. CumarineMarcumar® est également utilisé pour la prévention de la formation de caillots fibrillation auriculaire (VHF). Dans cette persistance la plus courante arythmie cardiaque, Dont 80% sont asymptomatiques, les oreillettes se contractent jusqu'à 400 fois par minute, entraînant une éjection insuffisante dans les ventricules et, par conséquent, un ralentissement du flux sanguin (terme médical: stase) et un risque accru de formation de caillots (thrombose).

La raison en est que les forces de cisaillement du sang qui s'écoule stimulent les parois des vaisseaux pour libérer des substances anticoagulantes endogènes. Si la stimulation échoue, un thrombus vaso-occlusif se forme. Les anticoagulants formés par des parois de vaisseaux intactes, tels que l'oxyde nitrique (NO), peuvent également être administrés de manière thérapeutique afin de dilater le coronaire. bateaux en cas de angine attaque de pectoris (angine médicalement signifie "Pecs oppression »et fait référence à la sensation d'oppression dans la poitrine causée par un manque d'approvisionnement en oxygène du cœur.

La cause est presque toujours l'athérosclérose du artères coronaires, connue sous le nom de maladie coronarienne, ou CHD pour faire court, c'est-à-dire le dépôt de particules graisseuses dans la paroi du vaisseau, qui provoque une inflammation avec l'immigration de cellules immunitaires et la libération de substances vasculaires nuisibles. Les dépôts dans le vaisseau réduisent tellement son diamètre que trop peu de sang peut y circuler pour alimenter le muscle cardiaque. Pour le traitement de cette maladie, qui est principalement causée par un taux sanguin trop élevé cholestérol niveaux, cigarette tabagisme ainsi que hypertension, outre le NO déjà mentionné, voir ci-dessus, des bêta-bloquants sont également disponibles, qui réduisent la demande en oxygène en abaissant le de la fréquence cardiaque et la puissance du cœur.

De plus, les bêta-bloquants prolongent la durée de la maladie, par exemple les médicaments fréquemment administrés métoprolol ainsi que bisoprolol (noms commerciaux: Belok zok® et bisoprolol), qui prolongent la détente phase cardiaque connue sous le nom de diastole, dans lequel le coronaire bateaux sont passivement remplis de sang riche en oxygène après une contraction du muscle cardiaque flasque par la suite. De cette manière, les bêta-bloquants améliorent l'apport d'oxygène au cœur non seulement en réduisant la demande mais aussi en augmentant l'apport d'oxygène). Des études menées auprès de nombreux patients ont montré que la coumarineMarcumar® améliore le pronostic de la maladie coronarienne existante à long terme, car l'inhibition de l'anticoagulation conduit moins fréquemment, par exemple, à un artères coronaires et la mort des cellules du muscle cardiaque (crise cardiaque). Une telle anticoagulation est également nécessaire après des opérations impliquant le remplacement de valves cardiaques, Depuis valves cardiaques artificielles, en tant que matière étrangère, activent de plus en plus le système de coagulation, même si des tentatives sont faites pour minimiser ce risque en utilisant de nouveaux matériaux revêtus de substances anticoagulantes. Une autre application de CoumarinenMarcumar® est la prévention des rechutes (médicalement: prophylaxie des récidives) après une crise cardiaque.