Dysplasie de la hanche, la luxation de la hanche ou la luxation de la hanche est une déformation du articulation de la hanche dans lequel le condyle n'est pas stable dans l'acétabulum. Traité tôt, dysplasie de la hanche peut guérir complètement. Il peut être évité avec le droit les mesures, même s'il existe une prédisposition génétique à celle-ci.
Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche?
Dysplasie de la hanche est un acétabulum mal créé ou dont le développement est perturbé. Dans ce cas, le toit dit acétabulaire n'est pas correctement formé ou pas suffisamment ossifié, mais reste cartilagineux et mou. En conséquence, le front du fémur ne trouve pas de prise dans l'acétabulum, ce qui peut conduire à une malposition et une luxation (luxation de la hanche). La dysplasie de la hanche est l'une des malformations squelettiques congénitales les plus courantes, survenant chez environ 4% de tous les nouveau-nés. Le cotyle défectueux se forme généralement des deux côtés, parfois des malformations unilatérales se produisent. Les filles sont environ 4 à 6 fois plus touchées que les garçons. La dysplasie de la hanche n'est généralement clairement visible qu'après la naissance. S'il n'est pas traité, la hanche l'arthrose (déformation de l'articulation) peut se développer dans les années ultérieures.
Causes
Les causes exactes de la dysplasie de la hanche ne sont pas encore connues. Il existe différentes approches du développement de la déformation et une distinction est faite entre les causes génétiques, mécaniques et hormonales. S'il existe plusieurs cas de dysplasie de la hanche au sein d'une même famille, une prédisposition génétique est supposée. On suppose que les causes mécaniques sont des conditions d'espace restreint dans le utérus, comme c'est le cas dans les grossesses multiples, par exemple. Une position défavorable de la embryon, en particulier la position du siège, pose également un risque accru de développement de dysplasie de la hanche et appartient également aux déclencheurs mécaniques. Une autre cause possible est considérée comme des changements hormonaux dans le corps d'une femme enceinte. Durant grossesse, hormones sont formés que conduire au relâchement de l'anneau pelvien de la mère. Cet effet peut également passer à la femelle fœtus, ce qui explique le fait que beaucoup plus de filles souffrent de dysplasie de la hanche que de garçons. Autres causes possibles considéré inclure une augmentation sang pression chez la mère pendant grossesse et insuffisant le liquide amniotique dans l' utérus.
Symptômes, plaintes et signes
La dysplasie congénitale de la hanche ne provoque souvent aucun symptôme et, dans de nombreux cas, guérit spontanément avant que la luxation de la hanche ne se développe. Dans la dysplasie de la hanche, la cavité de l'articulation est déformée. La mesure dans laquelle la luxation se développe, c'est-à-dire un déplacement partiel ou complet du fémur front de la cavité articulaire, dépend de l'étendue de la dysplasie. La dysplasie de la hanche avec luxation de la hanche est caractérisée par un articulation de la hanche (Signe Ortolani). Dans le signe d'Ortolani, un cliquetis se fait entendre lorsque les jambes de l'enfant sont écartées. Ce clic est causé par le déplacement correct du condyle dans la douille. Un autre symptôme qui se produit est une inhibition de la propagation de la jambe sur le site affecté. De plus, le fémoral front se disloque et se rétracte à plusieurs reprises pendant les mouvements d'inclinaison et de désancrage des jambes. Ce symptôme est également connu sous le nom de signe de Barlow. En cas de luxation unilatérale de la hanche, les plis sur les cuisses postérieures apparaissent asymétriques. De plus, dans ce cas, le jambe du côté affecté semble également être raccourci. Une luxation unilatérale de la hanche survient dans environ 60% des cas. L'expression de la dysplasie de la hanche avec luxation de la hanche n'est pas uniforme à la naissance. En plus de nombreuses formes bénignes de la maladie, il existe également des luxations de la hanche complètement développées. En cas de dysplasie sévère, un traitement précoce est nécessaire pour éviter la mort complète de la tête fémorale.
