Diagnostic
Un schéma de symptômes typique donne déjà les premières indications de la cause possible. Le glande thyroïde se fait sentir du bout des doigts. Il est situé légèrement en dessous du larynx et se trouve à l'avant de la trachée.
Un élargissement est possible au cours d'une réaction inflammatoire. UNE goitre peuvent ne pas être visibles à première vue et ne le devenir que lorsqu'ils sont palpés. S'il s'agit d'un processus en cours depuis un certain temps, le goitre peut dépasser clairement du cou.
Dans le cas des aigus thyroïdite, des valeurs d'inflammation accrues sont montrées en laboratoire. Il y a une augmentation sang vitesse de sédimentation (BSG) et une concentration accrue de globules blancs (leucocytose). Dans le contexte de subaiguë thyroïdite, l'ESRD est également fortement accélérée, tandis que le blanc sang les cellules ne montrent qu'une légère augmentation.
La concentration de la thyroïde anticorps Peut augmenter. Détermination de la base TSH la valeur en laboratoire permet de faire une déclaration sur la fonction thyroïdienne. La thyroïde périphérique hormones T3 et T4 ne sont généralement déterminés que lorsque le TSH les valeurs changent.
Si la TSH, ainsi que T3 et T4 sont dans la fourchette normale, la situation métabolique est en équilibre, c'est-à-dire euthyroïde. Cette constellation est la plus courante. Si la TSH est élevée, il s'agit d'un signe latent (T3 / T4 dans la plage normale) ou manifeste (T3 / T4 diminué) l'hypothyroïdie.
C'est ce qu'on appelle l'hypothyroïdie. Si la TSH est abaissée, les valeurs de T3 et T4 indiquent un hyperthyroïdie. La détermination de la thyroïde anticorps et la performance d'une thyroïde scintigraphie servir à différencier Maladie de Graves, l'adénome thyroïdien autonome et l'autonomie diffuse d'une région thyroïdienne.
Confirmer Maladie de Graves, certains anticorps (TRAK) doit être présent en plus du tableau clinique. De plus, un échantillon de tissu (biopsie) du glande thyroïde peut être utile pour confirmer le diagnostic. En règle générale, plusieurs milliers de cellules sont obtenues à l'aiguille fine crevaison et examinés en laboratoire.
L'hypothyroïdie goitre peut être le résultat d'une intervention chirurgicale thyroïdienne, d'un radio-iode ou d'un traitement thyrostatique. Ultrason révèle un faible écho glande thyroïde. Si ce n'est pas le cas, il est déterminé que les anticorps anti-thyroperoxydase et thyroglobuline excluent la maladie de Hashimoto. thyroïdite.
L'échographie est tout aussi importante que l'examen de la thyroïde valeurs de laboratoire. Un ultrason l'examen est utilisé pour déterminer le volume de la glande thyroïde et pour rechercher des ganglions thyroïdiens. En cas d'inflammation subaiguë, il sert à exclure d'autres maladies.
À la suite d'une inflammation aiguë, des abcès bactériens peuvent se développer, qui peuvent être visualisés dans ultrasonDans le cas de nodules diffus nouvellement apparus, des éclaircissements supplémentaires sont nécessaires de toute urgence. Si des nodules sont présents, il est utile de réaliser une thyroïde scintigraphie. Afin d'exclure une croissance maligne ou de clarifier une situation métabolique hyperthyroïdienne, l'activité des zones individuelles peut être vérifiée.
Avant l'examen, faiblement radioactif iode est injecté via un veine. En fonction de l'activité du tissu, le radionucléide est absorbé dans certaines zones en quantités plus ou moins importantes. Si la thyroïde scintigraphie montre un nœud froid avec un diamètre de plus d'un centimètre, un biopsie doit être effectuée pour exclure le carcinome thyroïdien.
L'aiguille fine crevaison sert à clarifier exactement le tissu enlevé. Il est également utilisé pour la clarification de la thyroïdite de Quervain. En règle générale, des nodules fins, appelés granulomes, se forment qui sont examinés.
Le traitement de la thyroïdite aiguë doit toujours inclure le repos au lit. Remèdes ménagers tels que des compresses rafraîchissantes pour le cou et un apport hydrique suffisant jouent également un rôle important. En cas de cause bactérienne, approprié antibiotiques peut être utilisé.
Ils sont généralement administrés sous forme de comprimés. Cortisone les préparations sont utilisées pour un soulagement rapide des symptômes. S'il s'agit d'un goitre hypothyroïdien, un traitement à vie est effectué avec L-thyroxine.
Puisque la glande thyroïde produit une insuffisance hormones, T4 (lévothyroxine) est administré sous forme de comprimés. Une valeur TSH stable dans la plage normale doit être recherchée. Maladie de Graves peut être convenablement traité par thérapie thyréostatique dans la moitié des cas en un an.
Si ce n'est pas le cas, une thérapie définitive suit. Cela peut prendre la forme de thérapie à l'iode radioactif. Une autre possibilité est l'initiation d'une chirurgie thyroïdienne.
Le traitement d'une autonomie fonctionnelle (autosuffisance) de la glande thyroïde chez un goitre hyperthyroïdien est d'abord réalisé avec des médicaments thyrostatiques. Ils inhibent la production d'hormones et sont administrés jusqu'à ce qu'un état métabolique normal soit atteint. Ensuite, dans le cas de gros nodules, une partie de la glande thyroïde est retirée.
Thérapie à l'iode radioactif est effectuée pour les petits nodules. Cette forme de thérapie est principalement utilisée chez les patients âgés. Les strums euthyroïdiens sans autonomie fonctionnelle sont généralement traités à l'aide de iodure.
De plus ou en variante, une hormone thyroïdienne peut être administrée. Les patients plus jeunes en particulier réagissent bien aux iode administration. Le but du traitement est de réduire le volume de la glande thyroïde.
Il doit être surveillé régulièrement par échographie. La chirurgie thyroïdienne promet un succès immédiat. Cependant, il existe certains risques.
Ceux-ci comprennent des saignements, une paralysie du nerf vague et un sous-fonctionnement du glande parathyroïde. Une telle résection thyroïdienne subtotale est envisagée si le traitement médicamenteux échoue. La chirurgie est également indiquée en cas de complications dues à une croissance thyroïdienne excessive et si un nodule malin est suspecté.
