L'ostéosynthèse intramédullaire de l'enclouage est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les fractures des os longs. Dans cette méthode, le chirurgien insère un clou intramédullaire dans le canal médullaire de l'os.
Qu'est-ce que l'ostéosynthèse centromédullaire de l'ongle ?
L'ostéosynthèse intramédullaire de l'enclouage est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter les fractures des os longs. Dans cette méthode, le chirurgien insère un clou centromédullaire dans la cavité médullaire de l'os. L'ostéosynthèse intramédullaire de l'enclouage est également appelée enclouage intramédullaire. Il s'agit d'une méthode chirurgicale dans laquelle une broche allongée en métal, comme un clou osseux ou un clou centromédullaire, est insérée dans la moelle de l'os endommagé. De cette façon, la restauration d'un os long fracturé s'effectue en favorisant la formation de callosités et donc la cicatrisation de l'os. Tubulaire os comme le fémur ont été fixés de manière intramédullaire à partir de 1887. En 1916, certains médecins ont également eu recours à os du bétail ou de l'ivoire. En 1925, le clou à trois lamelles a été introduit, qui a été utilisé pour les fractures du fémur cou. En 1940, le chirurgien allemand Gerhard Küntscher (1900-1972), considéré comme l'inventeur de l'enclouage centromédullaire, provoque une vive polémique en présentant son clou centromédullaire lors d'une conférence de la Société allemande de chirurgie. À l'époque, moelle osseuse était considérée comme inviolable et irremplaçable pour la vitalité osseuse. Au fil des années, cependant, l'ostéosynthèse centromédullaire de l'ongle a obtenu un succès thérapeutique convaincant. Le clou centromédullaire a permis de recharger plus rapidement le membre blessé, ce qui a raccourci l'hospitalisation du patient. La capacité de travail du patient pourrait également être rétablie plus rapidement. En revanche, les autres modes de traitement comportaient de nombreuses complications, désormais évitées grâce à l'ostéosynthèse centromédullaire des clous. Les années 1950 ont vu l'introduction de l'enclouage centromédullaire alésé, qui est devenu la méthode standard de traitement des fractures de la diaphyse tibiale. Bien que cela ne soit pas nécessaire d'un point de vue médical, le clou intramédullaire est retiré une fois fracture a guéri. Ainsi, ses vis de blocage peuvent être gênantes.
Fonction, effet et objectifs
Dans les temps modernes, intramédullaire ongles en titane inerte sont utilisés. Avec l'aide de ces implants, blocage statique ou dynamique et compression sur l'interstice du fracture peut être atteint. Les indications de l'ostéosynthèse centromédullaire de l'enclouage sont les fractures ouvertes ou fermées de grande longueur os comme le tibia, le fémur et humérus. L'ostéosynthèse intramédullaire de l'ongle est également utile pour les traitements particuliers. A cet effet, diverses spécialités implants sont disponibles qui ont des propriétés spéciales. Les applications les plus courantes de l'ostéosynthèse par clou centromédullaire sont les fractures obliques courtes ou les fractures transversales telles que celles du cuisse. La première étape de la procédure est la réduction osseuse. Dans ce processus, le chirurgien retourne les fragments d'os qui se sont déplacés vers leur position d'origine. Selon combien de temps le fracture c'est-à-dire que le chirurgien insère le clou intramédullaire à travers un petit peau incision de l'extrémité de l'os à l'intérieur de l'os. Dans l'ostéosynthèse centromédullaire de l'ongle, une distinction est faite entre deux procédures différentes. Il s'agit du clou centromédullaire non percé et alésé. Si un clou centromédullaire alésé est utilisé, le chirurgien alése d'abord le canal médullaire de l'os. L'étape suivante consiste à enfoncer un clou creux allongé dans la cavité médullaire. Si, en revanche, un clou centromédullaire non percé est utilisé, l'alésage du canal médullaire n'est pas nécessaire. De plus, le chirurgien utilise un ongle solide qui est plus fin. Le clou intramédullaire non percé est utilisé pour traiter les fractures ouvertes sévères. En utilisant un clou non percé, le sang bateaux situé dans le moelle osseuse peut être épargné. Une nouvelle substance osseuse est produite à travers la cavité médullaire et l'os est alimenté en sang. Si une blessure au canal médullaire se produit en raison d'un ongle alésé, cela est souvent désavantageux pour le processus de guérison. Il existe également des différences entre les types de intramédullaires ongles en termes de verrouillage. Par exemple, une vis de verrouillage est absolument nécessaire pour un clou non percé, tandis que le verrouillage du clou alésé est facultatif. Le verrouillage fait référence à la fixation du clou centromédullaire à une extrémité osseuse avec des boulons ou des vis. Les médecins font la différence entre le verrouillage statique et dynamique. Lors du verrouillage statique, le clou centromédullaire est fixé aux deux extrémités, ce qui garantit une connexion stable. Cela empêche les fragments osseux de céder. Dans le cas d'un verrouillage dynamique, le clou n'est fixé qu'à l'extrémité de l'os près de la fracture. La connexion est donc moins rigide. Le chirurgien décide quel type de clou est finalement le plus approprié en fonction de l'étendue, de la forme et de la position de la fracture.
Risques, effets secondaires et dangers
Malgré ses nombreux bienfaits, l'ostéosynthèse centromédullaire de l'ongle peut également entraîner certaines complications. Ceux-ci comprennent principalement pseudarthrose et le malpositionnement. Pseudarthrose c'est quand l'os ne guérit pas après une intervention chirurgicale. On l'appelle aussi pseudo joint ou faux joint. Les os touchés par pseudarthrose sont principalement le haut et le bas jambe OS. La complication devient perceptible à travers douleur et des limitations fonctionnelles constantes. De plus, la mobilité du membre atteint est considérée comme anormale. Le traitement nécessite généralement une ostéosynthèse complémentaire. Une autre complication fréquente de l'ostéosynthèse centromédullaire de l'ongle est le défaut d'alignement primaire ou secondaire. Par exemple, intramédullaire alésé et non percé ongles peut entraîner des défauts d'alignement de la rotation externe. La raison en est généralement une mauvaise exécution de l'ostéosynthèse centromédullaire de l'enclouage par le chirurgien. Dans de rares cas, une fracture de la broche peut également entraîner un mauvais alignement primaire. D'autres complications possibles incluent la graisse embolie, infection ou échec de l'implant. Le risque d'infection est particulièrement élevé dans les fractures ouvertes. On dit qu'une défaillance de l'implant se produit lorsqu'une fracture de la broche ou une fracture du clou intramédullaire se produit.
Maladies osseuses typiques et courantes
- Ostéoporose
- La douleur osseuse
- Fracture de l'os
- Maladie de Paget