Diagnostic et cours
La dysplasie de la hanche peut être clairement présente à la naissance ou peut se développer par la suite, ce qui est beaucoup plus fréquent. Les symptômes typiques incluent une instable articulation de la hanche (Signe Ortolani) et plis asymétriques à l'arrière du cuisse. Les affectés jambe semble plus courte et la tête fémorale peut être facilement poussée hors de la douille et à nouveau (signe de Barlow). Avec un ultrason examen (échographie), la dysplasie de la hanche peut être visualisée et le médecin peut voir dans quelle mesure le toit acétabulaire s'est ossifié. Radiographie montre également clairement une dysplasie de la hanche existante, mais n'est généralement pas utilisée à des fins purement diagnostiques, mais plutôt pour documenter le cours du traitement et pour vérifier si une dégénérescence articulaire s'est déjà produite. Si une dysplasie de la hanche est détectée immédiatement après la naissance, les chances de guérison sont plus grandes. Si la déformation n'est pas détectée, circulation des problèmes peuvent survenir avec le temps et le tissu osseux de la tête fémorale peut être endommagé et mourir en conséquence.
Complications
La dysplasie de la hanche provoque généralement une déformation de l'articulation de la hanche. Dans la plupart des cas, ce mauvais alignement est associé à des douleur et restreint les mouvements et conduit ainsi toujours à une qualité de vie réduite pour le patient. Dans le même temps, l'articulation de la hanche elle-même est très instable et peut donc être disloquée très facilement. Cela peut se produire notamment avec de légères secousses ou des mouvements saccadés et limiter ainsi la vie quotidienne de la personne touchée. le douleur de la hanche peut également se propager à d'autres régions du corps et y causer une gêne. Il n'est pas rare que des douleur à conduire à Dépression et tout autre inconfort ou bouleversement psychologique. Habituellement, l'une des jambes est également raccourcie. Avec un diagnostic et un traitement précoces, la dysplasie de la hanche peut être traitée relativement bien et complètement. Cela n'entraîne pas non plus de complications ou d'autres inconforts. À l'aide de diverses thérapies, l'articulation peut être à nouveau stabilisée afin que les plaintes disparaissent complètement. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas graves. L'espérance de vie n'est pas affectée par la dysplasie de la hanche. Cependant, la personne affectée peut être limitée dans la pratique de divers sports dans sa vie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Une déformation visible de l'articulation de la hanche doit être clarifiée par un médecin. Si d'autres signes de dysplasie de la hanche sont ajoutés, il est préférable de consulter immédiatement un médecin. Par exemple, les restrictions de mouvement dans la zone de l'articulation de la hanche doivent être clarifiées par un médecin dans tous les cas. De même, un avis médical doit être demandé en cas de modifications osseuses visibles de l'extérieur. Les parents qui remarquent des signes de dysplasie de la hanche chez leur enfant sont parler à leur pédiatre. Si la déformation ne se développe que plus tard dans la vie, un médecin doit être consulté en cas de symptômes inhabituels et de douleurs non spécifiques, afin que les symptômes puissent être clarifiés et, si nécessaire, un traitement puisse être initié directement. La dysplasie de la hanche affecte principalement les filles et survient souvent à la suite de complications grossesse. Pour les mères qui ont des problèmes hormonaux ou sang pression pendant la grossesse, il existe un risque accru de donner naissance à un enfant souffrant de dysplasie de la hanche. Ceux qui appartiennent à ces groupes à haut risque devraient consulter le médecin responsable. L'enfant peut alors être examiné et soigné immédiatement après sa naissance.
