Appendicite: examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

• Examen physique général - y compris la pression artérielle, le pouls, la température corporelle, le poids corporel, la taille corporelle; en outre:
  • Inspection (visualisation).
    • Peau, muqueuses, cavité buccale et sclères (partie blanche de l'œil) [symptôme secondaire: sécheresse langue].
    • Abdomen
      • Forme de l'abdomen?
      • Couleur de peau? Texture de la peau?
      • Efflorescences (changements cutanés)?
      • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
      • Vaisseaux visibles?
      • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
  • Auscultation (écoute) du cœur [due à des diagnostics différents:
    • Aortique anévrisme (formation d'un renflement de la paroi de l'aorte qui peut se rompre (éclater)).
    • Pulmonaire embolie (infarctus pulmonaire survenant en raison d'une occlusion de pulmonaire bateaux).
    • Infarctus du myocarde (crise cardiaque)]
  • Auscultation des poumons
  • Examen de l'abdomen (ventre):
    • Auscultation de l'abdomen [bruits vasculaires ou sténotiques?, Bruits intestinaux?]
    • Palpation (palpation) de l'abdomen, etc., avec examen des points de pression (voir ci-dessous) (sensibilité?, Cognement douleur?, douleur de toux?, tension de garde?, bruits intestinaux?, orifices herniaires ?, chirurgie cicatrices?, cognement rénal douleur?) [Symptôme principal: douleur qui survient généralement dans la région du bas-ventre droit.
      • Tension défensive locale (locale) dans le bas-ventre droit → irritation du pariétal péritoine (cavité abdominale tapissant la feuille externe du péritoine).
      • Tension défensive diffuse (étendue, c'est-à-dire sans limites définies) → indication d'une forme sévère et compliquée d'appendicite]
    • Points de pression dans l'appendicite:
      • Point McBurney - pression douleur au milieu de la ligne entre l'ombilic et la spina iliaque antéro-supérieure (épine iliaque antéro-supérieure - proéminence osseuse très proéminente qui est facilement palpable à travers le peau).
      • Point de Lanz - douleur de pression sur la ligne reliant les deux spinae iliacae anteriores superiores (épine iliaque antéro-supérieure - très proéminente et facilement palpable à travers le peau proéminence osseuse) dans le tiers droit.
      • Relâcher la douleur (signe de Blomberg) - douleur dans la zone de l'appendice (appendice) lors de la libération du point de pression du côté controlatéral (côté opposé).
      • Signe de Rovsing - la douleur est déclenchée lors du glissement du gros intestin en direction de l'appendice.
      • Douleur de Douglas - irritation de la péritoine (péritoine) avec douleur déclenchée par la palpation rectale (examen par le rectum).
      • Signe du psoas - douleur dans la zone de l'appendice (appendice) lors du levage du droit jambe contre la résistance.
      • Signe de Baldwin - douleur dans le flanc droit causée par la flexion de la droite jambe.
      • Signe de faire face - la douleur est déclenchée lorsque le droit jambe est hyperextendu en position latérale gauche.
      • Signe de l'obturateur - lorsque la jambe droite est tournée intérieurement (rotation interne), une douleur est déclenchée dans le bas-ventre droit
      • Signe de Sitkowski - lorsque le patient est positionné en position latérale gauche, une douleur est déclenchée.
      • Signe de Chapman - lorsque le haut du corps est soulevé, une douleur survient.
      • Signe à dix cornes - lorsque vous tirez sur le cordon spermatique, cela peut provoquer une douleur dans le bas-ventre droit.
  • Examen rectal numérique (DRU): examen du rectum (rectum) et les organes adjacents avec le doigt par palpation [principaux symptômes: envie de déféquer, rétention fécale].
• Si nécessaire, examen gynécologique [en raison de diagnostics différents:
  • Grossesse extra-utérine - implantation de l'ovule fécondé à l'extérieur du utérus (utérus) tels que: Tubalgravidité (grossesse extra-utérine), L'ovariangravidité (grossesse dans l'ovaire), la gravité péritonéale / la gravité abdominale (grossesse abdominale) ou la gravité cervicale (une grossesse col de l'utérus).
  • Endométriose - apparition de endomètre (doublure du utérus) à l'extérieur de l'utérus, par exemple, dans ou sur le ovaires (ovaires), tubes (trompes de Fallope), urinaire vessie ou intestins].
• Si nécessaire, examen urologique [en raison de diagnostics différents: coliques rénales, principalement causées par des calculs rénaux; pyélonéphrite (inflammation du bassinet rénal)]

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).