Traitement et thérapie
Le traitement de la dysplasie de la hanche dépend de sa gravité. S'il n'y a qu'une légère déformation, une technique d'emballage spéciale avec des couches extra-larges ou l'application d'un pantalon écarteur est généralement suffisante. Celles-ci les mesures pliez la hanche et écartez les jambes, ce qui amène le condyle à pénétrer profondément dans l'acétabulum et stabilise l'articulation. Des exercices physiothérapeutiques d'accompagnement sont recommandés. Si la tête fémorale continue de sortir de la douille, des bandages ou des attelles sont appliqués pour maintenir la tête fémorale stable dans la douille. Dans certains cas, l'articulation est immobilisée avec un plâtre éclisse. Avec ces traitements, la dysplasie légère de la hanche guérit souvent au cours de la première année de vie. Si la dysplasie de la hanche est diagnostiquée tardivement et que la déformation a déjà endommagé l'os, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour restaurer l'articulation dans sa position correcte et la stabiliser.
Prévention
La plupart des dysplasies de la hanche ne se forment qu'après la naissance. Pour éviter cela, simple les mesures suffisent souvent. Par exemple, l'articulation de la hanche d'un bébé ne doit pas être étirée trop tôt. La position naturelle est la position fléchie, dans laquelle l'articulation de la hanche peut pleinement mûrir. Il est donc important d'éviter de mettre le bébé en position couchée trop tôt et trop souvent, car cela étire la hanche.En revanche, porter le bébé en écharpe favorise une bonne posture pour éviter une dysplasie de la hanche.
Suivi
Soins de suivi pour la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) enfance est différent des soins de suivi pour le même à l'âge adulte. Dans enfance, les soins de suivi pour la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) durent jusqu'à la fin de la croissance. Des contrôles réguliers préviennent le risque de dysplasie tardive. Un Radiographie est nécessaire pendant les grandes phases de croissance (à l'âge de 1.5 an et demi, après le début de la marche, et peu avant le début de l'école et au début de la puberté). Un traitement ultérieur ou un nouveau concept de traitement dépend de ces résultats. Port d'une attelle d'écartement ou d'un plâtre assis-accroupi, ajustement renouvelé et correctif de l'articulation par maintien de la tête fémorale dans l'alvéole (chirurgicalement) ou traitement d'extension. À l'âge adulte, un suivi régulier après une intervention chirurgicale pour corriger la dysplasie de la hanche (luxation de la hanche) est également nécessaire. Cela comprend: un poids partiel sur avant-bras béquilles, thérapie physiqueet des bandages pour éviter les séquelles. La chirurgie correctrice (sur l'acétabulum et / ou le fémur) peut être pratiquée à tout âge et prévient l'usure des articulations (l'arthrose) de la hanche. En cas de dysplasie secondaire de la hanche traitée avec des mesures conservatrices (attelle, Botox injections), une intervention chirurgicale peut être nécessaire au cours des soins de suivi. La gravité, la maladie sous-jacente et l'âge sont pris en compte dans la mesure chirurgicale. Les procédures combinées (corrections osseuses avec interventions sur les tissus mous) sont courantes.
Ce que tu peux faire toi-même
Les options d'auto-assistance pour la dysplasie de la hanche dépendent de l'âge du patient. La dysplasie de la hanche se manifeste souvent chez les nourrissons, donc une prise en charge adéquate du condition est la responsabilité des parents. Avec les bonnes mesures, par exemple une technique d'emballage spéciale ou le port de pantalons écarteurs, les parents ont une influence positive sur l'évolution de la maladie. Non détectée et non traitée, la dysplasie de la hanche entraîne souvent de graves plaintes au cours de la vie du patient, qui sont associées à une qualité de vie réduite. Même avec un traitement réussi dans la petite enfance, des visites de suivi sont toujours nécessaires chez les enfants pour s'assurer que l'articulation continue à se développer sans complications car ils grow. Si les problèmes sont évidents, les enfants affectés participent à thérapie physique et suivez les conseils médicaux concernant l'exercice. Des inserts de chaussures prescrits pour corriger les déformations doivent également être portés. Si les adultes présentent encore des symptômes de dysplasie congénitale de la hanche, ils persistent souvent tout au long de la vie. Par exemple, certains patients développent tôt arthrose dans le affecté les articulations. Une douleur permanente provoque parfois Dépression, les personnes ainsi touchées consultent un psychothérapeute.
